지루성피부염은 어떤 병인가요?
지루성피부염은 피지 분비가 많은 부위에 붉어짐과 각질이 반복되는 만성 염증성 피부질환입니다. 기름기가 많아 보이면서도 피부가 건조하고 당길 수 있고, 좋아졌다가 다시 심해지기를 되풀이하는 경우가 많습니다.
1편 아토피와 2편 사마귀에 이어, 이번에는 얼굴과 두피에 붉은 각질이 반복되는 지루성피부염을 다룹니다. 얼굴처럼 눈에 띄는 자리에 생기다 보니 일상에서 신경이 많이 쓰이는 질환입니다.
이름 때문에 '기름이 많아서 생기는 병'으로만 생각하기 쉽지만, 실제로는 피지와 피부 장벽, 염증 반응이 함께 얽혀 있습니다. 그래서 세안을 더 자주, 더 세게 한다고 해결되지 않고 오히려 악화되는 경우도 많습니다.
지루성피부염은 어디에 잘 생기나요?
두피와 헤어라인, 눈썹과 미간, 콧방울 주변, 귀 뒤와 눈꺼풀, 가슴 가운데처럼 피지 분비가 많은 곳에 잘 생깁니다. 두피에서는 비듬처럼 각질이 떨어지고, 얼굴에서는 붉어짐과 하얗거나 노르스름한 각질이 함께 나타납니다.
두피에 생기면 비듬이 늘고 가렵거나 붉어지며, 이마와 머리카락이 만나는 헤어라인까지 이어지기도 합니다. 얼굴에서는 눈썹 사이와 콧방울 옆이 가장 흔한 자리이고, 귀 뒤쪽이나 눈꺼풀 가장자리에 각질이 생기기도 합니다.
부위가 비슷해도 접촉피부염이나 건선, 주사(안면홍조) 같은 다른 질환일 수 있습니다. 붉어짐과 각질이 반복된다면 직접 피부를 보고 구분하는 것이 좋습니다.
좋아졌다가 다시 붉어지는 이유는 무엇인가요?
지루성피부염에는 피지, 피부에 원래 사는 말라세지아 효모균, 피부 장벽과 염증 반응이 함께 관여합니다. 여기에 스트레스와 수면 부족, 차고 건조한 날씨, 자극적인 세안이나 화장품이 더해지면 다시 심해지기 쉽습니다.
말라세지아는 누구의 피부에나 사는 효모균인데, 피지를 먹이로 삼아 늘어나면서 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. 같은 균이 있어도 어떤 분은 괜찮고 어떤 분은 붉어지는 것은, 피부 장벽과 면역 반응의 차이 때문입니다.
생활 리듬도 큰 영향을 줍니다. 야근이 이어지거나 잠을 못 자는 시기, 시험이나 업무 스트레스가 큰 시기에 갑자기 심해졌다는 분이 많아요. 계절로는 차고 건조한 가을·겨울에 악화되는 경우가 흔합니다.
그래서 지금의 염증을 가라앉히는 것과 함께, 어떤 요인이 환자분께 영향을 주는지 찾아 줄여 가는 것이 재발을 줄이는 방법입니다.
세안과 샴푸는 어떻게 하는 것이 좋을까요?
미지근한 물로 부드럽게 씻고, 스크럽이나 각질 제거처럼 피부를 문지르는 관리는 피합니다. 샴푸는 두피를 손끝으로 부드럽게 씻은 뒤 충분히 헹구고, 머리는 자연 바람이나 찬 바람으로 말리는 것이 좋습니다.
각질이 보이면 떼어 내고 싶어지지만, 손톱으로 긁거나 스크럽으로 문지르면 장벽이 손상되어 붉어짐이 더 심해집니다. 세안 뒤에는 향이 적고 순한 보습제를 얇게 발라 당김을 줄여 주세요.
두피는 샴푸가 남지 않게 충분히 헹구는 것이 중요합니다. 뜨거운 바람으로 오래 말리면 두피가 건조해지고 가려움이 심해질 수 있어요. 기름진 음식과 잦은 음주도 증상을 악화시키는 경우가 많아 함께 조절하는 것이 좋습니다.
생기한의원에서는 지루성피부염을 어떻게 진료하나요?
붉어짐과 각질의 정도, 가려움과 열감을 확인하고 수면과 소화, 피로 같은 몸의 상태를 함께 살핍니다. 얼굴과 두피의 피부 상태에 맞춰 한약 드레싱, 광선치료, 약침·약뜸 중 필요한 치료를 고르고, 몸 상태에 맞춘 한약을 처방하며 세안·샴푸 방법을 구체적으로 설명드립니다.
얼굴과 두피는 피부 두께와 민감도가 달라, 치료 부위와 자극에 대한 반응을 확인하며 진행합니다. 사용 중인 연고와 복용약, 이전 치료에서 달라진 점도 알려 주시면 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.
치료 중에도 피부가 어떻게 달라지는지 확인하며 처방과 치료를 조정합니다. 필요한 경우 생기365 홈케어 제품을 권해 드리고, 사용 후 따갑거나 붉어지는 곳은 없는지도 함께 확인합니다.
비듬이나 건선과는 어떻게 다른가요?
비듬은 두피의 각질이 늘어난 가벼운 상태로, 붉어짐이나 염증이 뚜렷하지 않습니다. 건선은 경계가 뚜렷한 붉은 병변 위에 두꺼운 은백색 각질이 쌓이고 팔꿈치·무릎 등 다른 부위나 손발톱에도 변화가 생길 수 있습니다.
두피에 각질이 많다고 모두 지루성피부염은 아닙니다. 특히 두피 건선은 지루성피부염과 비슷해 보여 혼동되기 쉬워, 병변의 경계와 각질의 두께, 다른 부위의 변화를 함께 살펴 구분합니다.
다음 편에서는 붉은 반점 위에 두꺼운 각질이 쌓이는 건선을 자세히 다루겠습니다.
이 글은 어떤 자료를 참고했나요?
· Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. American Family Physician 2015;91(3):185–190.
· American Academy of Dermatology Association. Seborrheic dermatitis: Causes, Signs and symptoms, Self-care.
· DermNet. Seborrhoeic dermatitis.
