어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 후반 / 여성 / 상처 후 흉터
20대 후반 여성입니다. 두 달 전 팔에 생긴 열상을 꿰매고 실밥을 뽑았는데, 지금은 상처는 닫혔지만 선이 붉고 약간 도톰하게 올라와 있습니다. 약국에 가 보니 흉터 크림, 흉터 연고, 흉터 겔이라고 적힌 제품이 다 따로 있어서 어떤 걸 골라야 할지 모르겠습니다. 집에 있던 상처 연고를 계속 바르면 흉터에도 도움이 되는지, 크림과 연고는 무엇이 다른지, 언제부터 얼마나 발라야 하는지 알고 싶습니다.
생기한의원 마포공덕점에서 답변해 드립니다.
크림과 연고는 효과가 아니라 제형, 즉 기름과 물의 비율 차이입니다. 흉터에 도움이 되는지는 실리콘 겔 같은 성분과 바르는 시기가 더 중요합니다. 상처 연고는 벌어진 상처를 위한 것이고, 상처가 완전히 닫힌 뒤에는 흉터용 성분을 매일 꾸준히 쓰며 자외선을 막는 것이 기본입니다.
안녕하세요. 생기한의원 마포공덕점 이윤정 원장입니다.
상처가 아물 때 피부는 콜라겐을 만들어 빈자리를 메우는데, 이 콜라겐이 정상 피부처럼 고르게 배열되지 않으면 흉터가 남습니다. 상처가 닫힌 직후 몇 달 동안은 콜라겐이 활발히 만들어지고 다시 정리되는 시기라 붉고 도톰하게 보이다가, 시간이 지나면서 대개 색이 옅어지고 평평해집니다. 이 시기에 피부 표면의 수분이 쉽게 날아가면 콜라겐 생성이 과하게 자극될 수 있어, 흉터 관리 제품 대부분은 표면을 덮어 수분을 지키는 것을 기본 원리로 합니다. 여기서 크림과 연고의 차이가 나옵니다. 크림은 물과 기름을 섞은 제형으로 흡수가 빠르고 덜 끈적여 낮에 쓰기 편합니다. 연고는 기름 성분이 많아 피부 위에 막을 오래 남기며 보호력이 크지만 번들거립니다. 겔은 물이나 실리콘을 바탕으로 해 얇게 펴지고 마르면 투명한 막을 만듭니다. 즉 이름은 바르는 느낌과 지속 시간을 알려 줄 뿐이고, 흉터에 어떤 작용을 하는지는 안에 든 성분이 결정합니다. 흉터 관리에서 근거가 비교적 많이 쌓인 것은 실리콘 겔과 실리콘 시트이며, 헤파린 계열과 알란토인, 양파 추출물, 병풀 추출물, 덱스판테놀을 담은 제품도 쓰입니다.
먼저 지금 상처가 어느 단계인지 구별해야 합니다. 딱지가 있거나 진물이 나고 벌어진 부분이 있다면 아직 상처 단계이며, 이때 쓰는 것은 깨끗한 세척과 습윤 드레싱, 필요할 때 짧게 쓰는 항생제 연고입니다. 항생제 연고는 감염을 막기 위한 약이지 흉터를 줄이는 약이 아니므로, 상처가 닫힌 뒤까지 오래 바르면 오히려 접촉피부염이나 내성 문제를 부를 수 있습니다. 상처가 완전히 닫혀 표면이 매끈해졌다면 흉터 관리 단계로 넘어갑니다. 다음으로 흉터 종류를 봐야 합니다. 원래 상처 범위 안에서 붉고 도톰한 비후성 흉터는 시간이 지나며 좋아지는 경우가 있지만, 상처 경계를 넘어 계속 커지고 가렵거나 아픈 켈로이드는 저절로 줄지 않는 경향이 있어 피부과 진료가 필요합니다. 스테로이드 주사, 압박, 레이저, 냉동 치료 같은 방법은 피부과에서 판단합니다. 관절 부위 흉터가 당겨 움직임이 불편하거나, 흉터 안에 단단한 덩어리가 만져지거나, 흉터 위에 새로 궤양이 생긴다면 피부과나 성형외과 확인이 먼저입니다. 흉터 위 색소가 짙어지는 경우도 피부과에서 상태를 보고 치료 방향을 정하는 것이 좋습니다. 켈로이드 제거 자체는 한의 치료 대상이 아니라는 점도 분명히 말씀드립니다.
생기한의원에서 흉터를 볼 때는 흉터 자체를 없앤다는 목표보다, 흉터가 자리 잡는 몇 달 동안 주변 피부가 잘 회복하도록 돕는 데 초점을 둡니다. 진료에서는 흉터가 생긴 원인과 시기, 붉은 정도, 가려움과 당김, 손으로 눌렀을 때의 단단함을 살피고, 평소 상처가 덧나기 쉬운지, 여드름이나 염증이 잘 생기는지, 수면과 소화, 땀 상태가 어떤지 함께 묻습니다. 한의학에서는 붉고 열감이 있으며 가려운 흉터를 열이 머무는 상태로, 색이 어둡고 단단하게 뭉친 흉터를 순환이 정체된 상태로 나누어 보는 경우가 있습니다. 이런 변증에 따라 흉터 주변의 혈액순환과 염증 반응을 고려한 침이나 약침, 가려움과 열감을 가라앉히는 외용 처치를 진행하고, 염증성 피부 질환이 반복되어 새 흉터가 계속 생기는 경우에는 체질에 맞춘 한약으로 염증 경향을 다스리는 치료를 병행합니다. 피부과에서 주사나 레이저 치료를 받고 있다면 그 일정과 겹치지 않게 조율하고, 시술 직후에는 해당 의료진의 관리 지침을 먼저 따르도록 안내합니다. 실리콘 겔 같은 기본 관리를 대신하는 것이 아니라 함께 진행하는 보조 치료로 이해해 주시면 됩니다.
흉터 관리 제품을 고를 때는 이름보다 성분표를 먼저 보세요. 실리콘 계열이라면 성분에 폴리실록산이나 다이메티콘, 사이클로펜타실록산 같은 이름이 적혀 있습니다. 낮에 옷에 묻는 것이 싫다면 빨리 마르는 겔을, 잘 때 넓은 부위를 덮고 싶다면 시트를 쓰는 식으로 생활에 맞춰 고르면 됩니다. 바르는 방법도 중요합니다. 흉터를 깨끗이 씻고 물기를 말린 뒤 아주 얇게 펴 바르고, 두껍게 바르면 오히려 마르지 않고 끈적이니 양을 줄입니다. 하루 두 번 정도를 몇 달 동안 꾸준히 이어 가는 것이 기본이며, 며칠 발라 보고 변화가 없다고 바꾸기보다 같은 제품을 일정하게 쓰는 편이 판단하기 쉽습니다. 붉은 흉터는 자외선을 받으면 색소가 남기 쉬우므로 외출할 때 자외선 차단제를 덧바르거나 옷과 밴드로 가립니다. 상처가 닫힌 뒤에는 흉터 주변을 손가락으로 부드럽게 원을 그리며 마사지하는 것도 도움이 될 수 있지만, 아프거나 붉어지면 멈춥니다. 한 달에 한 번 같은 조명과 거리에서 사진을 찍어 색과 높이 변화를 기록하면 치료를 바꿀 시점을 정하기 좋습니다. 바른 자리가 가렵고 따갑거나 오돌토돌하게 올라오면 사용을 멈추고 진료를 받으세요.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.