어떤 증상으로 문의하셨나요?
40대 초반 / 여성 / 주사피부염
40대 초반 여성입니다. 3년 전부터 볼과 코 주변이 쉽게 붉어지고, 작년부터는 붉은 바탕 위에 여드름 같은 좁쌀이 올라와 피부과에서 주사피부염 진단을 받았습니다. 약을 먹고 바르면 좋아지다가 끊으면 다시 붉어지기를 반복했습니다. 그런데 올여름에는 따로 치료를 하지 않았는데도 한동안 꽤 가라앉아 있었습니다. 이렇게 저절로 좋아지기도 하는 건지, 그냥 두고 지켜봐도 되는 건지 궁금합니다.
생기한의원 부천점에서 답변해 드립니다.
주사피부염은 좋아졌다 나빠지기를 반복하는 만성 염증 질환이라, 계절이나 생활 변화에 따라 한동안 저절로 가라앉는 시기가 있을 수 있습니다. 하지만 그 상태가 그대로 유지된다고 보기는 어렵고, 유발 요인이 겹치면 다시 붉어집니다. 가라앉은 시기에 유발 요인을 줄이고 재발 간격을 늘리는 관리가 중요합니다.
안녕하세요. 생기한의원 부천점 이은경 원장입니다.
주사피부염은 얼굴 가운데의 혈관이 쉽게 확장되고, 피부의 면역 반응과 신경 반응이 예민해진 상태에서 생기는 만성 염증성 피부 질환입니다. 볼과 코, 이마, 턱이 쉽게 붉어지고 화끈거리며, 시간이 지나면 붉은 기가 오래 남거나 실핏줄이 보이고, 여드름처럼 보이는 구진과 고름 물집이 올라오기도 합니다. 정확한 원인은 아직 다 밝혀지지 않았지만 체질적인 혈관 반응성, 피부 장벽 약화, 모낭충 같은 피부 미생물에 대한 과민 반응, 자외선 손상 등이 함께 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 이 질환의 특징은 경과가 파도처럼 오르내린다는 점입니다. 기온이 안정되고 습도가 적당한 시기, 스트레스가 줄고 잠을 잘 자는 시기, 술이나 뜨거운 음식, 사우나를 덜 하게 된 시기에는 특별한 치료 없이도 한동안 많이 가라앉을 수 있습니다. 질문하신 여름의 호전도 이런 흐름의 하나로 볼 수 있습니다. 하지만 바탕에 있는 혈관과 피부의 예민함이 사라진 것은 아니기 때문에, 찬바람이 불고 실내외 온도 차가 커지는 시기나 피로가 겹치면 다시 붉어질 수 있습니다. 저절로 가라앉은 기간은 회복이 끝났다기보다 재발을 줄일 수 있는 좋은 기회로 보는 것이 맞습니다.
얼굴이 붉고 좁쌀이 올라온다고 모두 주사피부염은 아닙니다. 코 옆과 눈썹, 이마에 기름진 각질이 함께 보이면 지루피부염을, 블랙헤드와 화이트헤드가 섞여 있으면 여드름을 먼저 생각합니다. 얼굴에 스테로이드 연고를 오래 바르다가 끊은 뒤 붉은 기와 좁쌀이 심해졌다면 스테로이드와 관련된 피부염일 수 있어, 연고를 줄이는 방법을 처방한 의료진과 상의해야 합니다. 양쪽 볼에 나비 모양으로 붉은 반점이 생기면서 관절통, 미열, 입안 궤양, 심한 피로가 함께 있다면 루푸스 같은 자가면역 질환을 감별해야 하므로 류마티스내과 진료가 필요합니다. 눈이 자주 충혈되고 모래가 들어간 것처럼 뻑뻑하거나 눈꺼풀이 붓는다면 눈 주사가 함께 있을 수 있으니 안과 확인을 받으시는 것이 좋습니다. 또 코끝이 점점 두꺼워지고 울퉁불퉁해지는 변화가 보이면 피부과에서 치료 방법을 상의해야 합니다. 그냥 지켜봐도 되는지는 이런 감별이 끝났고, 붉은 기가 가볍고 고름 물집이나 눈 증상이 없을 때에 한해 생각해 볼 수 있습니다. 지켜보는 중에도 붉은 기가 다시 짙어지거나 범위가 넓어지면 그때는 미루지 말고 진료를 받으시기 바랍니다.
생기한의원에서는 주사피부염을 얼굴로 열이 쉽게 몰리고 그 열이 잘 내려가지 않는 상태로 보고, 그 열이 어디에서 비롯되는지를 체질 변증으로 살핍니다. 위장에 열이 많아 식후나 술자리 뒤에 심해지는 경우, 긴장과 스트레스로 열이 위로 오르는 경우, 몸의 진액이 부족해 얼굴이 건조하면서 붉어지는 경우, 아래는 차고 위는 뜨거운 경우에 따라 처방의 방향이 달라집니다. 붉은 기와 화끈거림이 심한 시기에는 열을 식히고 염증을 가라앉히는 처방과 함께 침 치료로 얼굴의 열감과 긴장을 덜어 주고, 필요에 따라 약침과 진정 외용 관리를 병행합니다. 질문하신 것처럼 저절로 가라앉아 있는 시기에는 치료를 완전히 쉬기보다 강도를 낮춰 체질을 바로잡는 쪽에 무게를 둡니다. 치료는 급성기의 붉은 기와 좁쌀을 진정시키는 단계, 피부 장벽과 열 조절을 회복시키는 단계, 계절이 바뀌어도 재발 간격이 길어지도록 유지하는 단계로 나눠 진행합니다. 피부과에서 먹는 약이나 바르는 약을 처방받고 계신다면 임의로 끊지 마시고, 처방한 의료진과 상의하면서 함께 조절하시기 바랍니다.
가라앉아 있는 지금이 유발 요인을 찾기 좋은 때입니다. 수첩이나 휴대전화에 매일 얼굴의 붉은 정도를 0부터 10까지 적고, 그날 먹은 음식과 술, 운동, 사우나나 찜질, 기온, 수면 시간, 스트레스를 함께 기록해 보세요. 몇 주만 적어도 나에게 특히 영향을 주는 요인이 보입니다. 세안은 미지근한 물로 하루 두 번, 거품을 충분히 낸 순한 세안제로 문지르지 말고 하며, 각질 제거제나 스크럽, 알코올이 많은 토너, 향이 강한 화장품은 피하는 것이 좋습니다. 외출 전에는 자외선 차단제를 바르고 챙이 넓은 모자를 쓰며, 한겨울에는 찬바람을 막아 줄 마스크나 목도리를 활용합니다. 뜨거운 국물이나 매운 음식은 한 김 식혀서 먹고, 실내 난방이 강한 곳에 오래 있을 때는 얼굴을 시원한 물수건으로 식혀 줍니다. 한 달에 한 번 정도 같은 조명과 같은 각도에서 얼굴 사진을 찍어 두면 붉은 기의 변화를 객관적으로 볼 수 있어 진료에도 도움이 됩니다. 기록이 쌓이면 붉어지기 시작하는 신호를 미리 알아차려, 그 시기에 더 조심하거나 진료를 앞당기는 식으로 대응할 수 있습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
