어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 초반 / 남성 / 생식기 궤양
30대 초반 남성입니다. 열흘 전쯤 성기 옆쪽에 작은 상처 같은 것이 생겼는데, 처음에는 물집인지 잘 몰랐고 지금은 손톱만 한 크기로 패인 궤양이 되었습니다. 생각보다 아프지는 않고, 사타구니 쪽에 멍울이 조금 만져집니다. 인터넷을 찾아보니 헤르페스라는 말도 있고 매독일 수 있다는 말도 있어 걱정입니다. 둘은 어떻게 다른지, 어디서 어떤 검사를 받아야 하는지 알고 싶습니다.
생기한의원 노원점에서 답변해 드립니다.
헤르페스는 보통 따끔거림 뒤에 작은 물집이 여러 개 무리 지어 생기고 터져서 아픈 얕은 궤양이 되는 반면, 매독의 첫 궤양은 하나인 경우가 많고 단단하며 아프지 않은 경우가 많습니다. 하지만 모양만으로는 확실히 구별할 수 없어 비뇨의학과나 피부과에서 바로 검사를 받으셔야 합니다.
안녕하세요. 생기한의원 노원점 설재은 원장입니다.
성기 주변에 생기는 궤양은 여러 원인이 있지만, 가장 먼저 구별해야 하는 것이 생식기 헤르페스와 매독입니다. 생식기 헤르페스는 단순포진 바이러스가 원인으로, 접촉 후 며칠에서 2주 사이에 해당 부위가 따끔거리거나 화끈거리다가 작은 물집이 여러 개 무리 지어 생기고, 물집이 터지면서 얕고 아픈 궤양이 됩니다. 처음 감염될 때는 열, 몸살, 사타구니 멍울이 함께 생기고 통증이 심한 경우가 많으며, 이후 바이러스가 신경에 잠복해 있다가 피로나 스트레스로 같은 자리에 재발할 수 있습니다. 매독은 매독균이라는 세균이 원인으로, 접촉 후 보통 3주 전후에 균이 들어온 자리에 경성하감이라는 궤양이 생깁니다. 이 궤양은 대개 하나이고 가장자리가 단단하며 바닥이 깨끗하고, 아프지 않은 경우가 많아 그냥 지나치기 쉽습니다. 사타구니 림프절도 붓지만 누르면 아프지 않은 편입니다. 문제는 매독의 첫 궤양이 치료하지 않아도 몇 주 뒤 저절로 아문다는 점인데, 이것은 나은 것이 아니라 균이 몸 안으로 퍼져 다음 단계로 넘어가는 것일 수 있습니다.
다만 위의 특징은 전형적인 경우일 뿐, 실제로는 모양만으로 둘을 확실히 구별하기 어렵습니다. 헤르페스도 재발 때는 통증이 약할 수 있고, 매독 궤양이 여러 개이거나 아플 수도 있으며, 두 가지가 함께 감염되어 있는 경우도 있습니다. 그래서 성기 궤양이 생기면 비뇨의학과, 산부인과 또는 피부과에서 바로 진찰과 검사를 받으셔야 합니다. 헤르페스는 궤양에서 채취한 검체로 바이러스 유전자 검사를 하고, 매독은 혈액검사와 함께 필요하면 궤양 부위 검사를 합니다. 접촉 직후에는 혈액검사가 음성으로 나올 수 있어 의료진이 다시 검사할 시기를 안내하기도 합니다. 성매개 감염이 하나 확인되면 다른 감염이 함께 있을 수 있어 HIV, 임질, 클라미디아 검사를 함께 권하는 경우가 많습니다. 이 밖에도 입안 궤양이 반복되면서 성기 궤양이 생긴다면 베체트병, 특정 약을 먹은 뒤 같은 자리에 반복된다면 고정 약진, 마찰이나 상처로 생긴 궤양도 감별 대상입니다. 진단이 나오기 전까지는 성관계를 피하고, 결과에 따라 상대방도 검사를 받도록 알려야 합니다.
헤르페스와 매독은 모두 감염 질환이므로 진단과 치료는 해당 진료과에서 받는 것이 원칙입니다. 헤르페스는 항바이러스제를 일찍 시작할수록 증상 기간을 줄이는 데 도움이 되고, 매독은 항생제로 치료하며 치료 후에도 혈액검사로 반응을 확인하는 과정이 필요합니다. 한의 치료가 이 치료를 대신할 수는 없습니다. 생기한의원에서는 헤르페스 진단을 받고 항바이러스제 치료를 마친 뒤 재발이 잦은 경우, 재발의 배경이 되는 몸 상태를 관리하는 쪽에서 도움을 드립니다. 피로가 쌓이면 바로 재발하고 기운이 떨어져 있는 경우에는 기운을 북돋우는 방향으로, 열이 오르고 입이 마르며 잠을 설치는 경우에는 열을 식히는 방향으로 변증해 한약을 정합니다. 침은 수면과 긴장 조절을 돕는 데 활용할 수 있으며, 궤양 부위에 직접 자극을 주는 치료는 하지 않습니다. 재발 억제 요법처럼 항바이러스제를 이어서 쓰고 있다면 처방한 의료진과 상의한 범위에서 함께 진행합니다. 치료는 해당 진료과 치료가 끝났는지 확인하는 단계, 재발 간격을 기록하며 몸 상태를 회복하는 단계, 재발 요인을 줄이는 생활 관리 단계로 나누어 진행합니다.
검사를 받기 전과 결과를 기다리는 동안 지켜야 할 것들이 있습니다. 첫째, 궤양이 아물 때까지, 그리고 진단과 치료가 끝날 때까지 성관계와 피부 접촉을 피합니다. 콘돔은 감염 위험을 줄이지만 덮이지 않는 부위의 궤양은 막지 못합니다. 둘째, 궤양에 연고를 임의로 바르거나 소독약을 반복해서 붓지 마십시오. 검체 채취가 어려워지고 상처가 덧날 수 있습니다. 셋째, 궤양을 만진 뒤에는 손을 씻고, 눈을 비비지 않습니다. 넷째, 궤양이 처음 생긴 날짜, 물집이 있었는지, 통증 정도, 사타구니 멍울과 열이 있었는지, 최근 몇 달간의 접촉 시기를 적어 진료 때 알려 주시면 진단과 재검사 시기를 정하는 데 도움이 됩니다. 다섯째, 매독 치료를 받았다면 정해진 시기에 혈액검사를 다시 받아야 하고, 헤르페스라면 재발 날짜와 그 전에 피로, 음주, 수면 부족이 있었는지 기록해 재발 요인을 파악합니다. 몇 주 뒤 손바닥이나 발바닥에 붉은 반점이 생기거나 머리카락이 빠진다면 반드시 다시 진료를 받으십시오. 결과와 관계없이 함께 접촉한 상대방에게도 검사를 받도록 알리는 것이 재감염을 막는 방법입니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
