어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 초반 / 여성 / 임신 중 등드름
임신 18주 차인 32살 첫 임신부입니다. 원래 얼굴에 가끔 뾰루지가 나는 정도였는데 임신 12주쯤부터 등과 어깨, 가슴 윗부분에 붉은 좁쌀과 고름 잡힌 여드름이 계속 올라옵니다. 예전에 바르던 여드름 연고는 임신 중에 써도 되는지 몰라 끊었고, 지금은 순한 바디워시로 씻기만 하고 있습니다. 밤에 등이 땀에 젖어 더 심해지는 것 같은데 임신하면 왜 등드름이 생기는지, 아기에게 영향은 없는지 궁금합니다.
생기한의원 대구점에서 답변해 드립니다.
임신 중에는 프로게스테론과 안드로겐 같은 호르몬이 늘어 피지 분비가 많아지고, 체온과 땀이 늘며 몸이 붓습니다. 등과 가슴은 피지선이 많고 옷과 이불에 덮여 땀과 피지가 갇히기 쉬워 모공이 막히고 염증이 생깁니다. 등드름 자체가 아기에게 직접 영향을 주지는 않지만, 치료제 선택은 신중해야 합니다.
안녕하세요. 생기한의원 대구점 최재호 원장입니다.
임신을 하면 태반이 만들어지면서 프로게스테론을 비롯한 여러 호르몬이 크게 늘어납니다. 이 호르몬 변화는 피지선을 자극해 피지 분비를 늘리고, 모공 입구의 각질이 두꺼워지도록 만들어 모공이 쉽게 막히게 합니다. 막힌 모공 안에 피지가 고이면 여드름균이 늘어나 붉은 구진과 고름이 잡힌 농포로 번집니다. 특히 등, 어깨, 가슴 윗부분은 얼굴만큼 피지선이 많으면서도 피부가 두꺼워 한번 막히면 잘 빠지지 않는 부위입니다. 여기에 임신 중에는 기초 체온이 오르고 혈액량이 늘어 땀을 많이 흘리게 되며, 배가 나오면서 옆으로 누워 자는 시간이 길어져 등과 어깨가 이불이나 베개에 오래 눌리고 습한 상태로 지내게 됩니다. 땀과 피지가 옷 안에 갇히고 마찰이 더해지면 모공 염증이 쉽게 생깁니다. 임신 초기 입덧으로 식사가 불규칙해지거나 수면이 얕아지고, 변비가 생기는 것도 피부 컨디션을 떨어뜨리는 요인이 됩니다. 대개 임신 초중기에 심해졌다가 출산 후 호르몬이 안정되면서 서서히 줄어드는 경과를 보이는데, 사람마다 차이가 있어 시기를 단정하기는 어렵습니다.
등에 오돌토돌한 것이 올라온다고 모두 여드름은 아닙니다. 땀이 많은 계절에 고르게 같은 크기로 퍼지고 가려움이 심하다면 말라세지아 모낭염일 수 있는데, 이 경우는 여드름 관리와 치료가 달라집니다. 땀구멍이 막혀 생기는 땀띠, 털구멍 주위가 붉게 곪는 세균성 모낭염, 단단한 혹 가운데 검은 구멍이 보이는 피지낭종도 비슷해 보일 수 있습니다. 또 임신 후반기에 배의 튼살 주변에서 시작해 가려운 붉은 발진이 퍼진다면 임신 중 피부질환(임신성 소양성 두드러기성 구진 및 판 등)일 수 있고, 손발바닥이 유난히 가렵다면 간 기능 확인이 필요한 임신성 담즙정체를 감별해야 하므로 산부인과 담당의에게 바로 알려야 합니다. 열이 나면서 붉게 부어오르고 아픈 큰 덩어리가 생겼다면 고름을 빼는 처치가 필요할 수 있으니 진료를 미루지 마세요. 여드름 치료제 가운데 먹는 이소트레티노인은 태아 기형 위험 때문에 임신 중 금기이고, 바르는 레티노이드도 피하는 것이 원칙입니다. 연고와 약은 반드시 산부인과 담당의와 상의한 뒤 사용하시고, 필요하면 피부과 진료를 함께 받으시면 됩니다.
생기한의원에서는 임신 중 등드름을 다룰 때 산모와 태아의 상태를 가장 먼저 고려하며, 한약 복용 여부와 처방은 산부인과 담당의와 상의한 뒤 신중하게 결정합니다. 임신 주수와 산전 검사 결과, 입덧, 부종, 변비, 수면, 땀, 열감을 함께 확인해 체질과 몸 상태를 변증합니다. 고름이 잡히고 화끈거리며 얼굴이 쉽게 달아오르는 경우는 열이 위로 몰린 상태로, 몸이 무겁게 붓고 피부가 번들거리는 경우는 습열이 쌓인 상태로 보아 각각 열과 습을 덜어 내는 방향을 고려하되, 임신 중 피해야 할 약재는 쓰지 않고 꼭 필요한 경우에만 최소한으로 사용합니다. 한약이 부담스러운 시기에는 복용 없이 외용 관리와 생활 지도를 중심으로 진행할 수 있습니다. 염증 부위에는 피부를 진정시키는 한방 외용제를 쓰고, 침 치료는 임신 중 자극을 피해야 하는 경혈을 제외하고 순환과 수면을 돕는 범위에서 조심스럽게 시행합니다. 치료 흐름은 붉은 염증을 가라앉히는 단계, 새로 올라오는 것을 줄이는 단계, 출산 후 호르몬 변화에 맞춰 자국을 관리하는 단계로 나눕니다.
임신 중 등드름은 땀과 피지를 오래 가두지 않는 생활 관리가 기본입니다. 첫째, 샤워는 미지근한 물로 하고 등은 손이나 부드러운 샤워 타월로 거품을 내어 문지르지 말고 씻은 뒤 충분히 헹굽니다. 샴푸와 린스, 트리트먼트가 등에 남으면 모공을 막을 수 있으니 머리를 먼저 감고 몸을 마지막에 씻는 순서를 지킵니다. 둘째, 땀을 흘렸다면 젖은 옷을 바로 갈아입고, 잠옷과 속옷은 통풍이 잘되는 면 소재로 고릅니다. 베갯잇과 이불 커버는 일주일에 한두 번 갈아 주고, 옆으로 누워 잘 때 등 쪽이 덥지 않도록 실내 온도를 조금 낮춥니다. 셋째, 손으로 짜거나 손톱으로 뜯지 않습니다. 등은 손이 잘 닿지 않아 상처가 덧나고 자국이 오래 남기 쉽습니다. 넷째, 보습은 유분이 많은 크림보다 가벼운 로션이나 젤 타입을 쓰고, 향료가 강한 제품은 피합니다. 다섯째, 휴대폰으로 일주일에 한 번 같은 조명에서 등 사진을 찍고, 땀을 많이 흘린 날이나 수면 시간을 함께 적어 두면 무엇이 악화 요인인지 찾기 쉽고 산부인과·피부과 진료 때도 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
