설재은 진료원장

입술은 피지선이 없고 각질층이 얇아 쉽게 마르므로, 각질은 뜯거나 자주 스크럽하기보다 물수건으로 1~2분 불린 뒤 저절로 떨어지는 것만 면봉으로 정리하고 곧바로 석유젤리를 두껍게 바르는 것이 기본입니다. 침 바르기와 뜯는 습관, 자극적인 립 제품을 줄이세요. 몇 주 관리해도 반복되거나 붓고 갈라지고, 하얀 판이나 낫지 않는 상처가 있으면 구순염 등을 피부과에서 확인받아야 합니다. 건조한 실내에서는 가습과 수분 섭취도 함께 챙기세요.

탈스테로이드 중에는 연고를 바르던 부위를 중심으로 붉어짐, 화끈거림, 따가움, 진물과 각질의 반복, 피부 당김, 밤에 심해지는 가려움과 수면 장애가 나타날 수 있습니다. 증상의 강도와 기간은 사용한 연고와 기간, 부위에 따라 다르고 좋아졌다 나빠지기를 반복할 수 있습니다. 원래 습진 악화나 감염과 구별이 필요하므로 연고 감량은 처방한 의료진과 상의해 단계적으로 진행하고, 사진과 증상 기록으로 경과를 확인하는 것이 좋습니다.

아기 피부에 붉은 반점이 생기면 열의 높이, 아기의 처짐과 먹는 양, 반점을 눌렀을 때 색이 사라지는지, 숨쉬기와 입술 부기를 먼저 확인해야 합니다. 고열, 눌러도 사라지지 않는 반점, 처짐, 호흡 곤란이 있으면 바로 소아청소년과나 응급실로 가셔야 합니다. 응급 신호가 없더라도 원인 확인은 소아청소년과 진료가 우선이며, 체온·반점 사진·새로 먹은 음식과 접종 기록을 남겨 두면 진단에 도움이 됩니다. 처방 없이 어른용 약은 쓰지 마십시오.

편평사마귀 제거 뒤 생긴 얕은 패임은 콜라겐이 다시 채워지는 성숙 과정을 거치며 보통 수개월에서 1년에 걸쳐 서서히 옅어지고, 붉은기와 갈색 자국은 그보다 먼저 빠지는 편입니다. 다만 진피까지 깊게 손상된 패임은 시간이 지나도 남을 수 있어 6개월 전후로 사진을 비교해 보고 변화가 없으면 피부과 시술을 상담합니다. 주변에 새 돌기가 생기면 흉터가 아닌 재발일 수 있으니 확인이 필요하며, 회복 기간에는 자외선 차단과 만지지 않기가 기본입니다.

스테로이드 연고 등급은 피부 혈관을 수축시키는 힘을 기준으로 나누며, 국내에서는 가장 강한 1등급부터 가장 약한 7등급까지 일곱 단계로 분류하는 방식을 흔히 씁니다. 같은 성분도 농도와 연고·크림·로션 같은 제형에 따라 등급이 달라지므로 상자의 성분명·농도·제형을 함께 확인해야 합니다. 등급 선택과 사용 기간, 감량은 처방 의료진과 상의하고 예전 연고를 다른 증상에 임의로 쓰지 않는 것이 좋습니다. 정확한 등급은 약사에게 물어 확인하세요.

멍은 부딪힌 자리에 한 덩어리로 생기고 푸른색에서 노란색으로 변하며 1~2주 안에 옅어집니다. 자반증은 외상 없이 작은 붉은 점이 여러 개 생기고, 유리컵으로 눌러도 색이 사라지지 않으며 다리에 대칭으로 잘 나타납니다. 복통, 붉은 소변, 관절통, 잇몸 출혈이 함께 있으면 즉시 진료가 필요합니다. 혈액검사와 소변검사는 성인은 내과, 아이는 소아청소년과에서 먼저 받으시고, 한의 치료는 원인 확인 뒤 보조로 고려합니다.

