화상

화상을 입은 직후 몇십 분의 처치가 상처의 깊이와 흉터를 좌우합니다. 왕십리점 조성준 원장은 20년 가까이 화상·욕창·피부괴사 같은 상처를 진료해 온 경험으로, 열을 품은 옷과 장신구를 먼저 떼어 내고 얼음이 아닌 시원한 물로 열기를 식힌 뒤 물집은 터뜨리지 않고 바셀린 거즈로 감싸 진료를 받는 응급처치 순서를 정리했습니다. 이어 화상을 깊이에 따라 1도·표재성 2도·심재성 2도·3도로 나누어 각각의 모습과 통증, 치료 기간, 흉터가 남는 정도를 실제 사례 사진으로 보여 주고, 지름 1cm가 넘는 물집이나 얼굴·손·관절 화상처럼 바로 진료가 필요한 기준을 함께 담았습니다. 화상 5부작의 첫 편입니다.

화상 물집을 바로 터뜨리거나 벗겨 내도 되는지는 진료실에서 가장 자주 받는 질문입니다. 왕십리점 조성준 원장은 2도 화상 물집 속 액체에서 상처 회복을 이끄는 사이토카인과 성장인자가 높은 농도로 발견된 연구, 경미한 화상 환자 202명을 물집 제거·흡인·보존으로 나누어 감염과 통증을 비교한 연구를 바탕으로 물집을 보존해야 하는 이유를 설명합니다. 같은 화상에서 물집이 남은 자리와 벗겨진 자리가 어떻게 다르게 회복되는지 실제 경과 사진으로 보여 주고, 물집이 커져 아플 때 액만 빼고 껍질을 남기는 방법, 5~7일 뒤 껍질을 정리하는 시점, 처음부터 제거하는 예외까지 정리했습니다. 화상 5부작의 두 번째 편입니다.

심재성 2도 화상은 물집이 벗겨진 자리에 하얗거나 노란 가피가 생기고, 이 가피를 어떻게 다루느냐에 따라 치료 기간이 크게 달라집니다. 왕십리점 조성준 원장은 흔히 가피라고 묶어 부르는 층을 저절로 떨어지는 딱지, 반드시 제거해야 하는 괴사조직, 살아 있는 조직과 맞닿은 부육조직으로 나누어 설명하고, 괴사조직이 건조하게 굳으면 면역세포가 닿지 못해 상처가 오히려 깊어지는 원리를 정리했습니다. 침으로 상처 부위를 자극해 새 혈관을 유도하고, 한약재로 조제한 재생 연고로 괴사조직을 녹이며 촉촉한 환경을 유지하는 치료 과정을, 런닝머신에 손바닥을 다친 세 살 아이가 피부이식 소견 뒤 35일 만에 상처가 덮인 사례로 보여 줍니다. 화상 5부작의 세 번째 편입니다.

저온화상은 뜨겁다고 느끼지 못할 정도의 온도에 오래 닿아 생기는데, 그래서 오히려 가장 깊은 화상이 되기 쉽습니다. 왕십리점 조성준 원장은 44℃ 매트에서 6시간, 45℃에서 3시간이면 깊은 화상이 생기고 44~51℃ 사이에서는 1℃ 오를 때마다 그 시간이 절반으로 줄어든다는 자료를 바탕으로, 약한 불에 고기를 오래 구우면 속까지 익듯 저온화상이 피하조직까지 내려가는 원리를 설명합니다. 술에 취해 전기매트에서 잠들거나 수술 뒤 마취가 덜 풀린 채 핫팩을 대는 상황, 집에서 뜸을 뜨다 생긴 3도 화상과 지방흡입 뒤 핫팩으로 생긴 3도 화상의 치료 경과를 사진으로 보여 주고, 핫팩·손난로 화상을 침과 한약재 연고로 치료해 미국화상학회 공식 학술지에 보고한 증례도 소개합니다. 화상 5부작의 네 번째 편입니다.

화상 치료는 상처가 덮이는 날 끝나지 않습니다. 왕십리점 조성준 원장은 상처가 회복되며 손상된 조직이 새 조직으로 대체될 때 남는 흉터를, 멜라닌세포가 파괴되어 하얗게 변하는 탈색, 과도한 염증으로 멜라닌이 지나치게 만들어져 테두리가 갈색으로 변하는 과색소침착, 콜라겐이 과도하게 쌓여 두껍게 솟는 비후성 반흔, 관절 부위 흉터가 당겨 움직임이 줄어드는 구축으로 나누어 실제 사진과 함께 설명합니다. 비후성 반흔과 켈로이드를 구별하는 기준, 염증을 길게 끌지 않는 것이 흉터 예방의 핵심인 이유, 상처가 아문 뒤 시기별로 달라지는 관리의 초점과 이미 생긴 흉터가 어디까지 좋아질 수 있는지까지 정리했습니다. 화상 5부작의 마지막 편입니다.