어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 초반 / 남성 / 성기 헤르페스
30대 초반 남성입니다. 1년 전 성기 주변에 작은 물집이 모여 생겨 비뇨의학과에서 헤르페스 2형 진단을 받고 항바이러스제를 먹었습니다. 이후 피곤할 때 두세 번 같은 자리에 재발했습니다. 그런데 최근 입술 가장자리가 따끔거리더니 작은 물집이 생겨서, 성기의 헤르페스가 입술로 옮겨 간 건지 걱정됩니다. 연인과의 구강 접촉이나 제 손을 통해서도 옮을 수 있는지, 어떻게 조심해야 하는지 알고 싶습니다.
생기한의원 안산점에서 답변해 드립니다.
헤르페스 2형은 주로 성기 부위에 감염되지만, 물집이나 바이러스가 나오는 부위와 입이 직접 닿으면 입술이나 입안에도 감염될 수 있습니다. 다만 입술 물집은 1형이 더 흔한 원인이라 증상만으로 구별하기 어려우므로, 비뇨의학과·산부인과·피부과에서 검사로 확인하는 것이 먼저입니다.
안녕하세요. 생기한의원 안산점 문원경 원장입니다.
단순포진 바이러스는 1형과 2형으로 나뉩니다. 1형은 주로 입술과 입 주변에 물집을 만드는 구순포진의 원인이고, 2형은 주로 성기와 엉덩이 주변에 물집을 만드는 성기 헤르페스의 원인입니다. 그러나 이 구분은 절대적이지 않아서, 1형이 구강 성접촉으로 성기에 감염되기도 하고, 2형이 성기와 입의 직접 접촉으로 입술이나 입안에 감염되기도 합니다. 바이러스는 피부와 점막의 작은 틈으로 들어가 신경을 타고 올라가 신경절에 잠복하며, 피로, 수면 부족, 스트레스, 자외선, 감기 같은 상황에서 다시 활성화되어 처음 감염된 자리 근처에 물집을 만듭니다. 그래서 이미 성기에 잠복한 2형이 혈액을 타고 입술로 이동해 재발하는 경우는 드물고, 입술에 새로 물집이 생겼다면 1형에 따로 감염되었거나, 다른 경로로 입 부위에 새로 접촉 감염된 경우를 생각해 봅니다. 2형이 입 부위에 감염되더라도 재발 빈도는 성기에 있을 때보다 낮은 편으로 알려져 있습니다. 증상이 없는 시기에도 바이러스가 소량 배출될 수 있어, 물집이 없을 때 접촉해도 전파가 일어날 수 있다는 점이 중요합니다.
헤르페스는 성매개 감염으로 분류되는 질환이므로 진단과 급성기 치료는 비뇨의학과, 산부인과, 피부과에서 먼저 받으셔야 합니다. 입술 가장자리의 작은 물집은 헤르페스 외에도 입꼬리가 갈라지는 구각염, 침에 의한 자극성 입술염, 물집이 생기는 농가진, 입안의 아프타 궤양과 헷갈릴 수 있고, 성기 부위의 궤양은 매독, 연성하감, 접촉피부염, 칸디다 감염과 감별이 필요합니다. 물집이나 궤양이 생긴 지 얼마 되지 않았을 때 진료를 받으면 병변에서 바이러스 유전자 검사를 시행해 1형인지 2형인지 구별할 수 있어, 앞으로의 재발 가능성과 상대에게 옮길 위험을 판단하는 데 도움이 됩니다. 항바이러스제는 증상이 시작된 뒤 빨리 복용할수록 효과를 기대하기 좋으므로, 따끔거림이나 화끈거림 같은 전조 증상이 느껴지면 바로 진료를 받으십시오. 재발이 잦다면 매일 복용하는 억제 요법도 의료진과 상의할 수 있습니다. 눈 주위에 물집이 생기거나 눈이 충혈되고 아프면 안과 진료를 서둘러야 하고, 열과 심한 두통, 소변보기 어려움이 동반되면 즉시 진료가 필요합니다.
한의 치료는 헤르페스의 진단과 항바이러스 치료를 대신하지 않으며, 진료과 치료를 받으면서 재발이 잦은 몸 상태를 돌보는 보조적 관리로 쓰입니다. 한의학에서는 피로하거나 잠이 부족할 때 반복해서 재발하는 경우를 몸의 기운이 떨어져 바깥 자극을 이겨내는 힘이 약해진 상태로 보고, 기를 보하고 회복력을 돕는 처방을 고려합니다. 술이나 기름진 음식 뒤에 재발하고 입이 쓰고 소변이 진하다면 습열이 쌓인 경우로 보고 열과 습을 덜어내는 처방을 씁니다. 스트레스를 받을 때 재발이 두드러지면 긴장으로 막힌 기의 흐름을 풀어 주는 쪽에 무게를 둡니다. 치료는 급성기 물집이 진료과 치료로 가라앉은 뒤 회복기에 체질 진찰을 하고, 한약과 침 치료로 수면과 피로, 소화 상태를 함께 조절하는 흐름으로 진행합니다. 물집이 있는 급성기에는 해당 부위에 침이나 외용 처치를 하지 않습니다. 항바이러스제를 복용 중이거나 억제 요법을 하고 있다면 한약 병행 여부를 처방한 의료진과 상의해 주시고, 복용을 임의로 중단하지 마십시오.
전파를 줄이는 생활 관리는 상대방을 보호하는 일이기도 합니다. 입술이나 성기에 물집, 궤양, 따끔거림 같은 전조 증상이 있는 동안에는 키스와 구강 성접촉, 성관계를 모두 피하고, 딱지가 완전히 떨어지고 피부가 아물 때까지 기다립니다. 증상이 없는 시기에도 전파될 수 있으므로 콘돔을 꾸준히 사용하면 위험을 낮추는 데 도움이 되지만 콘돔이 덮지 않는 부위로는 전파될 수 있다는 점도 알아 두십시오. 물집을 만진 손으로 눈이나 입, 다른 부위를 만지지 않도록 하고, 연고를 바른 뒤에는 바로 손을 씻습니다. 수건, 립밤, 컵, 면도기는 따로 쓰는 것이 좋습니다. 연인에게 감염 사실을 솔직하게 알리고 함께 진료와 검사를 받는 것이 서로에게 도움이 됩니다. 재발 날짜, 전조 증상이 시작된 시간, 그 전 며칠간의 수면 시간과 음주, 스트레스 정도를 달력에 기록해 두면 나의 재발 유발 요인을 찾고, 항바이러스제를 일찍 시작할 시점을 알아채는 데 쓸 수 있습니다. 입술 물집이 자주 생긴다면 외출 시 입술용 자외선 차단제를 바르는 것도 재발 유발 요인을 줄이는 방법입니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
