어떤 증상으로 문의하셨나요?
생후 7개월 / 남아 / 소아아토피
생후 7개월 된 남자아이 엄마입니다. 날이 쌀쌀해져 내복을 두껍게 입히고 보일러를 세게 틀었더니 목과 등, 겨드랑이에 좁쌀 같은 붉은 것이 잔뜩 올라왔습니다. 시원하게 해 주면 좀 나아지는 것 같다가도 볼과 팔 접히는 곳은 거칠고 붉은 게 몇 주째 그대로입니다. 아이가 자꾸 얼굴을 이불에 비벼서 걱정입니다. 이게 땀띠인지 아토피인지 어떻게 구별할 수 있을까요?
생기한의원 잠실점에서 답변해 드립니다.
땀띠는 땀관이 막혀 생기므로 목, 겨드랑이, 등처럼 땀이 차는 곳에 좁쌀 같은 발진이 올라오고, 시원하게 해 주면 며칠 안에 가라앉습니다. 아토피는 볼, 팔다리 접히는 곳에 거칠고 붉은 습진이 몇 주 이상 이어지며 가려움이 심합니다. 두 가지가 함께 있을 수도 있어 소아청소년과 진료로 먼저 확인하시길 권합니다.
안녕하세요. 생기한의원 잠실점 유옥희 원장입니다.
땀띠와 아토피는 둘 다 아기 피부에 붉은 발진을 만들지만 생기는 원리가 다릅니다. 땀띠는 땀이 피부 밖으로 나가는 통로인 땀관이 막혀, 빠져나가지 못한 땀이 피부 속으로 새어 나오면서 생기는 발진입니다. 아기는 몸집에 비해 땀샘이 촘촘하고 땀관이 아직 덜 자라 있어 조금만 덥게 입혀도 땀관이 쉽게 막힙니다. 막힌 위치가 얕으면 투명한 이슬 같은 작은 물집이, 조금 깊으면 붉은 좁쌀 같은 발진이 생깁니다. 그래서 땀띠는 원인인 열과 습기가 줄어들면 비교적 빨리 가라앉는 특징이 있습니다. 반면 아토피피부염은 피부 장벽이 약해 수분이 쉽게 날아가고, 면역이 예민하게 반응하면서 생기는 만성 습진입니다. 아기 피부의 가장 바깥층이 수분을 붙잡는 힘이 약하면 침, 땀, 옷의 마찰, 건조한 공기 같은 일상의 자극에도 염증이 생기고, 가려워서 비비거나 긁으면 장벽이 더 손상되는 악순환이 이어집니다. 아토피는 가족 중에 아토피피부염, 알레르기 비염, 천식이 있는 경우에 더 잘 생긴다고 알려져 있습니다. 즉 땀띠는 땀이 빠져나가지 못해 생기는 일시적인 문제이고, 아토피는 피부 장벽과 면역이 얽힌 반복적인 문제라는 점이 가장 큰 차이입니다.
구별할 때는 부위, 모양, 경과, 가려움을 함께 봅니다. 땀띠는 목 주름, 겨드랑이, 등, 가슴, 기저귀 주변처럼 땀이 차고 옷이 덮는 곳에 생기며, 크기가 고른 작은 좁쌀이나 투명한 물집이 모여 있는 모양입니다. 서늘하게 해 주면 몇 시간에서 며칠 사이에 눈에 띄게 줄어듭니다. 아토피는 생후 몇 달 된 아기라면 볼과 이마, 두피에서 시작해 팔다리 바깥쪽이나 접히는 곳으로 퍼지는 경우가 많고, 표면이 거칠고 각질이 일며 진물이 나기도 합니다. 온도를 낮춰도 쉽게 사라지지 않고 몇 주 이상 좋아졌다 나빠졌다를 반복하며, 가려워서 얼굴을 이불에 비비거나 잠을 자주 깨는 모습이 보입니다. 다만 아토피가 있는 아기는 땀에도 자극을 받아 땀띠와 아토피가 함께 나타나기도 해 집에서 단정하기 어렵습니다. 아기 발진은 소아청소년과에서 먼저 진료를 받는 것이 원칙입니다. 특히 열이 나면서 발진이 생긴 경우, 손발과 입안에 물집이 함께 있는 경우, 진물과 노란 딱지가 생기고 번지는 경우, 작은 물집이 무리 지어 움푹 파이는 경우, 아이가 처지고 잘 먹지 않는 경우에는 감염이나 다른 질환을 확인해야 하므로 지체하지 말고 진료를 받아 주세요. 소아청소년과에서 아토피로 진단받은 뒤 필요하면 피부과 진료를 함께 받을 수 있습니다.
