어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 초반 / 남성 / 두피 모낭염
30대 초반 남성입니다. 반년 전부터 정수리와 뒷머리 쪽 두피에 여드름처럼 노란 고름이 잡힌 뾰루지가 하나씩 돋고, 손으로 만지면 아프면서 딱지가 생깁니다. 동시에 머리를 감고 반나절만 지나도 기름지고 비듬이 어깨에 떨어지며 두피 전체가 가렵습니다. 비듬 샴푸를 한 달 써 봤는데 비듬은 조금 줄었지만 뾰루지는 그대로입니다. 지루성 두피염인지 모낭염인지, 둘이 어떻게 다른지 궁금합니다.
생기한의원 인천점에서 답변해 드립니다.
지루성 두피염은 피지가 많은 두피 전체에 붉은기와 기름진 비듬, 가려움이 넓게 퍼지는 습진이고, 두피 모낭염은 털구멍 하나하나에 염증이 생겨 고름이 잡힌 뾰루지와 통증이 점처럼 생기는 상태입니다. 두 가지가 함께 오는 경우도 있어 넓게 퍼진 각질과 털구멍마다 생긴 고름을 나누어 보아야 합니다.
안녕하세요. 생기한의원 인천점 이원호 원장입니다.
두 질환은 모두 피지가 많고 땀이 차기 쉬운 두피에서 생기지만 염증이 일어나는 자리와 방식이 다릅니다. 지루성 두피염은 피지선이 발달한 두피 표면 전체에서 피지와 그 피지를 먹고 사는 말라세지아라는 효모균, 그리고 이에 대한 피부의 과민 반응이 겹쳐 생기는 만성 습진입니다. 그래서 특정 털구멍이 아니라 두피 넓은 면에 걸쳐 붉은기와 기름지고 노란 비듬, 가려움이 퍼지고, 이마 경계나 귀 뒤, 콧방울 옆까지 번지기도 합니다. 반면 두피 모낭염은 털이 자라는 털구멍, 즉 모낭 안쪽에 세균이나 곰팡이가 자리 잡아 생기는 국소 감염입니다. 황색포도알균이 흔한 원인으로 알려져 있고, 피지가 많아 말라세지아가 늘어난 두피에서는 효모균에 의한 모낭염도 생길 수 있습니다. 긁어서 생긴 상처, 오래 쓴 모자와 헬멧, 머리를 덜 말린 채 잠드는 습관, 두피에 남은 헤어 제품이 털구멍을 막고 세균이 들어갈 틈을 만들어 줍니다. 결국 두 질환은 기름진 두피라는 같은 토양에서 출발하기 때문에, 지루성 두피염이 오래가면서 긁은 자리에 모낭염이 겹치는 일이 드물지 않습니다.
구별할 때는 병변의 모양과 분포, 통증과 경과를 비교합니다. 지루성 두피염은 경계가 흐린 붉은 판 위에 기름진 비듬이나 노란 각질이 덮이고, 아프기보다는 가려운 것이 주된 증상이며, 날씨와 스트레스에 따라 좋아졌다 나빠지기를 반복합니다. 두피 모낭염은 털 한 가닥을 중심으로 붉은 구진이나 노란 고름 주머니가 생기고, 눌렀을 때 아프며, 터지면 딱지가 앉았다가 1~2주에 걸쳐 가라앉고 다른 털구멍에 새로 생기는 식으로 이어집니다. 피부과에서는 고름이나 각질을 채취해 세균 배양 검사나 진균 검사를 하고, 원인균에 따라 항생제나 항진균제를 선택합니다. 비슷하게 보이는 질환으로 두피 건선, 두부 백선, 접촉 피부염이 있으며, 건선은 은백색의 두꺼운 각질이 경계가 뚜렷하게 쌓이는 점이 다릅니다. 고름이 깊어져 단단하고 아픈 혹처럼 커지거나 열이 나는 경우, 뾰루지가 있던 자리에 머리카락이 다시 나지 않고 반질반질한 흉터가 남는 경우에는 흉터를 남기는 탈모성 모낭염일 수 있으니 피부과 진료를 먼저 받으셔야 합니다. 아이의 두피에서 머리카락이 끊기며 동그란 각질 반점이 생기면 두부 백선 확인이 필요합니다.
생기한의원에서는 두피를 직접 보며 넓게 퍼진 각질과 털구멍마다 생긴 고름을 나누어 기록하고, 어느 쪽이 주된 문제인지부터 정리합니다. 체질 변증에서는 기름진 음식과 술, 늦은 수면으로 열과 습이 위로 몰리는 경향, 소화가 약해 노폐물 처리가 더딘 경향, 긴장으로 머리와 얼굴에 열이 오르는 경향 등을 살펴 한약의 방향을 정합니다. 지루성 두피염이 중심이면 두피의 열과 피지 분비를 안정시키는 쪽에, 모낭염이 반복되면 염증을 가라앉히고 고름이 잡힌 자리가 잘 아물도록 돕는 쪽에 무게를 둡니다. 침 치료는 두피와 목, 어깨의 긴장을 풀어 두피의 열감을 줄이는 목적으로 시행하고, 상태에 따라 약침이나 두피용 외용제를 함께 사용합니다. 세균 배양 결과에 따라 항생제나 항진균제를 쓰고 있다면 그 치료를 기본으로 두고 한의 치료는 재발을 줄이는 관리로 병행하며, 복용 조정은 처방한 의료진과 상의하시도록 안내합니다. 염증이 가라앉은 뒤에는 새로 생기는 뾰루지 수와 비듬의 양이 어떻게 변하는지 몇 주 단위로 비교하면서 치료 간격을 조정합니다.
두피 관리는 씻는 것과 말리는 것 두 가지를 바르게 하는 데서 시작합니다. 머리는 하루 한 번 저녁에 미지근한 물로 감고, 샴푸는 손바닥에서 거품을 낸 뒤 손톱이 아닌 손가락 끝으로 두피를 문지르며 1~2분 정도 머물게 한 다음 충분히 헹굽니다. 감은 뒤에는 수건으로 두피의 물기를 눌러 닦고 드라이어의 찬 바람이나 미지근한 바람으로 뿌리까지 완전히 말린 다음 잠자리에 드십시오. 베갯잇은 2~3일에 한 번 바꾸고, 모자와 헬멧 안쪽은 자주 세탁하며, 빗은 다른 사람과 같이 쓰지 않습니다. 뾰루지를 손톱으로 짜거나 딱지를 뜯으면 세균이 다른 털구멍으로 옮겨 가니 피하고, 왁스나 스프레이 같은 헤어 제품은 두피에 닿지 않게 모발 끝에만 소량 사용합니다. 기름진 음식과 술, 밤늦은 야식은 피지 분비를 늘릴 수 있어 증상이 심한 시기에는 줄여 보시기 바랍니다. 경과를 보려면 일주일에 한 번 같은 조명 아래에서 정수리와 뒷머리를 사진으로 찍고, 새로 생긴 뾰루지 수와 가려움 점수, 비듬이 어깨에 떨어진 날을 표로 적어 두십시오. 이 기록이 있으면 어떤 질환이 주된 원인인지 진료에서 훨씬 빠르게 판단할 수 있습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
