어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 후반 / 남성 / 화농성한선염(수술 후 재발)
20대 후반 남성입니다. 5년 전부터 겨드랑이와 사타구니에 멍울이 생겼다 터지기를 반복해서 화농성한선염 진단을 받았습니다. 항생제를 여러 번 먹었고, 작년에는 겨드랑이 쪽 굴이 생긴 부위를 수술로 절제했습니다. 그런데 수술한 자리 가장자리와 반대쪽 사타구니에 다시 딱딱한 멍울이 올라오기 시작했습니다. 수술을 받으면 끝나는 줄 알았는데, 화농성한선염은 수술 뒤에도 재발하는 건지, 재발을 줄이려면 무엇을 해야 하는지 궁금합니다.
생기한의원 천안아산점에서 답변해 드립니다.
네, 수술 뒤에도 재발할 수 있습니다. 화농성한선염은 모낭이 막히고 염증이 반복되는 만성 질환이라, 수술은 이미 생긴 굴과 흉터 조직을 없애는 데 도움이 되지만 염증이 잘 생기는 몸의 경향까지 없애지는 못합니다. 수술 방식과 범위에 따라 재발 위험이 다르고, 수술하지 않은 다른 부위에 새로 생길 수도 있습니다.
안녕하세요. 생기한의원 천안아산점 김민상 원장입니다.
화농성한선염은 겨드랑이, 사타구니, 엉덩이, 가슴 아래처럼 피부가 접히고 마찰이 많은 부위의 모낭이 막히면서 시작됩니다. 막힌 모낭 안에서 각질과 분비물이 쌓이다 터지면 주변 조직에 깊은 염증이 생기고, 이런 과정이 반복되면 피부 아래에 고름이 지나가는 굴, 즉 누관이 만들어지고 단단한 흉터가 남습니다. 이 질환은 모낭과 면역 반응의 특성, 가족력, 호르몬, 흡연, 체중과 마찰 같은 요인이 함께 작용하는 만성 염증 질환으로 알려져 있습니다. 수술은 이미 생긴 누관과 흉터 조직을 제거해 그 자리에서 염증이 되풀이되는 통로를 없애는 치료입니다. 그런데 수술이 없애는 것은 눈에 보이는 병변이고, 염증을 쉽게 일으키는 몸의 경향은 그대로 남아 있습니다. 그래서 수술 부위 가장자리에 남아 있던 모낭에서 다시 염증이 생기거나, 수술하지 않은 반대쪽 겨드랑이나 사타구니, 엉덩이에 새 병변이 생길 수 있습니다. 재발 위험은 수술 방식에 따라서도 차이가 납니다. 고름만 빼내는 절개 배농은 급한 통증을 덜어 주지만 같은 자리 재발이 흔한 편이고, 누관 지붕을 열어 정리하거나 병변을 넓게 절제할수록 그 자리의 재발은 줄어드는 것으로 알려져 있습니다. 결국 수술은 치료의 한 과정이고, 이후 관리가 함께 이어져야 합니다.
수술 뒤 새로 생긴 멍울이 모두 화농성한선염 재발인 것은 아니어서 구별이 필요합니다. 수술 자리 안쪽이 단단하게 만져지는 것은 흉터 조직이 자리 잡는 과정일 수 있고, 털이 다시 자라면서 생기는 모낭염, 피지가 고인 피지낭종, 세균 감염으로 생긴 종기도 비슷하게 보일 수 있습니다. 재발을 의심할 수 있는 모습은 같은 부위에 콩알 크기의 깊은 멍울이 반복해 생기고, 터진 뒤에도 냄새 나는 분비물이 계속 나오거나, 여러 개의 구멍이 피부 아래로 이어져 있는 경우입니다. 이런 경우에는 수술을 받은 의료기관이나 피부과, 외과에서 초음파 등으로 누관이 다시 생겼는지 확인받는 것이 우선입니다. 특히 다음과 같은 신호는 미루지 말고 바로 진료를 받으셔야 합니다. 열이 나고 오한이 들거나, 붉은 범위가 빠르게 넓어지거나, 통증 때문에 걷거나 팔을 들기 어려운 경우, 수술 상처가 벌어지고 고름이 나오는 경우입니다. 병변이 여러 부위로 넓어지고 반복된다면 항생제, 호르몬 조절, 생물학적 제제 같은 약물 치료를 해당 진료과에서 검토할 수 있으며, 어떤 치료가 맞는지는 진료를 통해 판단합니다. 재수술 여부도 수술한 의료진이 병변 범위를 보고 결정합니다.
