어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 후반 / 여성 / 주사피부염
서른여덟 살입니다. 1년쯤 전부터 따뜻한 실내에 들어가거나 뜨거운 커피를 마시면 볼과 코가 쉽게 붉어지고 한참 동안 가라앉지 않습니다. 요즘은 볼에 화끈거림과 따끔거림이 잦고, 세안 후 스킨만 발라도 따가울 때가 있습니다. 여드름처럼 작은 뾰루지도 가끔 생겨서 여드름용 화장품을 써 봤는데 오히려 더 붉어졌습니다. 이런 게 주사피부염 초기 증상인지, 어떤 증상이 있으면 의심해야 하는지 궁금합니다.
생기한의원 노원점에서 답변해 드립니다.
주사피부염 초기에는 얼굴 가운데, 특히 볼과 코가 쉽게 붉어졌다가 잘 가라앉지 않는 홍조가 먼저 나타나는 경우가 많습니다. 여기에 화끈거림, 따가움, 화장품에 대한 예민함, 가는 혈관이 비치는 모습, 면포 없는 작은 구진이 더해질 수 있습니다. 말씀하신 증상은 초기 양상과 겹치는 부분이 있어 피부과 진단으로 확인하시길 권합니다.
안녕하세요. 생기한의원 노원점 정대웅 원장입니다.
주사피부염은 얼굴 가운데 부위의 혈관과 신경이 예민해지고 피부에 만성 염증이 생기는 질환으로, 흔히 주사 또는 딸기코라고도 부릅니다. 원인이 하나로 밝혀져 있지는 않지만, 온도와 자극에 쉽게 넓어지는 얼굴 혈관, 피부 신경의 과민, 타고난 면역 반응의 과활성, 모낭충 같은 피부 상재 미생물의 증가, 약해진 피부 장벽 등이 함께 관여한다고 알려져 있습니다. 초기에는 이런 변화가 겉으로 크게 드러나지 않고, 일시적으로 붉어지는 반응이 점점 잦아지고 길어지는 모습으로 시작되는 경우가 많습니다. 처음에는 뜨거운 음식, 술, 사우나, 햇볕, 갑작스러운 실내외 온도 차이 뒤에 잠깐 붉어졌다가 가라앉지만, 반복될수록 가라앉는 데 시간이 오래 걸리고 결국 평소에도 볼과 코에 붉은 기가 남게 됩니다. 이 과정에서 혈관 주변에 염증 물질이 쌓이고 피부 장벽이 약해지면서 따가움과 화끈거림, 화장품에 대한 예민함이 함께 나타납니다. 그래서 초기 증상은 단순히 피부가 붉다는 것보다, 붉어지는 계기와 지속 시간, 그리고 따가움 같은 감각 증상을 함께 보는 것이 중요합니다.
초기에 살펴볼 증상은 다음과 같습니다. 첫째, 볼과 코, 이마, 턱처럼 얼굴 가운데에 홍조가 자주 생기고 가라앉는 데 오래 걸립니다. 둘째, 화끈거림이나 따끔거림, 화장품이나 자외선 차단제를 바를 때의 따가움이 늘어납니다. 셋째, 콧방울과 볼에 가는 붉은 혈관이 비쳐 보이기 시작합니다. 넷째, 붉은 바탕 위에 고름이 있거나 없는 작은 구진이 생기는데, 여드름과 달리 블랙헤드나 화이트헤드 같은 면포가 거의 없습니다. 눈이 자주 충혈되고 뻑뻑하거나 이물감이 있다면 눈 주위 주사가 함께 있을 수 있어 안과 확인이 필요합니다. 비슷하게 보이는 질환도 여럿 있습니다. 코 옆과 눈썹, 머리 경계에 노란 비듬 같은 각질이 생긴다면 지루피부염을, 스테로이드 연고를 오래 바른 자리가 붉어졌다면 스테로이드로 인한 피부염을, 입 주위에 작은 구진이 모여 있다면 입주위피부염을 감별해야 합니다. 양쪽 볼에 나비 모양 홍반이 있으면서 관절통이나 피로, 햇빛 과민이 동반되면 루푸스 같은 전신 질환 감별이 필요해 피부과나 류마티스내과 진료를 받아야 합니다. 주사피부염은 눈으로 보는 진찰이 진단의 중심이므로, 스스로 판단하지 말고 피부과에서 먼저 확인받으시기 바랍니다.
피부과에서 주사피부염으로 진단받은 뒤에는 처방받은 바르는 약이나 먹는 약을 기본으로 하면서 한의 치료를 함께 고려할 수 있습니다. 한의학에서는 얼굴로 열이 쉽게 몰리고 잘 내려가지 않는 상태로 보아, 체질과 동반 증상에 따라 변증을 합니다. 술이나 기름진 음식 뒤에 심해지고 위열이 있는 경우, 스트레스와 수면 부족에 따라 오르내리는 경우, 손발은 차고 얼굴만 달아오르는 경우, 피부가 건조하고 얇아져 쉽게 따가운 경우를 나누어 봅니다. 이에 따라 위로 오르는 열을 내리는 한약, 진액을 보충해 피부를 진정시키는 한약, 몸의 순환을 고르게 하는 한약을 구성합니다. 얼굴의 화끈거림이 심할 때는 침 치료로 열감과 긴장을 덜도록 돕고, 필요하면 진정 위주의 외용 관리와 냉습포를 더합니다. 치료는 붉어지는 빈도와 화끈거림을 줄이는 단계, 피부 장벽이 회복되어 화장품 따가움이 덜해지는 단계, 계절과 생활 변화에도 덜 흔들리도록 유지하는 단계로 진행합니다. 이미 굳어진 실핏줄 자체는 한의 치료로 없애기 어렵고, 레이저 같은 시술은 피부과 영역이라는 점도 함께 말씀드립니다. 처방받은 약을 줄이는 시점은 처방한 의료진과 상의해 주세요.
초기 단계에서는 붉어지게 만드는 계기를 찾아 줄이는 것만으로도 증상을 다스리는 데 도움이 됩니다. 2~4주 동안 붉어진 날짜와 시간, 지속 시간, 그 직전에 있었던 일을 간단히 적어 보세요. 뜨거운 음료, 매운 음식, 술, 사우나와 찜질, 햇볕, 운동, 난방이 강한 실내, 긴장되는 일처럼 계기가 사람마다 다르게 드러납니다. 세안은 미지근한 물로 손바닥을 이용해 짧게 하고, 수건으로 문지르지 말고 눌러서 닦습니다. 각질 제거제, 스크럽, 알코올과 향료가 많은 제품, 여드름용 자극 성분은 초기 피부에 따가움을 더할 수 있으니 피하고, 새로운 제품은 귀 뒤나 턱선에 며칠 발라 본 뒤 얼굴 전체에 사용합니다. 자외선 차단은 매일 하되, 따가움이 덜한 무기 자외선 차단 성분 제품을 고르고 모자와 양산을 함께 쓰면 좋습니다. 얼굴이 달아오를 때는 차가운 물수건을 1~2분씩 대어 식히되 얼음을 직접 대지는 않습니다. 계절이 바뀔 때와 난방이 시작되는 시기에는 실내 온도를 너무 높이지 말고 가습기로 습도를 맞추어 주세요. 기록과 함께 같은 조명에서 찍은 얼굴 사진을 진료 때 보여 주시면 변화를 판단하기 쉽습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
