어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 초반 / 여성 / 백반증
32살이고 임신 18주입니다. 5년 전부터 양쪽 손등과 무릎에 백반증이 있어 피부과에서 연고와 광선치료를 받으며 거의 변화 없이 지냈습니다. 임신을 알고 나서 치료를 잠시 멈췄는데, 최근 손목 쪽에 새로 흰 반점이 생긴 것 같아 걱정입니다. 임신하면 백반증이 더 심해지는 건지, 아기에게 영향은 없는지, 출산 전까지 지금 할 수 있는 관리가 무엇인지 알고 싶습니다.
생기한의원 부산센텀점에서 답변해 드립니다.
임신 중 백반증은 사람마다 달라서, 변화가 없거나 오히려 안정되는 경우도 있고 새 반점이 생기거나 번지는 경우도 있습니다. 면역과 호르몬 변화, 수면 부족과 스트레스, 피부 마찰이 영향을 줄 수 있습니다. 치료 재개나 연고 사용은 피부과와 산부인과 담당의와 함께 정하는 것이 원칙입니다.
안녕하세요. 생기한의원 부산센텀점 박은경 원장입니다.
백반증은 피부색을 만드는 멜라닌 세포가 줄거나 기능을 잃어 경계가 분명한 흰 반점이 생기는 질환입니다. 정확한 원인이 하나로 밝혀진 것은 아니지만, 면역 체계가 멜라닌 세포를 공격하는 자가면역 반응, 유전적 소인, 산화 스트레스, 피부 손상이 함께 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 임신 기간에는 태아를 받아들이기 위해 면역 체계의 균형이 달라지고, 여러 호르몬 수치가 크게 변합니다. 이 변화가 백반증에 어떤 방향으로 작용할지는 사람마다 달라서, 임신 중에 반점이 그대로 유지되거나 오히려 안정되는 분이 있는 반면 새 반점이 생기거나 기존 반점이 넓어지는 분도 있습니다. 따라서 임신하면 반드시 나빠진다고도, 반드시 좋아진다고도 말할 수 없습니다. 다만 임신 중에는 잠이 부족해지고 몸이 쉽게 지치며, 출산과 육아에 대한 걱정으로 정서적 긴장이 커지기 쉽습니다. 배가 나오면서 옷이 조이는 부위나 손목·허리처럼 마찰이 잦은 곳에 새 반점이 생기는 현상(쾨브너 현상)도 생길 수 있습니다. 질문하신 경우처럼 기존 치료를 멈춘 시기와 맞물리면 변화가 더 눈에 띌 수 있습니다.
임신 중 새로 생긴 흰 반점이 모두 백반증인 것은 아니어서 감별이 필요합니다. 경계가 흐리고 미세한 각질이 붙은 옅은 반점은 어루러기(전풍)일 수 있고, 습진이나 피부염이 가라앉은 자리에 일시적으로 색이 빠지는 염증 후 저색소 침착도 있습니다. 팔다리에 쌀알만 한 흰 점이 여러 개 생기는 특발성 물방울 모양 저색소증도 비슷해 보입니다. 이런 구별은 피부과에서 우드등 검사 등으로 확인할 수 있으므로 혼자 판단하지 마십시오. 또 백반증은 갑상선 질환 같은 다른 자가면역 질환과 함께 나타나는 경우가 있고, 임신 중에는 갑상선 기능 변화가 산모와 태아 모두에게 중요하므로 산부인과 정기 검진 때 백반증이 있다는 사실을 꼭 알려 주십시오. 백반증 자체가 태아에게 옮거나 직접 해를 주는 것은 아닙니다. 치료 면에서는 백반증 연고와 광선치료가 피부과 치료의 기본이며, 임신 중에 어떤 연고를 어느 범위에 쓸지, 광선치료를 이어갈지는 피부과와 산부인과 담당의가 함께 판단합니다. 새 반점이 빠르게 늘어나거나 얼굴로 번진다면 미루지 말고 피부과 진료를 받으십시오.
생기한의원에서는 백반증의 기본 치료가 피부과 치료라는 점을 먼저 분명히 말씀드립니다. 한의 치료는 그 바탕 위에서 컨디션과 회복력을 돕는 보조 역할로 생각해 주시면 됩니다. 특히 임신 중에는 한약을 쓰지 않는 것을 기본으로 하고, 꼭 필요하다고 판단되는 경우에도 산부인과 담당의와 상의한 뒤에 결정하며, 효과나 무해함을 장담하지 않습니다. 임신 중에 고려할 수 있는 것은 체질과 몸 상태를 살펴 피로, 수면, 소화, 정서적 긴장을 돌보는 관리입니다. 침 치료도 임신 시기와 몸 상태에 따라 피해야 할 자리가 있어 신중하게 접근하고, 원하시지 않으면 생활 지도 위주로 진행합니다. 출산 후에는 수유 여부를 확인한 뒤 피부과 치료 재개와 함께, 체질에 따라 기혈 순환과 회복을 돕는 한약, 침, 약침을 보조적으로 병행하는 방향을 의논할 수 있습니다. 이때도 광선치료나 연고를 처방한 의료진에게 한의 치료를 받고 있다는 사실을 알려 주시면 서로 경과를 맞춰 볼 수 있습니다. 단계마다 같은 조명과 거리에서 찍은 사진으로 반점 변화를 비교하며 방향을 조정합니다.
임신 중 생활 관리는 반점을 새로 만들지 않고 기존 반점을 자극하지 않는 데 초점을 둡니다. 첫째, 마찰을 줄이십시오. 허리 밴드나 속옷이 조이지 않도록 한 치수 여유 있는 옷을 고르고, 시계나 팔찌처럼 손목을 누르는 장신구는 잠시 쉬는 것이 좋습니다. 가렵더라도 긁거나 때를 미는 일은 피합니다. 둘째, 자외선을 관리하십시오. 흰 반점은 멜라닌이 부족해 햇볕에 쉽게 붉어지고 화상을 입을 수 있으므로, 외출할 때 긴소매와 모자, 양산을 쓰고 자극이 적은 자외선 차단제를 바르십시오. 새로 쓰는 제품은 팔 안쪽에 먼저 발라 반응을 확인합니다. 셋째, 수면과 휴식을 지키십시오. 낮잠을 짧게라도 챙기고, 걱정이 커지는 밤에는 가벼운 스트레칭이나 호흡으로 긴장을 풀어 줍니다. 넷째, 기록을 남기십시오. 2~4주 간격으로 같은 장소, 같은 조명에서 반점 사진을 찍고 날짜와 함께 새로 생긴 위치를 메모해 두면, 피부과 진료 때 변화를 정확히 전달할 수 있고 출산 후 치료 계획을 세울 때도 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.