어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 후반 / 여성 / 입술 헤르페스 의심
27살 여성입니다. 사흘 전부터 윗입술 가장자리가 따끔거리고 간질간질하더니 어제 작은 좁쌀 같은 것이 두세 개 모여 올라왔습니다. 처음엔 뾰루지인 줄 알고 짜 보려 했는데 안에 맑은 물 같은 것이 보여 겁이 나서 그만뒀습니다. 작년 겨울에도 감기 몸살 뒤에 같은 자리에 비슷한 것이 났다가 2주쯤 지나 딱지가 앉고 없어진 적이 있습니다. 이번 것이 헤르페스인지 그냥 뾰루지인지 어떻게 구별할 수 있을까요?
생기한의원 부산서면점에서 답변해 드립니다.
입술 헤르페스는 따끔거림이 먼저 오고 입술 경계에 작은 물집이 무리 지어 생긴 뒤 터지고 딱지가 앉는 경과를 밟으며, 같은 자리에 재발하는 경향이 있습니다. 뾰루지는 털구멍 하나에 붉은 구진이나 노란 고름이 한 개 생기는 경우가 많습니다. 다만 모양만으로 단정하기 어려우니 초기에 피부과에서 확인하시는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 생기한의원 부산서면점 김철윤 원장입니다.
두 가지는 생기는 원리부터 다릅니다. 입술 헤르페스(구순포진)는 주로 단순포진 바이러스 1형이 원인입니다. 처음 감염된 뒤 바이러스가 입술 주변 감각신경의 신경절에 잠복해 있다가, 감기나 열, 피로, 강한 자외선, 생리 전후, 스트레스처럼 면역이 흔들리는 때에 신경을 타고 다시 피부로 내려와 증상을 일으킵니다. 그래서 물집이 보이기 하루이틀 전부터 따끔거림, 화끈거림, 간질간질한 느낌이 먼저 나타나는 경우가 많고, 대개 지난번과 같은 자리나 그 근처에 다시 생깁니다. 물집 속 액체에는 바이러스가 들어 있어 만진 손으로 눈을 비비거나 다른 사람과 입을 맞추면 옮길 수 있습니다. 반면 뾰루지는 털구멍과 피지선의 문제입니다. 피지가 털구멍 안에 고이고 각질이 입구를 막으면 여드름균이 늘어나면서 염증이 생기고, 붉게 솟은 구진이나 가운데 노란 고름이 잡힌 농포가 됩니다. 입술의 붉은 부분에는 털구멍과 피지선이 거의 없기 때문에, 뾰루지는 주로 입술 경계선 바깥의 피부, 즉 입 주위나 턱, 인중에 생깁니다. 이처럼 하나는 신경을 따라 다시 깨어나는 바이러스 감염이고, 다른 하나는 털구멍의 막힘과 염증이라 생김새와 경과, 대처가 모두 달라집니다.
실제로 구별할 때는 다섯 가지를 차례로 살펴봅니다. 첫째 모양입니다. 헤르페스는 1~2mm 크기의 맑은 물집이 포도송이처럼 여러 개 모여 있고 주변이 붉게 부어 있으며, 뾰루지는 대개 하나의 붉은 덩어리 가운데에 고름 머리가 하나 보입니다. 둘째 부위입니다. 헤르페스는 입술의 붉은 부분과 피부의 경계선에 걸쳐 생기는 일이 많고, 뾰루지는 경계선 바깥 피부에 생깁니다. 셋째 경과입니다. 헤르페스는 따끔거림, 물집, 터짐과 진물, 노란 딱지를 거쳐 보통 1~2주에 걸쳐 가라앉고 같은 자리에 반복되며, 뾰루지는 며칠 사이 고름이 차올랐다가 흡수되며 가라앉습니다. 넷째 동반 증상입니다. 헤르페스에 처음 걸렸을 때는 열, 목 아픔, 턱 밑 림프절이 붓는 증상이 함께 올 수 있습니다. 다섯째 검사입니다. 모양이 애매하면 피부과에서 물집 바닥을 긁어 바이러스를 확인하는 검사를 할 수 있습니다. 이 밖에 입꼬리가 갈라지는 구각염, 접촉피부염, 농가진도 비슷해 보일 수 있습니다. 헤르페스는 증상이 시작되고 빨리 약을 시작할수록 항바이러스제의 도움을 받기 쉬우므로 의심되면 피부과 진료를 먼저 받으시고, 물집이 눈 주위로 번지거나 눈이 충혈되고 아프면 당일 안과 진료가 필요합니다. 아토피가 있는 분에게 물집이 넓게 번지거나 열이 나는 경우도 바로 진료를 받으셔야 합니다.
