어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 중반 / 남성 / 피지낭종
30대 중반 남성입니다. 2년 전부터 등 위쪽에 콩알만 한 말랑한 혹이 있었는데 가운데에 까만 점 같은 구멍이 보이고, 가끔 누르면 냄새나는 하얀 것이 나왔습니다. 그런데 사흘 전부터 그 자리가 빨갛게 부어오르고 욱신거려 똑바로 눕기도 힘듭니다. 크기도 메추리알만큼 커졌습니다. 집에서 짜내도 되는지, 진료를 받아야 한다면 어디로 가야 하는지, 붓고 아플 때는 어떻게 해야 하는지 알고 싶습니다.
생기한의원 청주점에서 답변해 드립니다.
피지낭종(표피낭종)이 붓고 아픈 것은 주머니가 터지거나 세균이 들어가 염증이 생겼다는 신호입니다. 집에서 짜거나 바늘로 터뜨리면 염증이 더 퍼질 수 있으니 피하시고, 피부과나 외과에서 배농과 항생제 치료를 받는 것이 먼저입니다. 염증이 가라앉은 뒤 주머니째 제거해야 재발이 줄어듭니다.
안녕하세요. 생기한의원 청주점 김민석 원장입니다.
흔히 피지낭종이라고 부르는 혹은 대부분 의학적으로 표피낭종에 해당합니다. 피부 표면을 이루는 표피 세포가 피부 속으로 말려 들어가 작은 주머니를 만들고, 그 주머니 안에서 계속 각질이 만들어져 쌓이면서 천천히 커지는 양성 혹입니다. 가운데에 까만 점처럼 보이는 작은 구멍이 있는 경우가 많고, 누르면 치즈나 비지 같은 하얀 내용물이 냄새와 함께 나오기도 합니다. 이 내용물은 피지라기보다 주로 각질이 분해된 것입니다. 평소에는 아프지 않고 말랑하거나 약간 단단하게 만져지지만, 주머니 벽이 터져 내용물이 주변 피부로 새어 나가거나 구멍을 통해 세균이 들어가면 상황이 달라집니다. 몸은 새어 나온 각질을 이물질로 받아들여 강한 염증 반응을 일으키고, 그 결과 혹이 갑자기 붉게 부어오르고 뜨거워지며 욱신거리는 통증이 생깁니다. 이 상태를 염증성 표피낭종이라고 부르며, 안에 고름이 차기도 합니다. 자꾸 짜거나 누르는 습관, 옷이나 가방끈의 마찰, 땀이 많이 차는 환경은 이런 염증을 부추길 수 있습니다. 주머니가 남아 있는 한 염증이 가라앉아도 다시 차오르고 붓기를 반복할 수 있다는 점이 중요합니다.
붓고 아픈 피지낭종은 한의 치료보다 피부과나 외과 진료가 먼저입니다. 고름이 차 말랑하게 출렁이는 느낌이 있으면 의료진이 소독 후 작게 절개해 고름을 빼내는 배농을 하고, 필요에 따라 항생제를 처방합니다. 염증이 심할 때는 주머니 벽이 약해 깔끔하게 떼어 내기 어려워, 보통 염증을 먼저 가라앉힌 뒤 시간을 두고 주머니째 제거하는 수술을 계획합니다. 다음과 같은 경우는 미루지 말고 당일 진료를 받으셔야 합니다. 열이 나고 오한이 들 때, 붉은 기가 혹 주변으로 빠르게 번지거나 붉은 줄이 뻗어 나갈 때, 얼굴 가운데나 눈 주위에 생겼을 때, 당뇨나 면역 저하가 있을 때입니다. 비슷하게 보여 구별이 필요한 것으로는 털구멍에 생기는 종기, 겨드랑이와 사타구니에 반복되는 화농성한선염, 말랑하고 아프지 않은 지방종, 목이나 겨드랑이에서 만져지는 림프절이 있습니다. 혹이 단단하게 고정되어 움직이지 않거나 짧은 기간에 계속 커진다면 다른 종류의 혹일 수 있어 초음파나 조직검사가 필요할 수 있습니다.
솔직하게 말씀드리면 피지낭종의 주머니를 없애는 것은 한의 치료로 할 수 있는 일이 아닙니다. 주머니는 수술로 제거해야 하고, 염증이 생긴 시기의 배농과 항생제 치료도 해당 진료과에서 받으셔야 합니다. 생기한의원에서 도움을 드릴 수 있는 부분은 그 주변입니다. 등과 가슴, 얼굴에 염증성 혹과 모낭염, 여드름이 자주 반복되는 분은 피부에 열과 습이 잘 쌓이는 체질인 경우가 있어, 체질 변증을 통해 열을 식히고 습을 덜어 주는 한약 처방으로 염증이 쉽게 생기는 바탕을 관리합니다. 화농성한선염처럼 겨드랑이나 사타구니에 고름 혹이 반복되는 경우에도 해당 진료과 치료와 함께 회복기의 체질 관리를 병행할 수 있습니다. 제거 수술을 받은 뒤 상처 주변이 붉고 가려우며 회복이 더딘 경우에는 침 치료와 외용 관리로 회복을 돕습니다. 치료는 해당 진료과에서 급성 염증과 주머니 문제를 해결하는 단계, 회복기에 피부 염증 경향을 낮추는 단계, 생활 관리로 새 염증을 줄이는 단계로 나눠 생각하시면 됩니다. 항생제를 복용 중이라면 한약을 함께 써도 되는지 처방한 의료진과 상의하시기 바랍니다.
부어 있는 동안에는 짜지도, 바늘로 찌르지도, 반창고로 꽉 눌러 두지도 않는 것이 기본입니다. 집에서 짜면 내용물이 피부 속으로 더 터져 들어가 염증 범위가 넓어지고, 상처가 커져 흉이 남을 수 있습니다. 진료 전까지는 손을 깨끗이 씻은 뒤 깨끗한 거즈로 가볍게 덮어 옷과의 마찰을 줄이고, 가방끈이나 의자 등받이에 눌리지 않도록 자세를 조절합니다. 따뜻한 찜질이 도움이 되는지는 상태에 따라 다르므로 진료 때 안내를 받으시는 것이 좋습니다. 샤워는 평소처럼 하되 때수건으로 문지르지 말고, 땀을 흘린 뒤에는 바로 씻고 마른 옷으로 갈아입습니다. 기록도 도움이 됩니다. 붓기 시작한 날짜, 자로 잰 지름, 통증 정도를 0부터 10까지, 열이 있었는지를 적고 같은 거리에서 사진을 찍어 두면 진료 때 경과를 정확히 전달할 수 있습니다. 염증이 가라앉은 뒤에도 혹이 남아 있다면 다시 붓기 전에 제거 시기를 상의해 두시는 것이 재발과 반복되는 통증을 줄이는 방법입니다. 몸의 다른 곳에도 비슷한 혹이 있다면 위치와 크기를 함께 기록해 두세요.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
