어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 초반 / 여성 / 임신 중 습진
30대 초반이고 임신 22주입니다. 원래 손과 팔 안쪽에 습진이 있었는데 임신 후 더 심해져서 밤에 잠을 설칠 정도로 가렵습니다. 임신 전에는 피부과에서 받은 스테로이드 연고를 바르면 금방 가라앉았는데, 아기에게 영향이 있을까 봐 무서워서 지금은 보습제만 바르고 참고 있습니다. 임신 중에 스테로이드 연고를 발라도 되는지, 바른다면 어떤 점을 조심해야 하는지 알고 싶습니다.
생기한의원 분당점에서 답변해 드립니다.
임신 중 스테로이드 연고는 약하거나 중간 강도의 제품을 좁은 부위에 필요한 기간만 쓰는 경우 부담이 비교적 적은 것으로 알려져 있지만, 강한 연고를 넓은 부위에 오래 쓰는 것은 피해야 합니다. 임신 전 연고를 임의로 쓰기보다 산부인과 담당의와 피부과 의료진에게 임신 사실을 알리고 상의해 정하십시오.
안녕하세요. 생기한의원 분당점 주지언 원장입니다.
바르는 스테로이드 연고는 피부에서 일부만 흡수되기 때문에, 먹는 약이나 주사에 비해 몸 전체로 들어가는 양이 훨씬 적습니다. 흡수되는 양은 연고의 강도, 바르는 면적, 바르는 기간, 피부의 두께, 랩이나 밀착 붕대로 덮는지 여부에 따라 크게 달라집니다. 그래서 임신 중 스테로이드 연고의 영향도 연고를 쓰느냐 마느냐보다 어떤 강도의 연고를 어디에 얼마나 쓰느냐로 판단합니다. 지금까지 알려진 연구에서는 약하거나 중간 강도의 연고를 필요한 만큼 쓰는 것은 태아에게 미치는 영향이 크지 않은 것으로 보고되어 있지만, 매우 강한 연고를 넓은 부위에 오래 쓴 경우 출생 체중이 낮아질 가능성이 언급되어 있습니다. 반대로 연고가 무서워 습진을 오래 참으면 가려움으로 잠을 못 자고, 긁은 상처에 세균 감염이 생기며, 피부가 두꺼워져 출산 후까지 이어질 수 있어 산모의 건강에도 부담이 됩니다. 따라서 무조건 참는 것도, 임신 전에 받은 연고를 그대로 쓰는 것도 아닌, 임신 사실을 알린 뒤 강도와 범위, 기간을 다시 정하는 것이 바람직합니다.
임신 중에 생긴 가려움이 모두 원래 있던 습진은 아니어서 구별이 필요합니다. 임신 후반기에 배의 튼살 부위에서 가려운 붉은 구진과 판이 시작되어 허벅지로 번지고 배꼽 주변은 비켜 간다면 임신 소양성 구진 및 판이라는 임신 피부 질환일 수 있습니다. 배꼽 주변에서 시작해 물집이 생긴다면 임신성 유천포창을 확인해야 하므로 산부인과와 피부과 진료를 서둘러 받으셔야 합니다. 특히 발진이 거의 없는데 손바닥과 발바닥이 심하게 가렵고 밤에 더 심하다면 임신 중 간내 담즙 정체증일 수 있고, 이는 태아 건강과 관련될 수 있어 산부인과에서 즉시 혈액검사를 받아야 합니다. 원래 아토피나 습진이 있던 분은 임신 중 호르몬 변화로 더 심해지기도 하는데, 이 경우 습진 치료를 이어 가는 것이 필요합니다. 연고의 강도와 사용 범위는 산부인과 담당의와 피부과 의료진이 함께 판단할 수 있도록 임신 주수, 습진 부위와 범위, 임신 전 쓰던 연고 이름과 성분을 알려 주십시오. 진물과 노란 딱지, 열이 동반되면 감염 여부도 확인해야 합니다.
생기한의원에서는 임신 중 피부 치료를 할 때 산모와 태아의 상태를 가장 먼저 고려하고, 산부인과 담당의와 상의한 범위 안에서 진행하는 것을 원칙으로 합니다. 임신 중 한약은 주수와 산모의 상태를 살펴 피해야 할 약재를 제외하고 필요한 경우에만 신중하게 정하며, 복용 여부는 산부인과 담당의와 상의하시도록 안내합니다. 열감과 함께 가려움이 올라오는 경우에는 열을 식히는 방향으로, 피부가 건조하고 갈라지는 경우에는 진액과 혈을 보충하는 방향으로 변증합니다. 침 치료도 임신 중에 피해야 하는 혈자리와 자극 강도를 고려해 조심스럽게 적용하며, 산모가 불편해하면 무리하지 않습니다. 외용으로는 자극이 적은 보습과 진정 위주의 관리를 안내합니다. 피부과에서 임신 중 사용할 연고를 다시 처방받았다면 그 연고를 정해진 대로 쓰면서 함께 진행할 수 있습니다. 치료는 가려움으로 인한 수면 문제를 줄이는 단계, 연고 사용을 필요한 최소한으로 유지하는 단계, 출산 후 수유기까지 습진이 다시 심해지지 않도록 관리하는 단계로 나누어 진행합니다.
임신 중 습진 관리는 연고를 줄일 수 있는 바탕을 만드는 데서 시작합니다. 첫째, 보습제는 하루 세 번 이상, 특히 손을 씻은 뒤와 샤워 후 3분 안에 넉넉히 바릅니다. 향과 색소가 적은 제품을 고르고, 새 제품은 좁은 부위에 먼저 시험해 봅니다. 둘째, 설거지와 청소를 할 때는 면장갑 위에 고무장갑을 끼어 물과 세제에 닿는 시간을 줄입니다. 셋째, 샤워는 미지근한 물로 짧게 하고, 가려운 곳을 뜨거운 물로 지지지 않습니다. 넷째, 연고를 다시 처방받았다면 손가락 한 마디 길이 정도의 양으로 정해진 부위에만 얇게 바르고, 배처럼 넓은 부위에 임의로 넓혀 바르지 않습니다. 다섯째, 바른 날짜와 부위, 가려움 점수, 수면 시간을 기록해 두면 다음 진료 때 연고를 줄일 수 있는지 판단하는 근거가 됩니다. 실내 습도를 40~60%로 유지하고, 면 소재 옷을 입으며, 잠들기 전 가려움이 심하다면 차가운 물수건을 잠시 대는 것도 도움이 됩니다. 손바닥과 발바닥의 가려움이 새로 생기면 바로 산부인과에 알리십시오.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.