조갑박리증 치료는 어떻게 진행되나요?
먼저 손발톱이 들뜬 원인이 무좀균인지, 건선인지, 물일과 자극인지, 약이나 갑상선 같은 몸의 문제인지 검사로 가려낸 뒤, 그 원인을 정리하면서 새로 자라는 손발톱이 바닥에 다시 붙도록 돕는 치료를 시작해요.
"손톱 끝이 하얗게 뜨더니 점점 뿌리 쪽으로 올라와요. 뭔가 끼면 아프고요." 조갑박리증으로 진료실에 오시는 분들이 가장 자주 하시는 말이에요. 1편·2편에서 살펴본 것처럼 조갑박리증은 손발톱이 그 아래 살(조갑상, 손발톱 바닥)에서 떨어져 들뜨는 상태예요. 이미 들뜬 부분은 다시 붙지 않고, 뿌리에서 새로 자라 나오는 손발톱이 바닥에 붙으면서 회복돼요. 그래서 치료의 목표는 "들뜬 손발톱을 붙인다"가 아니라, 들뜨게 만든 원인을 없애고 새 손발톱이 자라는 동안 그 자리가 다시 들뜨지 않게 지키는 것이에요.
출처: Onycholysis, DermNet NZ, 2020
현대의학에서는 원인 확인이 곧 치료의 시작이에요. 손발톱 무좀(조갑백선)이 의심되면 각질을 긁어 곰팡이를 확인하는 검사와 배양 검사를 하고, 확인되면 먹는 항진균제를 3~6개월 정도 쓰는 것이 표준이에요. 바르는 약만으로는 낫기 어려운 경우가 많다고 안내돼요. 건선이나 습진이 원인이면 바르는 약과 손발톱 주변에 스테로이드를 주사하는 치료를 쓰고, 갑상선 문제나 약이 원인이면 그쪽을 먼저 조정해요. 어떤 원인이든 들뜬 부분을 짧게 잘라 두고 물과 자극을 피하는 것이 함께 가야 해요.
출처: 조갑백선, 서울아산 질환백과, 2026 열람 · 조갑 이영양증, 서울아산 질환백과, 2026 열람
진료에서 먼저 확인하는 것은 들뜸의 모양과 배경이에요. 손톱인지 발톱인지, 한두 개인지 여러 개인지, 들뜬 부분이 누렇거나 초록빛을 띠는지, 표면에 작은 홈이 파여 있는지(건선의 신호), 물일이 많은지, 네일 시술을 자주 하는지, 최근 새로 드시는 약이 있는지, 피로와 체중 변화가 있는지를 하나씩 물어봐요. 한의 치료는 이 확인을 마친 뒤, 손발 끝까지 혈액과 영양이 잘 가도록 돕고 손발톱 바닥의 염증을 가라앉히는 것을 목표로 해요. 항진균제나 건선 치료를 받고 계시다면 그 치료와 나란히 진행할 수 있어요.
치료 기간은 얼마나 걸리고, 어떤 순서로 좋아지나요?
손발톱이 새로 자라는 속도가 곧 치료 기간이라, 손톱은 4~6개월, 발톱은 그 두 배쯤 걸리는 것으로 알려져 있어요. 통증과 붉은 기가 먼저 줄고, 그다음 들뜸이 더 번지지 않으며, 마지막으로 뿌리 쪽부터 붙은 손발톱이 밀고 올라와요.
조갑박리증은 다른 피부병보다 기다림이 길어요. 들뜬 부분은 붙지 않고 새로 자라는 손발톱으로 바뀌어야 하는데, 손톱이 뿌리에서 끝까지 자라는 데 4~6개월, 발톱은 그 두 배 정도 걸리는 것으로 알려져 있거든요. 그래서 손톱 한두 개가 끝만 살짝 들뜬 분은 두세 달 안에 변화가 보이고, 발톱이 뿌리 가까이까지 들뜬 분이나 무좀·건선이 겹친 분은 반년에서 1년 가까이 보셔야 할 수 있어요. 나이가 들수록 손발톱이 자라는 속도가 느려지는 것도 감안해야 해요.
출처: Onycholysis, DermNet NZ, 2020
좋아지는 순서에는 규칙이 있어요. 먼저 들뜬 부위의 통증과 주변의 붉은 기, 끼는 느낌이 줄어요. 그다음 들뜸의 경계선이 더 이상 뿌리 쪽으로 올라오지 않고 멈춰요. 이 시기가 가장 중요한 신호예요. 그 뒤 뿌리 쪽에서 바닥에 붙은 새 손발톱이 자라 나오면서 들뜬 경계선이 조금씩 끝으로 밀려나요. 한 달에 몇 mm씩 밀려나는 정도라 매일 보면 알기 어려워요. 들뜬 경계에 네일 펜으로 작은 표시를 해 두고 2주마다 같은 각도로 찍은 사진을 비교하면 변화가 잘 보여요.
