어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 후반 / 남성 / 조갑박리증
주말마다 등산과 달리기를 하는데, 몇 달 전부터 양쪽 엄지발톱 끝이 하얗게 들뜨고 살과 떨어진 범위가 조금씩 넓어지고 있습니다. 하프 마라톤을 뛴 뒤에는 발톱 밑이 까맣게 멍든 적도 있습니다. 무좀일까 봐 약국 무좀약을 한 달 발랐지만 달라진 것이 없습니다. 운동화가 조금 작은 편인데, 신발 압박 때문에 발톱이 들뜰 수도 있는지, 운동은 계속해도 되는지 궁금합니다.
생기한의원 부산센텀점에서 답변해 드립니다.
그럴 수 있습니다. 달리기나 하산할 때 발가락이 신발 앞쪽에 되풀이해 부딪히면 발톱과 그 아래 살 사이가 조금씩 벌어져 조갑박리증이 생기고, 피가 고여 까맣게 보이기도 합니다. 다만 발톱 무좀도 비슷하게 들뜨므로 피부과에서 곰팡이 검사로 먼저 구별해 보시는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 생기한의원 부산센텀점 박은경 원장입니다.
발톱은 그 아래의 살(조갑상)에 단단히 붙어 함께 앞으로 자라는데, 이 접착 부위는 생각보다 작은 힘이 반복될 때 쉽게 벌어집니다. 달리기를 할 때는 한 걸음마다 발이 신발 안에서 앞으로 미끄러지고, 특히 내리막이나 하산할 때는 체중이 앞쪽으로 실려 엄지와 둘째 발가락 끝이 신발 앞코에 계속 부딪힙니다. 신발이 짧거나 앞코가 좁고 낮으면, 또 끈을 느슨하게 매서 발이 고정되지 않으면 이 충격이 훨씬 커집니다. 한 번의 충격은 작아도 수천 번 되풀이되면 발톱 끝부터 살과 떨어지기 시작하고, 떨어진 틈에는 공기가 들어가 하얗게 보입니다. 충격이 세면 발톱 밑의 작은 혈관이 터져 피가 고이면서 까맣거나 검붉게 보이는데, 장거리 달리기 뒤에 흔히 생깁니다. 한 번 떨어진 부분은 저절로 다시 붙지 않고, 뿌리 쪽에서 새 발톱이 붙은 채로 자라 나와 들뜬 부분을 밀어내야 회복됩니다. 발톱은 손톱보다 훨씬 느리게 자라서 교체되기까지 시간이 오래 걸리므로, 그동안 같은 압박이 계속되지 않게 하는 것이 무엇보다 중요합니다.
다만 들뜬 발톱이 모두 압박 때문은 아니어서 구별이 필요합니다. 발톱이 두꺼워지고 노랗거나 갈색으로 변하며 끝이 부스러진다면 발톱 무좀일 가능성이 있고, 이때는 피부과에서 곰팡이 검사를 받아 항진균제 치료를 하는 것이 기본입니다. 약국 무좀약을 발라도 변화가 없었던 것은 원인이 무좀이 아니거나, 바르는 약이 두꺼운 발톱 아래까지 닿지 못했기 때문일 수 있습니다. 발톱 표면에 바늘로 찍은 듯한 작은 홈이나 기름방울 같은 노란 얼룩이 있으면 건선과 관련된 변화일 수 있습니다. 멍은 발톱이 자라면서 함께 앞으로 밀려 나가는데, 부딪힌 기억이 없는데 검은 세로줄이 생겼거나, 줄이 앞으로 이동하지 않고 점점 넓어지거나, 발톱 주변 피부까지 검게 번진다면 반드시 피부과에서 바로 확인받으셔야 합니다. 들뜬 틈이 초록빛으로 변하면 세균이 자란 것이고, 발톱 주변이 붉게 붓고 고름이 차면 조갑주위염이라 피부과 치료가 필요합니다. 당뇨가 있는 분은 발의 작은 상처도 쉽게 덧날 수 있으니 내과 주치의에게 함께 알리세요.
검사로 무좀 같은 다른 원인이 배제되고 압박에 의한 조갑박리증으로 판단되면, 생기한의원에서는 먼저 신발과 운동 습관에서 원인을 함께 정리합니다. 원인이 남아 있으면 어떤 치료도 들뜬 범위가 다시 넓어지기 때문입니다. 한의학에서는 손발톱을 간의 혈이 넉넉할 때 윤기 있게 자라는 조직으로 보아, 발톱이 얇고 잘 갈라지거나 회복이 더딘 분은 혈이 부족하고 말초 순환이 약한 상태로 판단해 혈을 보충하고 순환을 돕는 한약을 체질에 맞추어 처방합니다. 발가락과 발등의 순환을 돕는 침과 뜸을 함께 쓰고, 들뜬 틈이 짓무르거나 주변 피부가 갈라지는 경우에는 외용 관리를 안내합니다. 치료는 들뜬 범위가 더 넓어지지 않게 막는 단계, 뿌리 쪽에서 새 발톱이 바닥에 잘 붙은 채로 자라 나오도록 돕는 단계, 운동을 다시 늘려도 재발하지 않도록 유지하는 단계로 나누어 경과를 확인합니다. 발톱이 다 바뀌기까지는 시간이 걸려 기간을 단정할 수는 없으며, 매달 사진으로 붙은 경계가 앞으로 나오는지를 함께 살핍니다. 피부과에서 무좀 치료를 받고 있다면 그 치료는 그대로 이어 가셔도 됩니다.
운동을 끊을 필요는 없지만 신발과 습관은 꼭 바꾸셔야 합니다. 운동화는 발이 붓는 오후나 운동 직후에 신어 보고 고르며, 서서 신었을 때 가장 긴 발가락 앞에 손가락 한 마디 정도 여유가 있고 앞코가 넉넉한 것을 고르세요. 끈은 발등을 단단히 잡도록 매어 발이 앞으로 미끄러지지 않게 하고, 하산을 시작하기 전에 한 번 더 조여 주는 것이 좋습니다. 내리막에서는 보폭을 줄이고, 발가락에 힘을 주어 버티지 않도록 무릎을 살짝 굽혀 내려오세요. 발톱은 일자로 짧게 자르되, 들뜬 부분을 억지로 뜯거나 그 아래를 파내지 마세요. 운동 뒤에는 발을 씻고 발톱 틈까지 잘 말리며, 들뜬 동안에는 매니큐어나 젤 네일을 피합니다. 운동 일지에 달린 거리와 내리막 여부, 신은 신발을 적고, 매달 같은 각도로 발톱 사진을 찍어 두면 어떤 운동이 발톱에 부담을 주는지 알 수 있고 회복 속도도 확인할 수 있습니다. 발톱 밑 멍이 터질 듯 아프고 부어오르면 스스로 구멍을 내지 말고 진료를 받으세요. 장거리 대회 전에는 새 신발보다 길들인 신발을 신으세요.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
