어떤 증상으로 문의하셨나요?
생후 7개월 / 남아 / 기저귀 발진
생후 7개월 남자아이 엄마입니다. 이유식을 시작하고 변이 묽어지면서 엉덩이와 항문 주변이 빨갛게 되고, 기저귀를 갈 때마다 아이가 울어서 마음이 아픕니다. 집에 있던 석유젤리를 발라 보다가 아기 파우더도 써 봤는데 별 차이가 없었습니다. 약국에 가니 아연 크림, 연고, 파우더 종류가 너무 많아 무엇을 골라야 할지 모르겠습니다. 엉덩이 발진에 바르는 크림은 어떤 기준으로 고르면 되나요?
생기한의원 신도림점에서 답변해 드립니다.
기저귀 발진 크림은 피부를 대변과 소변의 습기로부터 막아 주는 보호막 역할이 핵심이라, 산화아연이나 페트롤라툼 성분의 향 없는 제품을 두껍게 바르는 것이 기본입니다. 파우더는 습기에 뭉치고 흡입 위험이 있어 권하지 않으며, 2~3일 관리해도 낫지 않거나 붉은 점이 번지면 소아청소년과 진료가 필요합니다.
안녕하세요. 생기한의원 신도림점 전규리 원장입니다.
기저귀 발진은 대부분 자극성 접촉 피부염입니다. 기저귀 안은 소변과 대변의 습기가 갇혀 피부가 불어나기 쉽고, 대변 속 소화 효소가 소변의 암모니아와 만나 피부를 더 자극합니다. 여기에 기저귀와 물티슈의 마찰이 더해지면 피부 장벽이 손상되어 붉게 짓무르게 됩니다. 이유식을 시작하면 대변의 성분과 횟수가 바뀌고 묽은 변이 잦아지면서 발진이 잘 생기는데, 지금 아기의 상황이 이 경우로 보입니다. 그래서 크림의 첫 번째 역할은 약효보다 보호막입니다. 피부 위에 얇은 막을 덮어 대변과 소변이 피부에 직접 닿지 않게 하고, 그 아래에서 손상된 피부가 스스로 회복할 시간을 벌어 주는 것입니다. 이 역할을 하는 주된 성분이 산화아연과 페트롤라툼입니다. 산화아연은 흰색의 두꺼운 크림이나 페이스트로 습기를 막는 힘이 강해 이미 붉어지고 짓무른 피부에 적합하고, 페트롤라툼은 투명하고 부드러워 가벼운 붉은 기나 예방 단계에 쓰기 좋습니다. 이미 써 보신 석유젤리도 페트롤라툼이라 방향은 맞았지만, 짓무름이 있다면 산화아연 제품이 더 도움이 될 수 있습니다.
크림을 고를 때 피해야 할 것도 있습니다. 아기 파우더는 습기를 빨아들이는 것처럼 보이지만 젖으면 뭉쳐 오히려 마찰을 키우고, 아기가 가루를 들이마실 위험이 있어 기저귀 발진에는 권하지 않습니다. 향료와 알코올이 든 제품, 여러 성분이 섞인 제품은 손상된 피부에 새로운 자극이나 접촉 알레르기를 일으킬 수 있습니다. 스테로이드가 든 연고는 기저귀로 덮인 부위에서 흡수가 잘되어 아기 피부에 부담이 될 수 있으므로, 처방받은 경우에만 정해진 기간 동안 쓰셔야 합니다. 스테로이드와 항진균제가 섞인 복합 연고도 의료진의 지시 없이 쓰지 않는 것이 좋습니다. 보호막 크림으로 2~3일 꼼꼼히 관리해도 좋아지지 않는다면 단순 자극이 아닐 수 있습니다. 사타구니 접히는 곳까지 선명하게 붉고 주변에 작은 붉은 점이 흩어져 있다면 칸디다 감염을, 노란 딱지나 고름 물집이 있다면 세균 감염을, 기저귀 밖 얼굴과 몸에도 붉은 기가 있다면 아토피나 지루 피부염을 생각해야 합니다. 이런 경우와 함께 열이 나거나, 피부가 벗겨지고 피가 나거나, 아기가 잘 먹지 않는다면 소아청소년과 진료를 받으셔야 합니다.
기저귀 발진의 기본은 보호막 크림과 습기 관리이며, 감염이 의심되면 소아청소년과나 피부과의 진단과 처방이 우선입니다. 생기한의원에서는 기저귀 발진이 자주 반복되거나, 기저귀 밖으로도 붉은 기와 건조함이 번져 아토피 경향이 의심되는 아기의 피부 관리를 함께 살펴 드릴 수 있습니다. 진료 때는 수유와 이유식의 종류와 양, 대변 횟수와 묽기, 잠자는 모습, 땀의 양, 피부가 붉어지는 부위를 자세히 여쭙고 아기의 체질과 상태를 살핍니다. 대변이 묽고 잦아 엉덩이가 자주 짓무르는 아기는 소화 기능을 돕는 방향을 우선 고려하고, 피부가 건조하고 붉은 기가 넓게 퍼진 아기는 피부 열을 가라앉히고 장벽을 돕는 방향으로 관리합니다. 아기에게는 연령과 체중에 맞춰 신중하게 접근하며, 외용 관리와 생활 지도를 중심으로 진행합니다. 한약이 필요하다고 판단되는 경우에도 소량부터 아기의 반응을 살피며 조절하고, 다른 의료기관에서 처방받은 연고나 약이 있다면 모두 알려 주셔야 함께 고려할 수 있습니다. 이유식 단계를 바꿀 때 발진이 반복된다면 새로 넣은 식재료도 함께 점검합니다.
크림을 고른 뒤에는 바르는 방법이 효과를 좌우합니다. 첫째, 기저귀를 갈 때마다 미지근한 물로 엉덩이를 씻거나 물을 적신 부드러운 거즈로 눌러 닦고, 문지르지 않습니다. 물티슈를 쓴다면 향과 알코올이 없는 것을 고릅니다. 둘째, 수건으로 톡톡 두드리거나 잠시 공기 중에 말려 물기를 완전히 없앤 뒤 크림을 바릅니다. 셋째, 산화아연 크림은 얇게 펴 바르기보다 피부가 보이지 않을 정도로 두껍게 덮듯이 바르고, 다음 기저귀 교체 때 대변이 묻지 않은 크림까지 모두 닦아 낼 필요는 없습니다. 무리하게 지우려고 문지르면 오히려 피부가 상합니다. 넷째, 기저귀는 평소보다 자주, 특히 대변을 본 직후에 바로 갈아 주고, 너무 꽉 조이지 않게 채웁니다. 다섯째, 하루 몇 번은 방수 깔개 위에서 기저귀를 벗긴 채 10분 정도 공기 중에 두는 시간을 만듭니다. 여섯째, 새로 먹인 이유식 재료와 대변의 묽기, 발진이 심해진 날을 간단히 적어 두면 어떤 음식이 변을 묽게 해 발진을 키우는지 찾는 데 도움이 됩니다. 발진 부위는 하루 한 번 같은 조명에서 사진으로 남겨 진료 때 보여 주세요.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