콜린성 두드러기는 운동, 뜨거운 음식, 긴장처럼 체온이 오를 때 좁쌀 크기의 팽진이 가슴과 팔에 돋았다가 대개 한 시간 안에 흔적 없이 사라지는 반응입니다. 아토피는 팔꿈치 안쪽과 무릎 뒤처럼 접히는 부위에 건조하고 붉은 습진이 며칠 이상 남고, 긁을수록 피부가 두꺼워지는 만성 질환입니다. 둘이 함께 있을 수 있으니 증상 시간과 사진을 기록해 진료로 확인하시고, 운동 중 호흡곤란이나 입술 부종이 오면 즉시 응급 진료를 받으십시오.

건성 습진은 초기에 정강이·팔 바깥쪽·옆구리처럼 피지가 적은 부위가 하얗게 일어나고 당기며 가려운 것으로 시작합니다. 이어 마른 논바닥 같은 잔금과 붉은 기가 생기면 염증이 시작된 단계로, 긁으면 진물·딱지나 동전 모양 습진으로 번질 수 있습니다. 미지근한 물로 짧게 씻고 3분 안에 크림을 바르며 습도를 지키는 것이 기본이고, 온몸이 가렵거나 고리 모양으로 번지면 다른 질환일 수 있으니 2주 넘게 계속되면 진료로 원인을 확인하십시오.

집먼지진드기는 아토피의 직접 원인이라기보다, 진드기에 감작된 분에게 가려움과 염증을 키우는 악화 요인으로 작용할 수 있습니다. 감작 여부는 피부과나 알레르기내과 검사로 확인할 수 있습니다. 침구는 햇볕 건조만으로는 부족하므로 주 1회 55~60도 이상 뜨거운 물 세탁, 촘촘한 차단 커버, 습도 40~50% 유지를 함께 하는 것이 좋습니다. 손가락 사이 야간 가려움이나 가족 동반 가려움은 옴을 먼저 확인해야 합니다.

헤르페스는 따끔거림 뒤에 작은 물집이 무리 지어 생기고 터져 아픈 얕은 궤양이 되며 재발할 수 있고, 매독의 첫 궤양은 대개 하나이며 단단하고 아프지 않은 경우가 많아 지나치기 쉽습니다. 매독 궤양은 저절로 아물어도 균이 퍼지는 것일 수 있습니다. 모양만으로는 구별이 어렵고 함께 감염될 수도 있어 비뇨의학과, 산부인과, 피부과에서 궤양 검체 검사와 혈액검사를 받고, 진단 전까지 성관계를 피하십시오. 결과에 따라 상대방도 검사를 받도록 알리십시오.

건선은 세균이나 곰팡이가 일으키는 감염병이 아니라, 유전적 소인 위에서 면역 체계가 과하게 반응해 생기는 만성 염증 질환이라 다른 사람에게 옮지 않습니다. 다만 연쇄상구균 목감기는 물방울 건선을 촉발하는 계기가 될 수 있고, 뜯은 상처의 감염도 악화 요인이 됩니다. 손발톱 건선은 무좀과 매우 비슷하고 함께 생기기도 하므로 진균 검사로 구별해야 하며, 목감기를 일찍 치료하고 각질을 뜯지 않는 습관이 도움이 됩니다.

신생아 태열에도 보습은 대체로 도움이 되며, 크림이 열을 가둔다는 말은 근거가 분명하지 않습니다. 다만 볼과 이마의 뾰루지가 신생아 여드름이라면 유분 많은 크림이 악화시킬 수 있어 건조한 부위 위주로 가볍게 바르는 것이 좋습니다. 향료와 색소가 없는 단순한 보습제를 고르고 팔 안쪽에 먼저 시험해 보세요. 진물, 노란 딱지, 열, 수유량 감소가 있으면 바로 소아청소년과 진료가 필요하고, 어른 연고는 바르지 마세요.