어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 후반 / 남성 / 입술 헤르페스
20대 후반 남자인데 아랫입술에 물집이 잡혔다가 터지고 지금은 노란 딱지가 앉은 지 사흘째입니다. 처음 물집이 생겼을 때 약국에서 항바이러스 크림을 사서 하루 다섯 번 정도 발랐습니다. 다음 주에 조카 돌잔치가 있어 아기를 안아야 하고, 여자친구와도 만나는데 딱지가 앉은 지금도 옮을 수 있는지 궁금합니다. 딱지가 완전히 떨어질 때까지 컵이나 수건을 따로 써야 하는지도 알고 싶습니다.
생기한의원 잠실점에서 답변해 드립니다.
입술 헤르페스는 물집이 터져 진물이 나는 시기에 가장 잘 옮지만, 딱지가 앉은 뒤에도 딱지 아래 상처가 아물고 딱지가 완전히 떨어질 때까지는 전염될 수 있습니다. 그동안은 입맞춤, 컵·수건 같이 쓰기를 피하고, 특히 아기와 얼굴을 맞대는 접촉은 삼가는 것이 좋습니다. 손을 자주 씻는 것도 중요합니다.
안녕하세요. 생기한의원 잠실점 유옥희 원장입니다.
입술 헤르페스는 단순포진 바이러스, 주로 1형에 의해 생기며, 한 번 감염되면 바이러스가 신경절에 잠복해 있다가 피로, 감기, 자외선, 스트레스 등으로 면역이 떨어질 때 다시 활동하면서 같은 자리에 물집을 만듭니다. 재발은 보통 따끔거리거나 화끈거리는 전구 증상, 작은 물집이 모여 생기는 시기, 물집이 터져 진물과 짓무름이 생기는 시기, 딱지가 앉고 아무는 시기 순으로 진행됩니다. 바이러스는 물집 안의 진물에 가장 많아 물집이 터지는 시기에 전염력이 가장 높습니다. 딱지가 앉으면 바이러스 양은 줄어들지만, 딱지 아래 피부가 아직 완전히 아물지 않았고 딱지가 갈라지거나 떨어지면서 진물이 다시 비칠 수 있어 전염 가능성이 없어졌다고 보기는 어렵습니다. 그래서 일반적으로 딱지가 저절로 떨어지고 그 자리 피부가 매끈하게 덮일 때까지는 옮을 수 있는 기간으로 보고 조심하라고 안내합니다. 또 헤르페스는 눈에 보이는 병변이 없을 때도 침을 통해 바이러스가 소량 배출될 수 있어, 딱지가 떨어진 뒤에도 전염 가능성이 완전히 없다고 단정할 수는 없습니다. 다만 병변이 있을 때 조심하는 것이 전염을 줄이는 데 가장 큰 의미가 있습니다.
입술 주변 물집이 모두 헤르페스는 아닙니다. 노란 꿀색 딱지가 넓게 퍼지는 농가진, 입꼬리가 갈라지는 구각염, 립 제품이나 음식에 의한 접촉성 피부염, 입안에 생기는 아프타성 구내염도 비슷하게 보일 수 있어, 처음 생겼거나 모양이 평소와 다르면 피부과에서 확인받는 것이 좋습니다. 특히 농가진은 세균 감염이라 항바이러스제가 아닌 항생제 치료가 필요합니다. 다음과 같은 경우에는 바로 진료를 받으셔야 합니다. 물집이 눈 주변으로 번지거나 눈이 충혈되고 아프면 안구 침범 가능성이 있어 안과 진료가 급합니다. 열이 나면서 물집이 얼굴과 몸으로 넓게 퍼지거나, 아토피피부염이 있는 부위에 물집이 무더기로 생기면 카포시 수두양 발진 가능성이 있어 즉시 진료가 필요합니다. 면역억제제를 드시거나 항암 치료 중인 경우, 열흘이 지나도 아물지 않는 경우, 1년에 여러 차례 재발하는 경우에도 진료에서 먹는 항바이러스제 처방 여부를 상의하십시오. 항바이러스제는 물집이 생기기 전 따끔거리는 시기에 시작할수록 효과를 기대하기 좋아, 재발이 잦다면 미리 처방받아 두는 방법도 의료진과 상의해 볼 수 있습니다. 신생아는 헤르페스에 감염되면 위험할 수 있어 아기와 접촉할 때는 특히 주의가 필요합니다.
생기한의원에서는 급성기 항바이러스제 치료가 필요한 경우 해당 진료과 치료를 우선으로 하고, 한의 치료는 재발 간격을 넓히고 회복을 돕는 방향으로 진행합니다. 헤르페스는 몸 상태가 떨어질 때 재발하는 경향이 있어, 진료에서는 재발하기 전의 생활을 함께 살펴봅니다. 수면 시간, 과로와 스트레스, 소화 상태, 입이 마르거나 입안이 헐기 쉬운지, 감기에 자주 걸리는지 등을 확인해 체질과 현재 상태를 변증합니다. 물집과 화끈거림이 있는 시기에는 열을 내리고 염증 회복을 돕는 방향의 한약을, 재발이 잦고 피로가 쌓인 상태라면 기운과 진액을 보충해 몸의 회복력을 돕는 방향의 한약을 사용합니다. 침 치료는 면역 균형과 피로 회복을 돕는 목적으로 병행할 수 있으며, 병변 부위에는 직접 시술하지 않고 전염 위험을 고려해 진행합니다. 치료 흐름은 현재 병변이 아무는 동안의 회복 관리, 이후 재발을 부르는 생활 요인을 줄이는 관리, 재발 기록을 바탕으로 간격을 넓혀 가는 관리로 이어집니다. 한의 치료가 몸속에 잠복한 바이러스를 없애는 것은 아니며, 항바이러스제를 쓰고 계신다면 함께 관리할 수 있습니다.
딱지가 떨어질 때까지는 다음을 지켜 주십시오. 입맞춤과 얼굴을 맞대는 접촉은 피하고, 조카 돌잔치처럼 아기를 만나는 자리에서는 아기 얼굴에 입을 대지 말고 마스크를 쓰는 것이 좋습니다. 아직 딱지가 남아 있다면 아기를 안는 것은 손을 씻은 뒤 짧게 하고, 아기 손이 입술에 닿지 않도록 주의하십시오. 컵, 수저, 빨대, 수건, 립밤, 면도기는 따로 쓰고, 수건은 매일 바꿔 세탁합니다. 딱지는 일부러 뜯지 말고, 크림이나 연고를 바를 때는 면봉을 써서 손이 닿지 않게 하며, 손이 닿았다면 바로 비누로 씻습니다. 눈을 비비기 전에도 손을 씻어 바이러스가 눈으로 옮겨 가지 않게 합니다. 구강성교는 생식기 헤르페스로 옮겨질 수 있어 병변이 있는 동안 피해야 합니다. 재발을 줄이려면 자외선이 강한 날에는 자외선 차단 성분이 있는 립밤을 바르고, 수면을 충분히 지키며, 과로하는 주를 미리 조절합니다. 재발 날짜와 그 전 일주일의 수면, 과로, 감기, 햇빛 노출을 메모해 두면 자신에게 맞는 재발 신호를 알아차리는 데 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
