어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 중반 / 여성 / 편평사마귀
이마와 볼에 좁쌀처럼 납작한 돌기가 스무 개쯤 있어서 석 달 전에 피부과에서 레이저로 모두 제거했습니다. 딱지가 떨어지고 한동안은 깨끗했는데, 지난달부터 레이저를 받았던 자리 근처와 턱선에 비슷한 돌기가 다시 하나둘 보입니다. 시술 후 관리 안내도 잘 지켰고 손으로 만지지 않으려고 노력했는데 왜 또 생기는지 답답합니다. 레이저로 없앴는데도 다시 나오는 이유가 무엇인지 알고 싶습니다.
생기한의원 마포공덕점에서 답변해 드립니다.
레이저는 눈에 보이는 돌기를 없애는 치료이고, 편평사마귀를 일으키는 사람유두종바이러스는 주변의 멀쩡해 보이는 피부에도 남아 있을 수 있습니다. 아직 보이지 않던 작은 병변이 뒤늦게 올라오거나, 남은 바이러스가 면역이 떨어진 틈에 다시 자라면서 재발처럼 보이는 것으로 이해하시면 됩니다.
안녕하세요. 생기한의원 마포공덕점 이윤정 원장입니다.
편평사마귀는 사람유두종바이러스가 피부 표피 세포에 감염되어 생기는 납작하고 작은 돌기입니다. 이 바이러스는 피부 아래 깊이 퍼지는 것이 아니라 표피의 기저층 세포에 자리 잡는데, 감염된 세포가 모두 돌기로 드러나는 것은 아닙니다. 눈으로 보이는 돌기 주변에도 바이러스가 있지만 아직 모양을 만들지 않은 잠복 상태의 피부가 있을 수 있고, 레이저는 이처럼 보이지 않는 부위까지 골라 없앨 수 없습니다. 그래서 시술 당시에는 모두 제거한 것처럼 보여도 몇 주에서 몇 달 뒤 주변에서 새 돌기가 올라오면 재발처럼 느껴집니다. 또 하나의 이유는 퍼짐입니다. 편평사마귀는 긁거나 면도하거나 수건으로 세게 문지르는 등 작은 상처가 난 자리를 따라 바이러스가 옮겨 가는 성질이 있어, 돌기가 줄지어 생기기도 합니다. 시술 부위가 아무는 동안 가렵다고 무심코 손이 가면 그 길을 따라 번질 수 있습니다. 마지막으로 이 바이러스를 정리하는 것은 결국 몸의 면역 반응입니다. 수면 부족, 과로, 스트레스, 다른 질환 등으로 면역 반응이 약해진 시기에는 남아 있던 바이러스가 다시 자라기 쉽고, 반대로 면역이 바이러스를 알아보기 시작하면 여러 개가 함께 옅어지기도 합니다.
레이저 뒤에 다시 생긴 것이 정말 편평사마귀인지부터 확인하는 것이 중요합니다. 시술 자리에 남은 갈색이나 붉은 자국은 염증 후 색소침착일 수 있고, 하얗고 단단한 좁쌀은 피부 속 각질 주머니인 비립종일 수 있습니다. 눈 밑과 볼 위쪽에 살색으로 오돌토돌하게 모여 나는 한관종, 나이가 들며 갈색으로 도톰해지는 지루각화증(검버섯), 목과 겨드랑이에 말랑하게 늘어지는 쥐젖, 모공을 중심으로 염증이 생기는 여드름도 겉모습이 비슷해 혼동하기 쉽습니다. 이들은 원인과 치료가 서로 달라 스스로 구별하기 어려우므로 시술받은 피부과에서 다시 확인받는 것이 정확합니다. 특히 돌기 하나가 유독 빠르게 커지거나, 색이 고르지 않게 짙어지거나, 피가 나고 헐면서 낫지 않는다면 다른 피부 질환과의 감별을 위해 미루지 말고 피부과 진료를 받으셔야 합니다. 면역억제제를 복용하거나 면역 질환이 있는 분에게서 사마귀가 짧은 기간에 넓게 번질 때도 담당 의료진에게 알리는 것이 좋습니다. 편평사마귀로 확인되면 그때 재시술, 바르는 약, 면역 치료 등 어떤 방법을 쓸지 상의하게 됩니다.
생기한의원에서는 레이저 이후 반복되는 편평사마귀를 바이러스를 정리하는 몸의 면역 반응이라는 관점에서 봅니다. 레이저를 깎아내리는 것이 아니라, 보이는 돌기는 제거 치료로 정리하고 보이지 않는 부분은 몸이 스스로 정리할 수 있도록 돕는 방향으로 역할을 나눈다고 생각하시면 됩니다. 먼저 돌기의 개수와 분포, 새로 생기는 속도, 시술 이력을 확인하고, 피로도, 수면, 소화, 땀, 생리 주기 등을 함께 살펴 체질을 변증합니다. 기운이 쉽게 떨어지는 분은 기운을 보충하는 방향으로, 열과 습이 쌓인 양상이면 이를 덜어 내는 방향으로 한약을 구성하며, 사마귀에 전통적으로 써 온 의이인(율무) 같은 약재를 체질에 맞추어 넣기도 합니다. 필요하면 침이나 약침으로 면역 반응과 피부 순환을 돕습니다. 치료 흐름은 새 돌기가 더 늘지 않도록 붙잡는 단계, 남은 돌기가 납작해지고 옅어지는지 확인하는 단계, 일정 기간 새 돌기 없이 유지되는지 지켜보는 단계로 이어집니다. 남은 돌기의 재시술 시기는 피부과 의료진과 상의하여 함께 맞추면 됩니다.
레이저 시술 뒤 재발을 늦추려면 시술 직후의 관리와 새 돌기를 일찍 찾는 습관이 중요합니다. 시술 자리의 딱지는 가렵더라도 떼거나 긁지 말고 저절로 떨어지게 두며, 그 사이 손으로 얼굴을 만졌다면 바로 손을 씻습니다. 딱지가 떨어진 뒤 새살은 자외선에 약하므로 외출 시 자외선 차단제를 꼼꼼히 바릅니다. 얼굴을 면도하거나 잔털을 정리할 때는 돌기가 있던 부위를 피하거나 같은 도구를 다른 부위에 쓰지 않으며, 세안 후에는 수건으로 문지르지 말고 눌러서 물기를 닦습니다. 수건과 베개 커버는 따로 쓰고 자주 세탁합니다. 새 돌기를 찾을 때는 밝은 창가에서 거울을 비스듬히 들고 옆에서 빛이 들어오게 보면 납작한 돌기의 그림자가 잘 드러납니다. 2주에 한 번 같은 위치에서 얼굴 사진을 찍고 새로 생긴 돌기의 위치를 표시해 두면, 개수가 늘어나는지 줄어드는지와 퍼지는 방향을 객관적으로 볼 수 있습니다. 새 돌기가 보이면 짜거나 뜯지 말고 그 사진을 가지고 진료를 받으시면 됩니다. 면역 반응을 위해 잠자는 시간을 일정하게 지키는 것도 함께 챙기십시오.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
