어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 초반 / 남성 / 얼굴 모낭염
32살 남자입니다. 반년 전부터 턱과 인중, 볼 아래쪽에 작은 붉은 뾰루지와 노란 고름이 잡힌 것이 번갈아 올라옵니다. 면도한 다음 날 특히 심하고 따끔거립니다. 한편 코 옆과 눈썹 사이는 붉고 각질이 일어나서 지루성피부염이라고 들은 적이 있습니다. 항생제 연고를 바르면 고름은 잠깐 줄다가 다시 생기고, 각질은 그대로입니다. 얼굴에 생긴 것이 모낭염인지 지루성피부염인지 어떻게 구별하나요?
생기한의원 분당점에서 답변해 드립니다.
모낭염은 털구멍에 세균이나 곰팡이 염증이 생겨 가운데 털이 있는 붉은 뾰루지나 고름이 점처럼 돋는 것이고, 지루성피부염은 코 옆·눈썹처럼 피지가 많은 자리에 경계가 흐린 붉은 반과 기름진 각질이 넓게 생기는 염증입니다. 점처럼 돋는지 면처럼 퍼지는지가 첫 구별점이며, 원인균 확인은 피부과 검사가 필요합니다.
안녕하세요. 생기한의원 분당점 주지언 원장입니다.
두 질환은 모두 얼굴에 붉게 올라오고 피지가 많은 사람에게 잘 생긴다는 공통점이 있지만, 염증이 생기는 자리가 다릅니다. 모낭염은 털이 자라는 주머니인 모낭의 입구나 그 주변에 염증이 생기는 것입니다. 면도날에 생긴 미세한 상처, 땀과 마찰, 손으로 만지는 습관을 통해 황색포도알균 같은 세균이 털구멍으로 들어가 생기는 경우가 많고, 피부의 효모균인 말라세지아가 털구멍 안에서 늘어나 생기는 말라세지아 모낭염도 있습니다. 여드름 때문에 항생제를 오래 먹은 뒤 코와 입 주변에 고름 뾰루지가 생기는 그람음성균 모낭염도 알려져 있습니다. 그래서 모낭염은 털구멍을 중심으로 하나씩 돋고, 가운데에 털이 보이거나 작은 고름이 잡히는 모양이 기본입니다. 지루성피부염은 털구멍 단위가 아니라 피지가 많은 피부 면 전체에 생기는 염증으로, 말라세지아가 피지를 분해해 생기는 물질에 피부가 예민하게 반응하는 것과 피부 장벽 약화, 수면 부족, 스트레스가 관여합니다. 주의할 점은 말라세지아가 두 질환 모두에 관여할 수 있다는 것이어서, 같은 얼굴에 지루성피부염과 말라세지아 모낭염이 함께 생기기도 하고 어느 한쪽 치료만으로는 나머지가 남을 수 있습니다.
구별할 때는 병변 하나의 모양부터 보시면 됩니다. 모낭염은 좁쌀부터 콩알 크기까지의 붉은 구진이나 고름이 점처럼 흩어져 있고, 자세히 보면 가운데에 털이 지나가며, 누르면 따끔하거나 아픈 경우가 많습니다. 지루성피부염은 경계가 흐린 붉은 반 위에 노르스름하거나 하얀 기름진 각질이 덮여 있고, 고름은 거의 없으며 가렵거나 화끈거립니다. 부위도 단서가 됩니다. 모낭염은 수염이 나는 턱, 인중, 볼 아래와 목처럼 면도하는 자리에 흔하고, 지루성피부염은 코 옆 주름, 눈썹, 미간, 이마 머리선, 귀 뒤와 두피에 잘 생깁니다. 경과로는 면도나 땀, 마스크 마찰 뒤에 고름이 늘면 모낭염 쪽, 피곤하거나 계절이 바뀔 때 각질과 붉은 기가 늘면 지루성피부염 쪽입니다. 원인균에 따라 치료 약이 달라지기 때문에 피부과에서는 고름을 채취해 세균 배양 검사를 하거나 각질을 긁어 진균 검사를 하기도 합니다. 고름 뾰루지가 점점 커지며 단단하고 뜨거워지는 경우, 코와 윗입술 주변에 생긴 종기가 붓고 열이 나는 경우, 작은 물집이 무리 지어 생기며 화끈거리는 경우에는 바로 피부과 진료를 받으셔야 합니다.
생기한의원에서는 먼저 얼굴의 병변을 고름이 잡힌 모낭 병변과 붉은 각질 부위로 나누어 기록하고, 피부과 검사나 치료를 받은 내용이 있다면 함께 확인합니다. 세균 감염이 뚜렷하고 고름이 크게 번지는 시기에는 피부과 치료가 먼저이며, 한의 치료는 그 치료를 받으면서 반복되는 재발과 피부 회복을 돕는 쪽으로 계획합니다. 한의학에서는 붉고 뜨거우며 고름이 잡히는 모낭염을 열독이나 습열로, 기름진 각질과 화끈거림이 반복되는 지루성피부염을 습열이 위로 오르거나 비위의 기능이 떨어져 습이 쌓인 상태로 보는 경우가 있습니다. 피곤할 때마다 재발한다면 회복력이 떨어진 기허의 측면도 함께 봅니다. 초기에는 염증과 열감을 가라앉히는 한약과 침 치료를 중심으로 하고, 필요하면 병변 주변에 약침을 쓰며 고름 부위는 짜지 않고 외용제로 진정시킵니다. 염증이 줄어든 뒤에는 소화, 수면, 땀 분비 같은 몸 상태를 고려해 한약을 조정하고, 재발 간격이 길어지는지를 보면서 치료 간격을 넓혀 갑니다. 먹는 항생제나 항진균제, 연고를 쓰고 계시다면 임의로 끊지 마시고 병행 여부는 처방한 의료진과 상의하시길 바랍니다.
생활 관리는 털구멍에 생기는 상처와 마찰을 줄이는 것과 지루성 부위를 자극하지 않는 것을 함께 챙깁니다. 면도는 세안 후 수염을 충분히 불린 다음 털이 자라는 방향으로 하고, 날은 자주 바꾸며, 고름이 있는 동안에는 그 부위를 피하거나 전기면도기로 짧게 다듬는 방법을 써 봅니다. 면도기와 수건은 혼자 쓰고, 수건은 자주 세탁해 완전히 말린 것을 사용합니다. 고름을 손이나 바늘로 짜면 염증이 깊어지고 자국이 남을 수 있으니 손대지 않습니다. 베갯잇은 일주일에 두세 번 바꾸고, 마스크나 헬멧 끈이 닿는 부위는 땀이 차면 닦아 줍니다. 지루성 부위에는 기름진 크림을 두껍게 바르기보다 가벼운 보습제를 얇게 바르고, 뜨거운 물 세안과 잦은 각질 제거는 피합니다. 기록은 3주 정도 하루 한 줄이면 됩니다. 날짜, 면도 여부와 방법, 고름 뾰루지 개수, 코 옆 붉은 기와 각질 정도를 0에서 3으로, 운동이나 땀, 수면 시간을 적고, 일주일에 한 번 같은 조명에서 사진을 남기면 어떤 요인에 어느 쪽이 반응하는지 구별하는 데 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
