어떤 증상으로 문의하셨나요?
생후 8개월 / 여아 / 피부 발진
생후 8개월 된 딸인데 어제 저녁부터 배와 등에 좁쌀보다 조금 큰 붉은 반점이 여러 개 생겼습니다. 열은 37.5도 정도이고 분유는 평소처럼 먹는데 밤에 조금 더 보채는 편입니다. 이틀 전에 이유식으로 처음 소고기를 먹였고 지난주에는 예방접종도 했습니다. 바로 소아청소년과에 가야 하는지, 집에서 어떤 것을 확인하면서 지켜봐도 되는지 알고 싶습니다. 반점이 가려운 것 같지는 않습니다.
생기한의원 노원점에서 답변해 드립니다.
아기 피부에 붉은 반점이 생기면 먼저 열의 높이와 아기의 처짐 정도, 반점을 눌렀을 때 색이 사라지는지, 숨쉬기와 먹는 양을 확인해야 합니다. 고열이 나거나, 눌러도 사라지지 않는 반점이 있거나, 처지고 잘 먹지 못하면 바로 소아청소년과나 응급실로 가셔야 하며, 그 밖의 경우에도 진료로 원인을 확인하는 것이 우선입니다.
안녕하세요. 생기한의원 노원점 설재은 원장입니다.
아기 피부에 생기는 붉은 반점은 원인이 매우 다양합니다. 흔한 쪽은 바이러스 감염에 따른 발진으로, 돌발진은 사흘 정도 높은 열이 나다가 열이 내리면서 몸통에 붉은 반점이 퍼지고, 수족구병은 손바닥·발바닥·입안에 물집 같은 반점이 생깁니다. 땀이 차는 목, 등, 겨드랑이에는 좁쌀 같은 땀띠가 생기고, 새로운 음식이나 약을 먹은 뒤에는 모기 물린 것처럼 부풀었다가 몇 시간 안에 자리를 옮기는 두드러기가 나타날 수 있습니다. 예방접종 뒤에도 접종 부위나 몸에 일시적인 발진이 생기기도 합니다. 그 밖에 침이나 음식이 닿는 입 주변, 기저귀가 닿는 엉덩이에는 접촉성 피부염이 생기고, 영아기 아토피피부염은 볼과 팔다리 바깥쪽에 거칠고 가려운 붉은 반점으로 시작합니다. 드물지만 놓치면 안 되는 원인으로는 수막구균 감염 같은 중증 세균 감염, 혈소판 감소에 따른 점상 출혈, 가와사키병이 있습니다. 이렇게 같은 붉은 반점이라도 원인에 따라 대처가 크게 다르기 때문에, 반점 모양만으로 집에서 판단하기보다 열과 아기의 전신 상태를 함께 보는 것이 중요합니다. 반점이 생긴 순서와 아기의 행동 변화가 진단의 실마리가 되는 경우가 있습니다.
아이 발진은 소아청소년과 진료가 우선입니다. 특히 다음과 같은 경우에는 기다리지 말고 바로 소아청소년과나 응급실로 가셔야 합니다. 생후 3개월 미만 아기가 38도 이상 열이 날 때, 나이와 관계없이 39도 이상 고열이 나거나 열이 사흘 넘게 이어질 때, 반점 위에 투명한 유리컵을 대고 눌러도 붉은색이나 보라색이 사라지지 않을 때입니다. 눌러도 사라지지 않는 반점은 피부 속 출혈을 뜻할 수 있어 중증 감염이나 혈액 이상을 빨리 확인해야 합니다. 아기가 축 처져 깨워도 반응이 둔하거나, 평소의 절반도 먹지 못하거나, 기저귀가 6시간 넘게 젖지 않거나, 숨이 가쁘고 입술·눈꺼풀이 붓는 경우도 응급 신호입니다. 새로운 음식을 먹고 두드러기와 함께 구토, 기침, 쌕쌕거림이 생기면 아나필락시스 가능성이 있어 즉시 119에 연락하거나 응급실로 가야 합니다. 열이 5일 이상 이어지면서 눈 충혈, 입술 갈라짐, 손발 부기가 함께 보이면 가와사키병 감별이 필요합니다. 응급 신호가 없더라도 예방접종 직후의 발진은 접종 기관에 알리고, 원인이 분명하지 않은 발진은 소아청소년과에서 진단을 먼저 받는 것이 좋습니다.
생기한의원에서는 아기 발진의 원인 진단과 급성기 치료를 소아청소년과에 맡기는 것을 원칙으로 합니다. 감염성 발진이나 응급 신호가 있는 경우는 한의 치료 대상이 아니며, 진료 중에도 이런 신호가 보이면 바로 해당 진료과로 안내합니다. 한의 진료가 도움이 될 수 있는 경우는 소아청소년과에서 감염이나 응급 질환이 아니라고 확인된 뒤, 영아 아토피피부염이나 반복되는 접촉성 피부염, 땀띠처럼 피부 상태가 오래 이어지는 경우입니다. 이때는 피부의 붉은 정도와 건조함, 가려움으로 깨는 횟수와 함께 수유량, 대변 상태, 땀, 잠버릇을 살펴 아기의 체질과 상태를 변증합니다. 치료는 아기 피부에 순한 한방 보습제나 외용제를 쓰는 것을 중심으로 하고, 필요하면 나이와 체중에 맞춰 양을 줄인 한약을 시럽 형태로 쓰거나, 침을 놓는 대신 피부 표면을 가볍게 자극하는 소아용 접촉 침법을 씁니다. 처음에는 가려움과 붉은 기를 줄이는 단계, 이후 피부 장벽을 회복하는 단계, 이유식과 생활 환경을 조정하는 단계로 진행합니다. 소아청소년과 치료를 받는 중이라면 그 치료를 유지하면서 함께 상의해 진행합니다.
진료를 기다리는 동안이나 진료 후 집에서는 다음을 확인하고 기록해 두십시오. 첫째, 체온을 4~6시간 간격으로 같은 체온계로 재고 시간과 함께 적습니다. 둘째, 반점이 처음 생긴 부위와 퍼진 순서, 모양(좁쌀 같은지, 부풀어 오르는지, 물집이 있는지)을 적고, 같은 조명에서 사진을 찍어 둡니다. 반점이 몇 시간 단위로 자리를 옮기는지도 보면 두드러기와 다른 발진을 구별하는 데 도움이 됩니다. 셋째, 증상 2~3일 전부터 처음 먹인 이유식 재료, 새로 쓴 세제·로션·물티슈, 예방접종 날짜와 종류, 집 안 다른 가족의 감기 증상을 메모합니다. 넷째, 하루 수유량과 기저귀 갈아 준 횟수를 적어 탈수 여부를 확인합니다. 집에서는 실내 온도를 너무 덥지 않게 유지하고, 땀이 차지 않도록 면 소재의 얇은 옷을 입히며, 목욕은 미지근한 물로 짧게 시키고 순한 보습제를 바릅니다. 새로운 이유식 재료는 발진이 가라앉을 때까지 추가하지 말고, 의심되는 음식은 다시 먹이기 전에 소아청소년과와 상의하십시오. 처방 없이 어른용 연고나 해열제를 쓰지 않는 것도 중요합니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.