어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 후반 / 여성 / 스테로이드 주사 후 피부 위축
20대 후반 여성입니다. 석 달 전 턱에 생긴 크고 아픈 여드름 결절을 빨리 가라앉히려고 스테로이드 주사를 맞았습니다. 결절은 금방 가라앉았는데, 한 달쯤 지나면서 그 자리가 동전 반 크기로 움푹 꺼지고 주변보다 약간 하얗게 보입니다. 화장을 해도 그림자가 져서 신경이 쓰입니다. 주사 때문에 생긴 것인지, 시간이 지나면 다시 차오르는지, 아니면 따로 치료를 받아야 하는지 알고 싶습니다. 같은 주사를 또 맞아도 되는지도 궁금합니다.
생기한의원 청주점에서 답변해 드립니다.
스테로이드 주사 뒤 그 자리가 꺼지는 것은 주사한 약이 피부 아래 지방과 진피를 일시적으로 위축시켜 생기는 비교적 알려진 부작용입니다. 약이 서서히 흡수되면서 몇 달에 걸쳐 차오르는 경우가 많지만, 회복 속도는 사람마다 다르고 일부는 남기도 합니다. 주사를 놓은 의료진에게 알리고 경과를 보며, 오래 남으면 피부과에서 다른 방법을 상의합니다.
안녕하세요. 생기한의원 청주점 김민석 원장입니다.
여드름 결절이나 켈로이드, 원형탈모, 관절 통증 등에 쓰는 스테로이드 주사는 염증을 빠르게 가라앉히는 효과가 있어 널리 쓰입니다. 주사한 약은 작은 결정 형태로 그 자리에 머물면서 천천히 녹아 효과를 내는데, 이 과정에서 주변의 피하 지방과 진피의 콜라겐 생성이 함께 억제되면 그 자리가 움푹 꺼질 수 있습니다. 이를 스테로이드 주사 후 위축이라고 하며, 대개 주사 후 몇 주에서 몇 달 사이에 나타납니다. 꺼진 자리는 주변보다 하얗게 탈색되어 보이거나, 피부가 얇아져 가는 혈관이 비쳐 보이기도 합니다. 피부가 얇은 얼굴이나 주사한 양이 많았던 경우, 약이 의도보다 얕게 또는 깊게 들어간 경우에 더 잘 생길 수 있습니다. 다행히 이런 위축은 약이 흡수되고 나면 지방과 콜라겐이 다시 만들어지면서 몇 달에서 1~2년에 걸쳐 서서히 차오르는 경우가 많습니다. 다만 회복 속도와 정도는 사람마다 다르고, 일부에서는 꺼진 자리가 남기도 합니다. 지금 석 달째라면 아직 회복이 진행될 수 있는 시기이므로, 서두르기보다 변화를 기록하며 지켜보는 것이 일반적인 접근입니다.
주사 자리가 꺼졌을 때 함께 확인해야 할 것들이 있습니다. 주사 자리가 붉게 부어오르고 뜨겁고 아프며 고름이 생기거나 열이 난다면 주사 부위 감염일 수 있어 바로 진료를 받아야 합니다. 꺼진 자리 주변이 단단해지고 색이 변하며 점점 넓어진다면 국소 경피증 같은 다른 피부 질환을 감별해야 하므로 피부과 진단이 필요합니다. 처음부터 결절 자리에 여드름 흉터가 함께 있었다면, 꺼진 것이 주사 때문인지 여드름 흉터인지 구별해야 회복 가능성을 판단할 수 있습니다. 위축이 생겼다는 사실은 주사를 놓은 피부과에 꼭 알려 주세요. 다음에 같은 부위에 주사가 필요할 때 농도와 양, 깊이를 조절하는 데 중요한 정보가 됩니다. 시간이 지나도 꺼진 자리가 남아 있다면, 피부과에서 상태에 따라 경과를 더 보거나 필러, 지방 이식 같은 방법을 상의할 수 있으며 이는 해당 진료과의 판단 영역입니다. 같은 주사를 다시 맞을지는 주사의 이점과 위축 위험을 함께 따져 처방하는 의료진과 결정하셔야 합니다. 꺼진 자리를 빨리 채우려고 확인되지 않은 시술이나 제품을 쓰는 것은 피하는 것이 좋습니다.
스테로이드 주사로 꺼진 자리를 한약이나 침으로 직접 채우는 치료는 아니라는 점을 먼저 솔직하게 말씀드립니다. 위축 자체의 회복은 시간의 경과와 피부과의 판단이 중심입니다. 생기한의원에서 도움을 드릴 수 있는 부분은 주사를 맞게 된 원래의 문제, 즉 크고 아픈 여드름 결절이 반복되지 않도록 관리해 앞으로 주사가 필요한 상황을 줄이는 것입니다. 체질 변증을 통해 열이 위로 몰려 턱과 얼굴에 깊은 결절이 생기는 유형인지, 생리 주기에 따라 턱선에 결절이 반복되는 유형인지, 소화 기능의 습열로 고름 여드름이 잘 생기는 유형인지를 구분하고 그에 맞춰 한약을 처방합니다. 필요하면 침과 약침으로 얼굴의 열과 염증을 다스리는데, 이때 꺼진 자리는 직접 자극하지 않도록 피해서 치료합니다. 결절이 생기기 시작하는 초기에 관리를 시작하면 크게 커지기 전에 가라앉는 데 도움이 될 수 있어, 새로 생기는 조짐이 보이면 빨리 내원하시도록 안내해 드립니다. 피부과 치료를 함께 받고 계신다면 그대로 이어 가시고, 치료 중에는 결절이 생긴 날과 크기, 생리 주기를 함께 기록합니다.
꺼진 자리가 회복되는 동안에는 그 자리를 자극하지 않는 것이 중요합니다. 세게 문지르거나 꼬집듯이 마사지하면 회복에 도움이 되지 않고 오히려 얇아진 피부에 멍이나 상처가 생길 수 있습니다. 하얗게 탈색된 부위는 자외선에 더 예민할 수 있으므로 외출할 때 자외선 차단제를 바르고, 각질 제거제나 레티노이드처럼 피부를 얇게 만드는 제품은 그 자리에 당분간 쓰지 않는 것이 좋습니다. 화장으로 가릴 때는 두꺼운 제품을 여러 번 덧바르기보다 밝은 컨실러를 꺼진 자리 가운데에 얇게 두드리면 그림자가 덜 집니다. 회복 여부를 판단하려면 기록이 필요합니다. 한 달에 한 번 같은 조명과 각도에서 사진을 찍고, 옆에서 비스듬히 찍은 사진도 함께 남겨 두면 깊이의 변화를 보기 쉽습니다. 손가락으로 만졌을 때 꺼진 정도와 크기를 자로 재어 적어 두는 것도 도움이 됩니다. 몇 달 동안 사진을 비교해 조금씩 차오르고 있다면 그대로 지켜보고, 변화가 없거나 넓어진다면 주사를 놓은 피부과에 사진을 가지고 가서 다음 방법을 상의하세요.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.