생기한의원에서는 화농성한선염의 수술과 약물 치료를 대신하지 않으며, 진단과 수술 판단은 피부과와 외과에서 받으시도록 안내합니다. 한의 치료는 수술 뒤 회복기와 재발 관리를 돕는 보조 역할입니다. 먼저 체질 변증을 통해 몸에 열과 습이 쌓여 고름이 잘 차는 습열 경향인지, 염증이 오래 이어져 기혈이 지치고 상처 회복이 더딘 경우인지, 스트레스와 수면 부족으로 열이 쉽게 오르는 경우인지를 나누어 봅니다. 습열이 중심이면 열을 식히고 습을 덜어 내는 방향으로, 회복이 더딘 경우에는 기혈을 보충해 상처 회복을 돕는 방향으로 한약을 구성합니다. 붉고 단단한 멍울이 올라오는 초기에는 침 치료로 주변 순환을 돕고 열감을 덜어 주며, 수술 부위가 아물어 가는 시기에는 흉터 주변이 당기거나 단단해지는 느낌을 관리합니다. 고름이 터진 상처나 수술 상처에는 함부로 외용제를 쓰지 않고, 상처 처치는 수술한 의료진의 안내를 우선합니다. 치료 흐름은 수술 직후 상처 회복기, 새 멍울이 올라오는 빈도를 줄이는 시기, 체중과 생활 습관을 함께 관리하는 유지기로 이어집니다. 해당 진료과에서 약물 치료를 받고 있다면 약 이름을 알려 주시고, 병행이나 조절은 처방한 의료진과 상의합니다.
수술 뒤 재발을 줄이려면 병변 부위의 마찰과 습기를 줄이고, 염증을 키우는 생활 요인을 하나씩 정리하는 것이 중요합니다. 첫째, 흡연은 화농성한선염 악화와 관련이 깊은 요인으로 알려져 있으므로 금연을 가장 먼저 실천하시길 권합니다. 둘째, 체중이 많이 나가는 경우 접히는 부위의 마찰과 땀이 늘어나므로, 무리한 식단보다 단 음료와 야식을 줄이는 것부터 시작해 천천히 체중을 관리합니다. 셋째, 옷은 겨드랑이와 사타구니를 조이지 않는 넉넉한 면 소재를 입고, 꽉 끼는 속옷이나 청바지는 피합니다. 넷째, 땀이 난 뒤에는 미지근한 물로 씻고 접히는 부위를 잘 말려 주며, 면도는 상처를 내기 쉬우니 피부 상태가 안정될 때까지 피하거나 전기 이발기로 짧게 다듬습니다. 다섯째, 멍울은 짜거나 바늘로 터뜨리지 않습니다. 기록도 도움이 됩니다. 새 멍울이 생긴 날짜와 위치, 크기, 터졌는지 여부, 그 전 며칠 동안의 음주와 수면, 업무 스트레스를 달력에 표시해 두면 악화 요인을 찾고, 수술한 의료진과 한의 진료에서 재발 양상을 판단하는 자료로 쓸 수 있습니다. 휴대폰으로 같은 거리와 각도에서 병변 사진을 찍어 두면 크기 변화를 비교하기도 쉽습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
