어떤 증상으로 문의하셨나요?
60대 초반 / 여성 / 피부 발진
60대 초반 여성입니다. 어깨가 결려서 사흘 동안 소염진통 파스를 하루에 하나씩 갈아 붙였는데, 어제 떼어 보니 파스 모양 그대로 네모나게 빨갛게 부어 있고 작은 물집이 여러 개 잡혀 있었습니다. 따갑고 가려워서 찬물로 씻어 보았지만 오늘은 물집이 조금 더 커졌습니다. 예전에도 파스를 붙인 적이 있지만 이런 적은 처음입니다. 바로 진료를 받아야 하는지, 집에서는 어떻게 관리해야 하는지 알고 싶습니다.
생기한의원 노원점에서 답변해 드립니다.
파스 모양 그대로 붉어지고 물집이 생겼다면 파스의 약 성분이나 접착제에 대한 접촉피부염일 가능성이 큽니다. 바로 떼고 미지근한 물로 씻은 뒤 물집은 터뜨리지 말고, 범위가 넓거나 물집이 커지면 피부과 진료를 받으세요. 일부 진통 성분은 햇빛에 반응해 발진이 생기므로, 회복될 때까지 그 자리를 햇빛에 노출하지 않는 것이 중요합니다.
안녕하세요. 생기한의원 노원점 정대웅 원장입니다.
파스를 붙인 자리에 생기는 발진은 대부분 접촉피부염으로, 원인에 따라 세 가지로 나누어 볼 수 있습니다. 첫째는 자극성 접촉피부염으로, 접착면이 오래 피부를 덮어 땀과 열이 차거나 떼어 낼 때 각질이 함께 뜯겨 나가면서 피부가 손상되어 생깁니다. 같은 자리에 연달아 붙이거나 땀이 많은 날 붙였을 때 잘 나타납니다. 둘째는 알레르기 접촉피부염으로, 파스에 들어 있는 소염진통 성분이나 멘톨, 캡사이신 같은 청량·온감 성분, 접착제와 향료에 면역 반응이 생긴 경우입니다. 이전에 같은 성분을 써도 괜찮았다가 어느 순간 감작이 되어 반응이 나타날 수 있으므로, 예전에 문제가 없었다고 해서 원인에서 제외할 수는 없습니다. 셋째는 광알레르기 접촉피부염으로, 케토프로펜 같은 일부 소염진통 성분이 피부에 남아 있는 상태에서 햇빛의 자외선을 받으면 강한 발진과 물집이 생깁니다. 이 성분은 파스를 뗀 뒤에도 한동안 피부에 남아 있을 수 있어 떼고 나서 햇빛을 쬔 뒤에 발진이 시작되기도 합니다. 문의하신 것처럼 붙였던 모양 그대로 경계가 뚜렷하게 붉어지고 물집이 생겼다면 접촉피부염을 먼저 생각합니다.
파스 자리의 발진이 모두 접촉피부염은 아니므로 함께 확인해야 할 경우가 있습니다. 파스를 붙인 이유가 원인을 알 수 없는 어깨나 옆구리, 등의 통증이었다면 대상포진을 꼭 감별해야 합니다. 대상포진은 물집이 생기기 며칠 전부터 몸 한쪽에 찌르거나 화끈한 통증이 먼저 나타나는 경우가 있어, 그 통증 때문에 파스를 붙였다가 물집을 발견하게 되기도 합니다. 물집이 파스의 네모난 경계를 벗어나 몸의 한쪽에 띠 모양으로 이어지고 통증이 심하다면 빨리 피부과나 내과에서 항바이러스 치료를 상의하셔야 합니다. 온열 파스나 핫팩을 함께 쓴 경우에는 저온 화상일 수도 있는데, 이때는 피부가 하얗게 변하거나 감각이 둔해지기도 하므로 화상 처치가 필요합니다. 물집이 크고 터져 진물이 많이 나는 경우, 붉은 기가 파스 경계 밖으로 넓게 퍼지는 경우, 얼굴이나 몸의 다른 부위에도 발진이 생기는 경우, 노란 고름과 열감이 생기는 경우에는 집에서 지켜보기보다 피부과 진료를 받아야 합니다. 원인 성분을 정확히 알고 싶다면 증상이 가라앉은 뒤 피부과에서 첩포 검사로 확인해 볼 수 있습니다.
접촉피부염의 급성기에는 원인을 없애고 염증을 가라앉히는 것이 우선이며, 범위가 넓거나 물집이 큰 경우에는 피부과에서 처방하는 약이 필요할 수 있습니다. 생기한의원에서는 발진의 범위와 물집 상태, 진물과 열감의 정도를 먼저 확인하고, 처치가 급한 상태라면 해당 진료과 진료를 우선 안내해 드립니다. 급성기가 지나 붉은 기와 가려움이 남아 있거나 회복이 더딘 경우에는 체질 변증을 바탕으로 치료합니다. 열이 피부로 몰려 붉고 화끈한 유형에는 열을 내리고 염증을 가라앉히는 한약을, 진물이 마른 뒤 피부가 건조하고 당기는 유형에는 진액을 보충하고 장벽 회복을 돕는 한약을 처방하며, 물집이 아문 자리에는 자극이 적은 외용제로 진정을 돕습니다. 접촉피부염이 가라앉은 뒤 갈색 색소가 남는 경우도 있어 회복기 피부 관리 방법도 함께 안내합니다. 또한 파스를 붙이게 된 어깨 결림 자체는 침 치료와 약침, 생활 자세 교정으로 관리해 파스에 의존하는 빈도를 줄이는 방향을 함께 고려합니다. 피부과에서 받은 약을 쓰고 있다면 사용 기간과 감량은 처방한 의료진과 상의하시도록 안내합니다.
지금 바로 하실 일은 파스를 떼고 붙였던 자리를 미지근한 물과 순한 세정제로 부드럽게 씻어 남은 성분을 없애는 것입니다. 물집은 일부러 터뜨리지 말고, 터진 경우에는 껍질을 그대로 둔 채 깨끗한 거즈로 가볍게 덮어 주세요. 따갑고 가려울 때는 차가운 물수건을 잠시 대어 열감을 식히고, 긁거나 문지르지 않습니다. 남은 파스는 버리지 말고 포장지를 사진으로 찍어 성분명을 보관해 두면 진료와 첩포 검사 때 원인을 찾는 데 도움이 됩니다. 일부 소염진통 성분은 뗀 뒤에도 피부에 남아 햇빛에 반응할 수 있으므로, 발진이 완전히 가라앉고 나서도 몇 주 동안은 그 자리를 옷으로 가려 햇빛을 피하는 것이 좋습니다. 앞으로 파스를 쓸 때는 반응이 있었던 성분이 들어간 제품을 피하고, 설명서에 적힌 부착 시간을 넘기지 않으며, 같은 자리에 연달아 붙이지 말고 하루 정도 쉬어 주세요. 땀을 많이 흘린 날이나 샤워 직후 젖은 피부에는 붙이지 않고, 뗄 때는 물을 적셔 천천히 떼어 냅니다. 다른 약을 처방받거나 살 때 이번 반응을 의료진과 약사에게 알려 두시면 같은 계열 성분을 피하는 데 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.