어떤 증상으로 문의하셨나요?
40대 초반 / 여성 / 스테로이드 연고 부작용
40대 초반 여성입니다. 얼굴 습진 때문에 스테로이드 연고를 1년 가까이 거의 매일 발랐습니다. 지금은 볼에 실핏줄이 비치고 피부가 얇아진 느낌이며, 조금만 더워도 화끈거리고 붉어집니다. 피부과에서 연고 부작용 같다고 해서 연고를 줄이는 중인데, 줄일 때마다 더 붉어져 불안합니다. 스테로이드 부작용은 회복하는 데 얼마나 걸리는지, 원래대로 돌아올 수 있는지 궁금합니다.
생기한의원 광주점에서 답변해 드립니다.
회복 기간은 사용한 연고의 강도와 기간, 바른 부위, 부작용의 종류에 따라 크게 달라 일정 기간으로 단정하기 어렵습니다. 붉어짐과 화끈거림은 감량 뒤 수개월에 걸쳐 서서히 줄어드는 경우가 많지만, 늘어난 실핏줄처럼 잘 되돌아오지 않는 변화도 있습니다. 감량 속도는 처방한 의료진과 상의하는 것이 원칙입니다.
안녕하세요. 생기한의원 광주점 양민호 원장입니다.
스테로이드 연고는 염증을 빠르게 가라앉히는 효과가 뛰어난 약이지만, 같은 부위에 강한 연고를 오래 바르면 여러 부작용이 생길 수 있습니다. 피부 세포와 콜라겐이 만들어지는 속도가 느려져 피부가 얇아지는 위축, 얇아진 피부 아래로 실핏줄이 비치는 모세혈관 확장, 여드름처럼 올라오는 구진, 입과 코 주변에 좁쌀이 모이는 입 주위 피부염, 색소가 옅어지거나 짙어지는 변화, 그리고 피부가 늘어나 생기는 튼살 등이 알려져 있습니다. 또 오래 바르던 연고를 줄이거나 끊을 때 피부가 더 붉어지고 화끈거리며 따가운 반동 현상이 나타날 수 있습니다. 얼굴, 눈꺼풀, 사타구니는 피부가 얇아 약이 잘 흡수되므로 이런 변화가 더 잘 생기는 부위입니다. 회복 속도는 부작용마다 다릅니다. 피부 두께는 사용을 멈추면 시간이 지나며 서서히 회복되는 편이고, 반동으로 인한 붉어짐과 화끈거림은 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 오르내리며 줄어드는 경우가 많습니다. 반면 이미 늘어난 실핏줄과 튼살은 연고를 끊어도 잘 사라지지 않을 수 있습니다. 먹는 스테로이드를 오래 복용한 경우는 몸의 호르몬 조절과 관련되어 별도로 다뤄야 하며, 임의로 끊으면 위험할 수 있습니다.
지금 보이는 붉어짐이 모두 연고 부작용 때문인지는 확인이 필요합니다. 원래 앓던 습진이 연고를 줄이면서 다시 올라온 것일 수도 있고, 주사나 접촉피부염이 겹쳤을 수도 있으며, 스테로이드가 염증을 눌러 두는 동안 가려져 있던 모낭염, 헤르페스 감염, 무좀균에 의한 몸 백선이 드러난 것일 수도 있습니다. 원인에 따라 다음 치료가 완전히 달라지기 때문에 감량 중에는 처방한 피부과에서 정기적으로 상태를 보여 주는 것이 중요합니다. 진물이나 노란 딱지, 물집, 고름이 생기거나 열이 나는 경우에는 감염 가능성이 있어 빨리 진료를 받아야 합니다. 눈꺼풀이나 눈 주변에 연고를 오래 바른 분은 안압 상승이나 백내장과 관련된 확인을 위해 안과 검진을 받아 보는 것이 좋고, 먹는 스테로이드를 오래 복용하다 줄이는 중에 심한 무기력감, 어지러움, 구역이 생긴다면 처방한 의료진에게 바로 알려야 합니다. 감량은 대개 갑자기 끊기보다 연고의 강도를 낮추거나 바르는 간격을 늘리고, 필요하면 칼시뉴린 억제제 같은 비스테로이드 연고로 바꾸는 방식으로 진행하며, 이 판단은 처방한 의료진이 합니다.
생기한의원에서는 스테로이드 연고를 줄여 가는 과정에서 생기는 불편을 덜고 피부가 스스로 회복하는 힘을 돕는 데 초점을 둡니다. 감량 중 나타나는 화끈거림과 붉어짐은 한의학적으로 피부에 열이 몰린 상태로, 피부가 얇아지고 건조하며 당기는 느낌은 진액과 혈이 부족한 상태로 보아 체질에 따라 변증합니다. 잠을 설치고 불안이 커지는 분은 그 상태도 함께 살핍니다. 이에 맞춰 열을 식히는 한약, 진액과 혈을 보충하는 한약을 구성하고, 얼굴의 열감을 줄이는 침, 진정을 돕는 습포와 한방 외용제를 더합니다. 치료 흐름은 대개 감량 초기의 반동 시기에 증상을 완화하는 단계, 피부 장벽이 다시 두꺼워지고 안정되는 회복 단계, 원래 질환인 습진이 재발하지 않도록 관리하는 유지 단계로 나눕니다. 감량 계획은 처방한 의료진의 판단을 따르고, 한약을 함께 복용한다는 사실도 그쪽에 알려 주시는 것이 좋습니다. 또 이미 늘어난 실핏줄이 한의 치료로 사라진다고 말씀드릴 수는 없으며, 신경이 쓰인다면 피부과에서 혈관 레이저 등을 상담해 보실 수 있습니다.
감량 중에는 피부에 열과 자극을 더하지 않는 것이 회복을 돕는 기본입니다. 세안은 미지근하거나 약간 시원한 물로 짧게 하고, 수건은 문지르지 말고 눌러서 물기를 닦습니다. 뜨거운 샤워, 사우나, 찜질방, 음주, 맵고 뜨거운 음식은 얼굴의 화끈거림을 키우므로 당분간 줄입니다. 보습제는 향료와 첨가물이 적은 단순한 제품을 골라 하루 여러 번 얇게 덧바르고, 피부가 얇아져 햇빛에도 쉽게 붉어지므로 모자와 양산, 자극이 적은 자외선 차단제를 함께 씁니다. 화끈거릴 때는 깨끗한 수건에 감싼 차가운 팩을 몇 분간 대되, 얼음을 피부에 직접 대지는 않습니다. 기록은 감량 과정에서 특히 중요합니다. 감량 일지에 연고 이름과 강도, 바른 날짜와 부위, 대략의 양을 적고, 붉어짐과 화끈거림을 0부터 10까지 매일 점수로 매기며, 일주일에 한 번 같은 조명에서 얼굴 사진을 찍어 두십시오. 오르내림 속에서도 전체 흐름이 보이고, 처방한 의료진이 감량 속도를 조절하는 근거가 됩니다. 반동이 너무 힘들 때는 혼자 버티거나 연고를 다시 바르기 전에 의료진에게 먼저 연락하십시오.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
