이원호 대표원장

남자 좁쌀여드름은 많은 피지 분비와 매일 하는 면도 자극, 과한 세안으로 생긴 각질이 모공 입구를 막아 턱과 볼에 잘 생기는 닫힌 면포입니다. 세안은 하루 두 번 순하게, 지성 피부라도 가벼운 보습을 하고, 면도는 털 방향으로 한 번에 밀며 날을 자주 바꾸는 것이 기본입니다. 면도 후 고름이 생기거나 가려운 좁쌀이라면 모낭염을 감별하고, 두세 달 관리해도 그대로면 진료를 받아 보세요. 2주간 음주와 수면, 보충제를 기록하면 악화 요인을 찾기 쉽습니다.

노인 구내염은 틀니와 관련이 깊을 수 있습니다. 맞지 않는 틀니가 같은 자리를 누르면 궤양이 생기고, 틀니를 밤새 끼거나 세척이 부족하면 입천장이 붉게 붓는 의치성 구내염이 생기기 쉽습니다. 먼저 치과나 구강내과에서 틀니 적합도와 곰팡이 감염을 확인하고, 2주 넘게 낫지 않는 궤양은 조직검사가 우선입니다. 밤에는 틀니를 빼서 세정해 보관하는 습관도 함께 챙기셔야 합니다. 한의 치료는 입마름과 잦은 재발을 관리하는 보조 역할입니다.

입안에 생기는 흔한 아프타성 구내염은 감염이 원인이 아니어서 컵이나 수저를 함께 써도 옮지 않습니다. 하지만 헤르페스성 구내염과 아이의 수족구병·헤르판지나는 침과 접촉으로 옮을 수 있습니다. 종류를 확인하기 전에는 식기를 따로 쓰고, 성인은 치과·구강내과, 아이는 소아청소년과에서 진료를 받으십시오. 같은 자리의 궤양이 2주 넘게 낫지 않거나 물을 삼키기 어려울 만큼 아프다면 미루지 말고 진료를 받으시고, 생길 때마다 날짜와 계기를 기록해 두면 원인을 찾는 데 도움이 됩니다.

쥐젖(연성 섬유종)은 바이러스나 세균이 아닌, 피부가 접히고 쓸리는 곳에 생기는 양성 살점이라 다른 사람에게 옮지 않고 한 개가 퍼져 몸에 번지는 것도 아닙니다. 개수가 늘어나는 것은 마찰, 나이, 체중 증가와 인슐린 저항성 같은 조건이 그대로여서 새로 생기기 때문입니다. 다만 비슷해 보이는 편평사마귀, 곤지름, 물사마귀는 옮을 수 있어 피부과 감별이 필요하고, 쥐젖 제거는 한의 치료 대상이 아니라 피부과에서 진행하며 손톱으로 뜯는 것은 피하십시오.

아토피 흉터도 레이저 치료를 고려할 수 있지만, 염증이 가라앉고 피부 장벽이 안정된 시기를 고르는 것이 먼저이며 시술 여부와 방법은 피부과에서 판단합니다. 두꺼워진 태선화나 색소침착은 레이저 없이 옅어지기도 합니다. 아토피 피부는 시술 뒤 자극과 감염에 예민할 수 있어 시술 전 염증 조절과 시술 후 보습·자외선 관리를 함께 준비하는 것이 좋습니다. 한의 치료는 시술 전 염증 조절과 시술 후 회복기 관리를 보조하는 역할로 병행할 수 있습니다.

약국의 생약 성분 약은 식물 등에서 얻은 성분을 정해진 함량과 용량으로 만든 의약품으로, 허가된 효능 범위 안에서 누구나 같은 방법으로 복용합니다. 한의원 한약은 한의사가 진찰과 체질 변증을 거쳐 그 사람과 시기에 맞게 약재와 용량을 정하는 처방입니다. 둘 다 약이므로 감초처럼 성분이 겹칠 수 있어, 함께 드실 때는 복용 중인 약을 모두 알리고 상의하세요. 어느 쪽이 낫다기보다 쓰임새가 다르므로, 진찰을 통해 지금 상태에 맞는 방법을 고르시는 것이 좋습니다.

