지루성피부염

번들거리는데도 당기고, 눈썹 사이나 콧방울에 붉은 각질이 반복된다면 지루성피부염일 수 있습니다. 전주점 남궁현진 원장은 지루성피부염이 잘 생기는 두피·눈썹·코 옆·귀 뒤 같은 자리, 피지와 피부에 원래 사는 말라세지아 효모균, 피부 장벽과 염증 반응이 함께 관여하는 원리를 정리했습니다. 스트레스와 수면 부족, 차고 건조한 날씨, 자극적인 세안이 증상을 악화시키는 이유, 비듬·건선과의 차이, 재발을 줄이는 세안과 샴푸 요령, 생기한의원의 진료 방식까지 담았습니다. 생기한의원 전주점 피부질환 칼럼의 세 번째 편입니다.

지루성피부염 연고를 얼굴에 오래 발라도 되는지는 성분에 따라 다릅니다. 스테로이드 연고는 얼굴에 장기간 연속으로 쓰면 피부가 얇아지거나 실핏줄이 비치고, 끊었을 때 더 붉어지는 반동이 생길 수 있어 기간을 정해 씁니다. 항진균제나 칼시뉴린 억제제 연고는 비교적 길게 쓰기도 하지만, 사용 기간과 감량은 처방한 의료진과 상의하는 것이 원칙입니다. 끊으면 바로 재발한다면 진단을 다시 확인하고 생활 관리를 함께 해야 합니다.

지루성피부염은 수면과 스트레스, 계절이 안정되면 연고 없이도 저절로 가라앉는 시기가 있습니다. 하지만 피지 분비 경향과 예민한 피부 바탕이 남아 있어 조건이 갖추어지면 다시 올라오는 경우가 많아, 다 나았다고 보기보다 재발 간격을 늘리는 관리가 현실적입니다. 주사피부염, 건선, 접촉 피부염과 감별이 필요하고 진물이나 빠른 확산이 있으면 피부과 진료가 먼저입니다. 악화 요인을 기록하면 관리 방향을 정하기 쉽습니다.

지루성피부염과 여드름은 둘 다 피지가 많은 얼굴에 생기지만, 여드름은 털구멍이 막혀 면포와 뾰루지가 생기고 지루성피부염은 코 옆·눈썹·두피에 붉은 반과 기름진 각질, 가려움이 생기는 염증입니다. 면포가 보이는지, 각질과 가려움이 주된지, 생기는 부위가 어디인지로 나눠 볼 수 있습니다. 두 질환이 함께 있거나 말라세지아 모낭염·주사와 헷갈릴 수 있어 피부과 진찰로 확인하고, 자극을 줄이는 세안과 기록으로 관리하시길 권합니다.

접촉성 피부염은 어떤 물질이 닿은 자리에 원인의 모양대로 생기고 원인을 끊으면 가라앉습니다. 지루성피부염은 콧방울 옆, 눈썹, 두피처럼 피지가 많은 부위에 기름진 각질과 함께 좌우 대칭으로 반복됩니다. 두 질환이 겹치기도 하므로 피부과 진찰과 첩포검사로 확인하는 것이 정확합니다. 평소에는 의심 제품을 한 가지씩 중단해 보고, 새 제품과 생활 요인, 같은 조명에서 찍은 사진을 기록해 두면 구별에 큰 도움이 됩니다.

두피 각질은 누구에게나 생기는 정상 과정이고, 비듬은 그 각질이 눈에 보일 만큼 뭉쳐서 떨어지는 상태입니다. 각질이 만들어지는 속도가 빨라지는 데는 피지를 먹고 사는 말라세지아 효모, 피지량, 개인의 감수성, 건조한 계절, 수면·스트레스가 함께 관여합니다. 비듬을 없애는 순서는 각질을 떼는 것이 아니라 덜 만들어지게 하는 것이고, 세정 빈도와 물 온도, 샴푸를 두피에 닿게 하는 방법, 헹굼과 드라이, 헤어 제품 잔여물, 베개 관리가 그 순서예요. 미용실 두피 스케일링은 쌓인 각질을 걷어 내는 일시적 효과가 있지만, 붉고 가려운 염증기에는 자극이 되어 악화시킬 수 있고 건선이라면 상처 자리에 새 병변이 생길 수 있습니다. 손으로 떼는 것은 어떤 경우에도 권하지 않습니다. 이 글은 흰 비듬·노란 비듬·은백색 각질을 구별하는 표와 함께, 무엇을 먼저 바꿀지를 정리했습니다.

비듬·지루성두피염 샴푸는 상표가 아니라 성분으로 골라야 합니다. 두피의 말라세지아 효모를 줄이는 항진균 성분(케토코나졸, 시클로피록스), 각질이 만들어지는 속도를 늦추는 성분(징크피리치온, 셀레늄설파이드, 콜타르), 이미 쌓인 각질을 녹여 내는 성분(살리실산)이 각각 다른 일을 하고, 내 두피의 비듬이 기름진 노란 비듬인지 마른 흰 비듬인지 두꺼운 은백색 각질인지에 따라 맞는 성분이 다릅니다. 어떤 성분이든 거품을 두피에 3~5분 두었다가 헹구고, 치료기에는 주 2~3회, 가라앉은 뒤에는 주 1회 유지로 쓰는 것이 기본 사용법입니다. 효과 판정은 4주이고, 4주 뒤에도 변화가 없으면 성분을 바꾸는 것이 아니라 진단을 다시 보아야 합니다. 생기한의원은 샴푸를 두피의 균과 각질을 조절하는 도구로 인정하되, 샴푸로 조절되지 않는 열·습·스트레스의 바탕을 한약과 외치로 다룹니다.

지루성피부염은 피지가 많은 두피·눈썹·코 옆에 기름진 각질과 붉은 반점이 생기는 습진성 염증이고, 주사피부염은 볼·코 등 얼굴 가운데가 쉽게 달아올라 홍조, 화끈거림, 실핏줄, 구진이 반복되는 질환입니다. 각질 중심인지 홍조 중심인지가 핵심 차이지만 두 질환이 겹치기도 하므로 피부과 진료로 진단을 확인하는 것이 좋습니다. 한의 치료와 생활 관리는 각 질환의 성격에 맞춰 열감 진정과 자극 요인 기록을 함께 진행합니다.

두피 가려움의 약과 샴푸는 원인에 따라 골라야 합니다. 기름진 노란 비듬과 가려움은 지루성피부염일 가능성이 높아 항진균 성분 샴푸를 3~5분 두었다 헹구는 방식으로 주 2~3회 쓰고, 좋아지면 주 1회로 줄여 유지합니다. 두꺼운 은백색 각질 판, 동그란 탈모와 고름, 염색 후 붉은 부종, 머릿니가 의심되면 먼저 피부과나 해당 진료과 진단을 받아야 합니다. 한의 치료는 열과 습이 위로 몰리는 체질을 함께 살펴 재발 관리를 돕습니다.