어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 중반 / 남성 / 지루성피부염
30대 중반 남성입니다. 2년 전부터 코 옆과 눈썹 사이, 이마와 머리카락 경계가 붉어지고 하얀 각질이 일어나 피부과에서 지루성피부염 진단을 받았습니다. 처방받은 연고를 바르면 사흘쯤 지나 가라앉는데, 끊으면 일주일 안에 다시 올라와서 거의 한 달 내내 바르고 있습니다. 얼굴은 피부가 얇다고 들어서 이렇게 오래 발라도 괜찮은지 걱정됩니다. 연고를 계속 써도 되는지, 줄이려면 어떻게 해야 하는지 궁금합니다.
생기한의원 부천점에서 답변해 드립니다.
지루성피부염 연고는 성분에 따라 오래 써도 되는 정도가 다릅니다. 스테로이드 연고는 얼굴에 장기간 연속으로 바르면 피부가 얇아지거나 실핏줄이 비치는 부작용이 생길 수 있어 기간을 정해 쓰고, 항진균제나 칼시뉴린 억제제 연고는 비교적 길게 쓰기도 합니다. 사용 기간과 감량은 처방한 의료진과 상의하는 것이 원칙입니다.
안녕하세요. 생기한의원 부천점 한창이 원장입니다.
지루성피부염은 피지 분비가 많은 코 옆, 눈썹 사이, 이마와 머리카락 경계, 귀 주변에 붉은 반점과 기름진 각질이 반복해서 생기는 만성 염증성 피부 질환입니다. 피부에 늘 살고 있는 말라세지아라는 효모균이 피지를 분해하면서 생기는 물질에 피부가 예민하게 반응하고, 여기에 피부 장벽 약화와 면역 반응이 겹치면서 염증이 일어나는 것으로 알려져 있습니다. 그래서 치료에 쓰는 연고도 하는 일이 서로 다릅니다. 스테로이드 연고는 염증을 빠르게 가라앉히고, 항진균제 연고는 효모균의 양을 줄이며, 칼시뉴린 억제제 연고는 스테로이드가 아닌 방식으로 면역 반응을 누그러뜨립니다. 문제는 얼굴 피부가 몸의 다른 부위보다 얇고 약 흡수가 잘 된다는 점입니다. 스테로이드 연고를 얼굴에 몇 달씩 연속으로 바르면 피부가 얇아지고 실핏줄이 비치거나, 입 주변에 좁쌀 같은 구진이 생기는 피부염, 연고를 끊었을 때 더 심하게 붉어지는 반동 현상이 생길 수 있습니다. 반면 항진균제 연고는 재발을 줄이기 위한 유지 요법으로 비교적 길게 쓰기도 합니다. 따라서 오래 발라도 되는지는 어떤 성분의 연고를 어느 정도 간격으로 쓰는지에 따라 답이 달라집니다.
연고를 끊으면 바로 재발해서 한 달 넘게 매일 바르고 있다면, 먼저 진단이 지금도 맞는지 다시 확인하는 것이 좋습니다. 얼굴이 붉어지고 각질이 생기는 질환에는 지루성피부염 말고도 주사(안면홍조성 피부염), 접촉피부염, 입 주위 피부염, 얼굴 건선, 아토피피부염이 있고, 스테로이드 연고를 오래 쓴 뒤 생기는 피부염도 비슷하게 보일 수 있습니다. 지루성피부염은 기름지고 노란빛이 도는 각질이 경계 부위에 생기는 반면, 주사는 볼과 코 중앙이 화끈거리며 붉어지고 혈관이 비치는 경우가 많고, 입 주위 피부염은 입가와 코 옆에 작은 구진이 모여 생기는 특징이 있습니다. 연고를 바를 때만 좋아지고 끊으면 이전보다 더 화끈거리며 붉어지는 경우, 실핏줄이 점점 늘어나는 경우, 고름이 든 작은 뾰루지가 섞이는 경우, 눈꺼풀이나 눈 주변까지 번지는 경우에는 처방한 피부과에 다시 보여 주어야 합니다. 이때 스스로 연고를 갑자기 끊기보다 성분을 바꾸거나 바르는 간격을 늘리는 일정을 처방한 의료진과 상의하는 것이 원칙입니다. 진단이 바뀌면 바르는 약도 달라지기 때문에 이 확인 과정을 건너뛰지 않는 것이 좋습니다.
생기한의원에서는 지루성피부염을 피부 표면의 문제로만 보지 않고, 열이 얼굴 쪽으로 몰리는 경향, 습열이 쌓이는 체질, 소화 기능, 수면과 스트레스 상태를 함께 살펴 체질을 변증합니다. 얼굴이 쉽게 달아오르고 입이 마르며 늦게 자는 생활이 이어지는 분은 위로 뜬 열을 내리는 방향으로, 기름진 음식 뒤에 악화되고 몸이 무겁고 대변이 무른 분은 습을 덜어 내고 비위 기능을 돕는 방향으로 한약을 구성합니다. 여기에 얼굴 주변 순환을 돕는 침과 염증 부위를 고려한 약침, 붉은기와 열감을 가라앉히는 한방 외용제를 상태에 맞게 더합니다. 치료는 보통 단계를 나누어 진행합니다. 붉기와 각질이 심한 시기에는 기존에 처방받은 연고를 무리하게 끊지 않고 함께 관리하며 염증을 가라앉히고, 피부가 안정되면 처방한 의료진과 상의해 연고 바르는 횟수를 조금씩 줄여 갑니다. 그 뒤에는 재발이 잦은 계절과 생활 조건을 미리 관리해 다시 올라오는 간격을 늘리는 것을 목표로 합니다. 한의 치료가 연고를 바로 대신한다고 단정하지 않고, 연고에 기대는 정도를 줄여 가는 과정을 돕는다고 이해하시면 됩니다.
생활 관리는 피지와 자극을 줄이고 장벽을 지키는 데 초점을 둡니다. 세안은 하루 두 번 미지근한 물로 하고, 자극이 적은 약산성 세정제를 손바닥에서 충분히 거품 낸 뒤 코 옆과 눈썹 사이를 손끝으로 가볍게 씻어 냅니다. 각질이 일어났다고 스크럽이나 손톱으로 떼어 내면 염증이 더 오래 갑니다. 보습제는 세안 후 물기가 마르기 전에 유분이 적고 가벼운 제형으로 얇게 바르고, 연고를 쓰는 날은 처방받은 순서를 따릅니다. 면도를 하는 분은 날이 잘 드는 면도기를 쓰고 면도 뒤 바로 보습해 자극을 줄입니다. 두피에 비듬과 가려움이 함께 있다면 두피 관리도 같이 해야 얼굴 재발이 줄어듭니다. 밤 12시 이전에 잠들기, 음주와 야식 줄이기, 운동이나 사우나로 땀을 흘린 뒤 바로 씻기도 도움이 됩니다. 기록도 중요합니다. 달력에 연고를 바른 날짜와 부위, 대략의 양을 적고, 붉기와 가려움을 0부터 10까지 점수로 매기며, 일주일에 한 번 같은 조명과 각도로 얼굴 사진을 찍어 두십시오. 이 기록을 진료 때 보여 주면 연고를 줄일 시점과 악화 요인을 판단하는 데 큰 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