지루성 두피염은 피지가 많은 두피 전체에 붉은기와 기름진 비듬, 가려움이 넓게 퍼지는 만성 습진이고, 두피 모낭염은 털구멍마다 세균이나 효모균이 들어가 고름이 잡힌 아픈 뾰루지가 점처럼 생기는 감염입니다. 둘은 기름진 두피라는 같은 바탕에서 생겨 함께 오기도 합니다. 고름이 깊어지거나 그 자리에 머리카락이 나지 않으면 피부과 진료를 먼저 받으시고, 저녁에 감고 뿌리까지 말리는 습관과 주 1회 사진 기록으로 경과를 확인하십시오.

한약을 시작한다고 피부과 약을 그날로 끊는 것이 아닙니다. 생기한의원의 원칙은 "무조건 끊고 시작하지 않는다"입니다. 스테로이드는 등급과 사용 기간, 지금의 중증도에 따라 병행에서 감량, 중단으로 넘어가는 순서를 환자별로 정하고, 항히스타민제는 가려움과 수면을 지키는 용도로 함께 쓰는 경우가 많습니다. 반동이나 이차감염이 심하면 항생제·항히스타민제를 오히려 권합니다. 먹는 스테로이드, 면역억제제, 생물학적제제의 중단은 처방한 의사와 결정하고, 한약 복용 사실은 양쪽 의료진이 모두 알고 있어야 합니다. 이 글은 약물별 병용 원칙, 줄여 가는 단계, 반동이 올 때 한의원에서 하는 일, 간 기능 문제를 정리했습니다.

지루성피부염은 피지가 많은 두피·눈썹·코 옆에 기름진 각질과 붉은 반점이 생기는 습진성 염증이고, 주사피부염은 볼·코 등 얼굴 가운데가 쉽게 달아올라 홍조, 화끈거림, 실핏줄, 구진이 반복되는 질환입니다. 각질 중심인지 홍조 중심인지가 핵심 차이지만 두 질환이 겹치기도 하므로 피부과 진료로 진단을 확인하는 것이 좋습니다. 한의 치료와 생활 관리는 각 질환의 성격에 맞춰 열감 진정과 자극 요인 기록을 함께 진행합니다.

두피 가려움의 약과 샴푸는 원인에 따라 골라야 합니다. 기름진 노란 비듬과 가려움은 지루성피부염일 가능성이 높아 항진균 성분 샴푸를 3~5분 두었다 헹구는 방식으로 주 2~3회 쓰고, 좋아지면 주 1회로 줄여 유지합니다. 두꺼운 은백색 각질 판, 동그란 탈모와 고름, 염색 후 붉은 부종, 머릿니가 의심되면 먼저 피부과나 해당 진료과 진단을 받아야 합니다. 한의 치료는 열과 습이 위로 몰리는 체질을 함께 살펴 재발 관리를 돕습니다.

음낭은 피부가 얇아 약 흡수가 매우 잘 되는 부위라서, 약국에서 산 스테로이드 연고나 복합 연고라도 오래 바르면 피부가 얇아지고 끊을 때 더 가려워질 수 있습니다. 음낭 가려움은 습진, 칸디다, 옴, 사면발이, 건선 등 원인이 다양해 연고를 이어 바르기 전에 피부과나 비뇨의학과 진단이 필요합니다. 바르던 연고는 갑자기 끊지 말고 진단 결과에 맞게 정리하며, 습기와 마찰을 줄이는 관리를 함께 하십시오. 진료는 민망해도 미루지 마십시오.

피부 건조증을 한 가지 음식으로 해결할 수는 없지만, 피부 장벽을 이루는 지방과 단백질, 피부 재생에 관여하는 비타민 A와 아연을 고르게 먹는 식사가 바탕이 됩니다. 등푸른생선·들기름·견과, 녹황색 채소, 달걀·두부 같은 단백질을 챙기고, 커피와 술은 줄이는 것이 좋습니다. 추위를 많이 타거나 피로·체중 변화가 함께 있다면 갑상선 등 내과 검사가 먼저입니다. 식사 관리는 보습과 함께 꾸준히 이어 갈 때 의미가 있습니다.