생기한의원에서는 헤르페스가 의심되는 급성기에는 피부과 진단과 항바이러스제 치료를 먼저 받으시도록 안내하고, 한의 치료는 재발이 잦은 분의 회복기 관리와 재발 간격을 벌리는 데 보조적으로 활용합니다. 먼저 언제 재발했는지, 그 전에 어떤 상황이 있었는지를 함께 정리하고 체질을 변증합니다. 피로가 쌓이면 입이 마르고 입술이 트는 음허 경향인지, 맵고 기름진 음식이나 과음 뒤에 입 주변 열감이 오르는 위열 경향인지, 잠이 부족하고 긴장이 계속될 때 올라오는 간울 경향인지에 따라 한약의 방향이 달라집니다. 열이 많은 쪽은 열을 식히고 진액을 보충하는 처방을, 기력이 떨어진 쪽은 기운과 면역을 북돋는 처방을 고려합니다. 침 치료는 전신의 긴장과 수면을 돕는 혈자리를 중심으로 하고, 물집이 있는 자리는 직접 자극하지 않습니다. 뾰루지 쪽이라면 여드름처럼 피지와 열의 관점에서 봅니다. 입 주위와 턱에 반복된다면 소화기의 열이나 생리 주기와의 관계를 살피고, 염증이 큰 시기에는 약침과 진정 위주의 외용 관리를 함께 합니다. 피부과에서 처방받은 약은 한의 치료 중에도 임의로 끊지 마시고 조절은 처방한 의료진과 상의하시면 됩니다. 치료는 증상을 가라앉히는 단계와 재발 요인을 줄이는 단계로 나누어 경과를 확인하며 진행합니다.
집에서는 먼저 짜거나 뜯지 않는 것이 원칙입니다. 헤르페스 물집을 짜면 바이러스가 묻은 진물이 손과 주변 피부로 퍼지고, 뾰루지도 짜면 염증이 깊어지거나 자국이 남을 수 있습니다. 어느 쪽인지 확실하지 않은 동안에는 헤르페스일 가능성을 염두에 두고 행동하는 편이 좋습니다. 수건, 컵, 입술 보호제를 따로 쓰고, 물집이 있는 동안에는 입맞춤과 아기 얼굴에 입을 대는 행동을 피하며, 만진 뒤에는 바로 손을 씻고 콘택트렌즈를 끼기 전에도 손을 씻으세요. 기록도 구별에 큰 도움이 됩니다. 처음 따끔거린 날, 물집이나 고름이 보인 날, 딱지가 앉은 날, 다 가라앉은 날을 휴대폰 메모에 적고, 같은 위치에서 매일 한 장씩 사진을 남겨 두면 진료 때 경과를 정확히 보여 줄 수 있습니다. 재발 전 상황도 함께 적어 두세요. 밤샘이나 감기, 생리 전, 바닷가나 스키장처럼 자외선이 강한 곳에 다녀온 일이 반복된다면 그 상황을 피하거나 대비할 수 있습니다. 외출할 때는 자외선 차단 성분이 들어간 입술 보호제를 바르고, 입술이 트지 않도록 석유젤리로 보습해 줍니다. 잠을 일정하게 자고, 과로가 이어지는 시기에는 맵고 자극적인 음식과 음주를 줄이는 것이 좋습니다. 따끔거리는 전조가 느껴질 때 바로 진료를 받으면 처방을 빨리 시작할 수 있습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