땀띠는 환경을 시원하게 바꾸는 것만으로 대부분 가라앉기 때문에 따로 한의 치료가 필요한 경우는 드뭅니다. 소아청소년과에서 아토피피부염으로 진단받은 뒤, 보습과 처방 연고를 쓰면서도 자주 재발하거나 가려움으로 잠을 설친다면 한의 치료를 함께 고려할 수 있습니다. 한의학에서는 아기의 몸을 열이 많고 피부와 소화 기능이 아직 여린 상태로 보고, 체질과 증상에 따라 변증합니다. 얼굴이 붉고 진물이 나며 더우면 심해지는 경우, 피부가 건조하고 하얗게 각질이 일며 밤에 가려워하는 경우, 변이 묽거나 먹는 양이 들쭉날쭉하고 피부가 쉽게 짓무르는 경우를 나누어 봅니다. 아기는 나이와 체중에 맞추어 용량을 줄이고 맛과 복용 방법을 조절한 한약을 쓰며, 침이 부담되는 연령에서는 피부를 가볍게 문질러 자극하는 소아 침법과 한방 외용제, 습포로 진정을 돕습니다. 치료는 붉고 진물 나는 염증을 가라앉히는 단계, 피부가 촉촉함을 유지하도록 장벽을 회복하는 단계, 계절이 바뀌어도 덜 올라오도록 유지하는 단계로 진행합니다. 소아청소년과나 피부과에서 처방받은 연고는 임의로 끊지 말고, 줄이는 시점은 처방한 의료진과 상의해 주세요. 수유 중인 엄마나 아기의 식단을 바꾸는 일도 담당 의료진과 상의해 결정합니다.
땀띠와 아토피를 구별하고 관리하는 데는 온도와 보습 조절, 그리고 기록이 기본입니다. 실내 온도는 20~22도, 습도는 40~60% 정도를 기준으로 맞추고, 아기 목덜미나 등에 손을 넣어 축축하면 한 겹 벗겨 줍니다. 내복은 면 소재로 헐렁하게 입히고, 잘 때 이불을 두껍게 덮거나 속싸개로 꽁꽁 싸지 않습니다. 땀을 흘렸다면 미지근한 물로 가볍게 씻기거나 젖은 수건으로 닦은 뒤 잘 말려 주세요. 땀띠 부위에는 기름진 크림을 두껍게 바르면 땀관이 더 막힐 수 있어 가볍게 관리하고, 아토피 부위에는 목욕 후 3분 안에 보습제를 충분히 발라 줍니다. 목욕은 5~10분 안에 미지근한 물로 마치고 세정제는 접히는 곳과 기저귀 부위에만 순한 것을 씁니다. 손톱은 짧게 다듬고, 얼굴을 비비는 아기에게는 면 손싸개를 잠깐 쓸 수 있습니다. 기록은 날짜별로 발진이 생긴 부위, 그때의 실내 온도와 옷차림, 새로 먹인 이유식, 밤에 깬 횟수를 적고, 같은 조명에서 사진을 찍어 두면 됩니다. 시원하게 해 준 뒤 2~3일 안에 줄어드는지, 몇 주째 같은 자리에 남는지를 비교하면 진료 때 구별에 큰 도움이 됩니다. 이유식 재료를 임의로 여러 개 끊는 것은 성장에 영향을 줄 수 있으니 소아청소년과와 상의하세요.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
