소아아토피

임신 중 매운 음식이나 밀가루를 먹어서 아기에게 아토피가 생겼다고 볼 근거는 부족하며, 임신이나 수유 중 음식을 제한하는 방법도 예방 효과가 확인되지 않았습니다. 아기 아토피는 가족력, 피부 장벽 특성, 건조함 같은 환경이 함께 작용합니다. 자책하기보다 보습과 소아청소년과 진료를 중심으로 관리하고, 음식 후 두드러기나 구토가 있으면 바로 진료를 받으세요. 다음 임신 중 식단이나 한약은 산부인과 담당의와 상의합니다.

땀띠는 땀관이 막혀 목, 겨드랑이, 등처럼 땀이 차는 곳에 좁쌀 같은 발진이나 투명한 물집이 생기고, 시원하게 해 주면 며칠 안에 가라앉습니다. 아토피는 볼, 이마, 팔다리 접히는 곳에 거칠고 붉은 습진이 몇 주 이상 반복되며 가려움이 심합니다. 두 가지가 함께 나타날 수 있어 단정하기 어려우므로 소아청소년과 진료가 먼저이고, 열이나 물집, 진물이 동반되면 바로 진료를 받으셔야 합니다. 실내 온도와 옷차림을 먼저 조절해 보세요.

신생아 여드름은 생후 2~4주 무렵 호르몬 영향으로 볼·이마·코에 붉은 좁쌀과 하얀 농포가 생기며, 가려움이 거의 없고 대개 저절로 가라앉습니다. 태열로 불리는 습진성 발진은 붉고 거칠며 각질·진물이 생기고, 가려워 얼굴을 비비며 목·귀 뒤까지 번질 수 있습니다. 농포는 짜지 말고 미지근한 물로 순하게 씻기며 덥지 않게 해 주고, 열·처짐·물집·진물이 있거나 구분이 애매하면 사진을 들고 소아청소년과에서 먼저 확인하십시오.

태열과 땀띠는 부위·모양·경과로 구별합니다. 땀띠는 목 주름·등·기저귀 주변처럼 땀이 차는 곳에 작은 좁쌀이나 맑은 물집으로 생기고 시원하게 해 주면 하루 이틀 만에 줄어듭니다. 흔히 태열이라 부르는 아기 습진은 볼·이마에서 시작하는 거칠고 붉은 반점으로, 서늘하게 해도 쉽게 사라지지 않고 가려움이 이어집니다. 열·고름·진물이 동반되면 소아청소년과 진료가 먼저입니다. 서늘하게 한 뒤 줄어드는 부위와 남는 부위를 사진으로 기록하면 구별에 도움이 됩니다.

최근 소아 아토피 치료에는 칼시뉴린 억제제 같은 스테로이드가 아닌 바르는 약, 좋아진 뒤에도 재발 부위에 주 2회 정도 바르는 유지 요법, 중등도 이상에 쓰는 생물학적 제제 주사와 청소년 이상에서 주로 쓰는 먹는 JAK 억제제 등이 있습니다. 약마다 허가된 나이와 대상, 주의할 점이 달라 소아청소년과나 피부과 의료진이 판단합니다. 어떤 치료든 보습과 생활 관리가 함께 가야 하며, 한의 치료는 기존 치료와 함께 진행할 수 있습니다.

덱스판테놀 재생 크림은 보습과 피부 장벽 회복을 돕는 성분이라 아기의 건조하고 거친 부위에는 보조 보습제로 쓸 수 있습니다. 다만 염증을 직접 가라앉히는 약은 아니어서 붉고 가려운 아토피 염증이 반복된다면 크림만으로는 한계가 있습니다. 진물, 노란 딱지, 무리 지은 물집, 열이 있으면 당일 진료가 필요합니다. 처방 연고를 먼저 바르고 보습을 덧바르는 순서로 쓰고, 새 제품은 좁은 부위에 먼저 시험해 보십시오.

기저귀 발진에 약한 스테로이드 연고를 짧게 처방하는 경우는 있지만, 어른이 쓰던 연고를 임의로 바르는 것은 피해야 합니다. 기저귀 안은 밀폐되어 흡수가 크게 늘고, 곰팡이(칸디다) 감염이라면 스테로이드가 오히려 악화시킬 수 있기 때문입니다. 접힌 안쪽까지 번지거나 작은 붉은 점이 흩어져 있으면 소아청소년과 진료가 필요합니다. 자주 갈고, 물로 씻어 말린 뒤 보호 크림을 바르는 것이 기본 관리입니다. 반복된다면 아토피 체질도 함께 확인해 보세요.

아기 엉덩이 발진 크림은 대변과 소변의 습기를 막아 주는 보호막 역할이 핵심입니다. 이미 붉고 짓무른 피부에는 산화아연 크림을 두껍게, 가벼운 붉은 기나 예방에는 향 없는 페트롤라툼 제품을 쓰는 것이 기본이며, 파우더는 습기에 뭉치고 흡입 위험이 있어 권하지 않습니다. 스테로이드나 복합 연고는 처방받은 경우에만 쓰고, 2~3일 관리해도 낫지 않거나 붉은 점이 주변에 흩어지면 칸디다 감염 등을 확인하기 위해 소아청소년과 진료가 필요합니다.

신생아 태열에도 보습은 대체로 도움이 되며, 크림이 열을 가둔다는 말은 근거가 분명하지 않습니다. 다만 볼과 이마의 뾰루지가 신생아 여드름이라면 유분 많은 크림이 악화시킬 수 있어 건조한 부위 위주로 가볍게 바르는 것이 좋습니다. 향료와 색소가 없는 단순한 보습제를 고르고 팔 안쪽에 먼저 시험해 보세요. 진물, 노란 딱지, 열, 수유량 감소가 있으면 바로 소아청소년과 진료가 필요하고, 어른 연고는 바르지 마세요.