어떤 증상으로 문의하셨나요?
40대 초반 / 여성 / 자반증
40대 초반 직장인인데 한 달 전쯤부터 정강이와 발목 주변에 붉은 보라색 점들이 생겼다가 옅어지기를 반복합니다. 눌러도 색이 없어지지 않아 동네 의원에서 피검사를 했고 혈소판 수치는 정상이라 일단 지켜보자는 말을 들었습니다. 오래 서서 일하는 날이면 더 많이 올라오는 것 같습니다. 집에서 어떻게 관리하면 덜 생기는지, 먹으면 안 되는 약이나 음식이 있는지 알고 싶습니다.
생기한의원 신도림점에서 답변해 드립니다.
자반증은 혈관 밖으로 피가 새어 생기는 반점이라 집에서 관리하기 전에 원인 확인이 먼저입니다. 혈소판·응고 검사와 소변 검사로 원인을 확인한 뒤라면 오래 서 있지 않기, 다리 올리기, 외상 줄이기, 복용 약 점검, 반점 기록이 관리의 중심입니다. 복통·혈뇨가 생기면 바로 진료를 받으셔야 합니다.
안녕하세요. 생기한의원 신도림점 전규리 원장입니다.
자반증은 피부 속 작은 혈관에서 적혈구가 혈관 밖으로 새어 나와 생기는 붉은색이나 보라색 반점으로, 손가락으로 눌러도 색이 사라지지 않는 것이 특징입니다. 피가 새는 이유는 크게 세 갈래로 나누어 생각합니다. 첫째는 피를 굳게 하는 혈소판이 줄거나 기능이 떨어진 경우, 둘째는 응고 인자에 문제가 있는 경우, 셋째는 혈관 벽 자체에 염증이 생기거나 약해진 경우입니다. 헤노흐-쇤라인 자반증으로 불리던 IgA 혈관염은 셋째에 속하며, 아이에게 흔하지만 성인에게도 생깁니다. 나이가 들면서 피부와 혈관 지지 조직이 얇아져 팔에 멍처럼 생기는 노인성 자반, 오래 서 있어 다리 정맥 압력이 높아져 생기는 정체성 자반도 있습니다. 또 아스피린 같은 항혈소판제, 항응고제, 일부 진통소염제와 스테로이드제처럼 복용 중인 약이 원인이 되기도 합니다. 혈소판 수치가 정상이고 오래 서 있는 날 다리에 더 올라온다면 혈관 쪽 원인이나 정체성 자반 가능성을 생각해 볼 수 있지만, 이는 진료로 확인해야 할 부분입니다. 원인에 따라 관리 방법이 완전히 달라지기 때문에, 집에서의 관리는 원인 확인을 마친 다음 단계라는 점을 먼저 말씀드립니다.
자반증은 집에서 관리부터 시작하기보다 원인을 확인하기 위한 진료가 우선입니다. 혈소판 수치 외에도 응고 검사, 소변 검사, 신장 기능 검사가 필요할 수 있고, 반점이 손으로 만졌을 때 살짝 도드라진다면 혈관염 가능성이 있어 피부과에서 조직검사를 하기도 합니다. 특히 헤노흐-쇤라인 자반증(IgA 혈관염)은 다리와 엉덩이의 도드라진 자반과 함께 배가 쥐어짜듯 아프거나, 소변 색이 콜라처럼 진해지거나 피가 섞여 나오거나, 발목·무릎 관절이 붓고 아픈 증상이 동반될 수 있습니다. 복통이나 혈뇨가 생기면 장 출혈이나 신장 침범을 확인해야 하므로 기다리지 말고 즉시 진료를 받으셔야 합니다. 그 밖에 잇몸이나 코에서 피가 잘 멈추지 않을 때, 멍이 이유 없이 넓게 생길 때, 열이 나면서 반점이 빠르게 퍼질 때, 심한 피로나 체중 감소가 함께 있을 때도 혈액 질환이나 감염을 확인해야 하므로 내과(혈액내과)나 응급실로 바로 가셔야 합니다. 처음 검사에서 이상이 없었더라도 반점 양상이 바뀌거나 새로운 증상이 생기면 다시 진료를 받는 것이 좋습니다. 이 단계의 판단은 해당 진료과에서 해야 하며, 한의 치료로 대신할 수 있는 부분이 아닙니다.
생기한의원에서는 원인 검사를 마치고 응급 신호가 없는 상태에서, 담당 의료진의 치료와 병행하는 보조적 관리를 돕습니다. IgA 혈관염처럼 신장 경과 관찰이 필요한 경우에는 정기 소변 검사와 담당 의료진의 추적 진료를 반드시 유지해야 합니다. 진료에서는 반점의 색과 분포, 다리의 부종과 무거움, 피로, 소화 상태, 수면, 월경 상태 등을 함께 살펴 체질과 현재 상태를 변증합니다. 반점이 선홍색으로 자주 올라오고 열감이 있다면 열을 식히고 혈의 흐름을 안정시키는 방향을, 반점이 옅고 쉽게 멍이 들며 피로가 심하다면 기운을 보하고 혈을 거두는 방향의 한약을 고려합니다. 다리 부종과 순환이 문제라면 침 치료로 하체 순환을 돕는 방법을 함께 씁니다. 다만 출혈 경향이 있는 상태에서는 자극이 강한 시술을 피하고, 항혈소판제나 항응고제를 드시는 분은 한약 구성에도 주의가 필요하므로 복용 중인 약을 빠짐없이 알려 주셔야 합니다. 치료는 새 반점이 덜 생기도록 상태를 안정시키는 단계, 남은 색소가 옅어지도록 회복을 돕는 단계, 재발 요인을 생활에서 줄이는 단계로 진행합니다. 한의 치료가 원인 질환에 대한 진료를 대신하지는 않습니다.
원인 확인을 마친 뒤 집에서는 다음과 같은 관리를 해 볼 수 있습니다. 첫째, 다리에 생기는 자반이라면 오래 서 있는 시간을 줄이고, 한 시간에 한 번은 앉거나 발목을 위아래로 움직여 종아리 근육으로 피를 올려 보내 주십시오. 퇴근 후나 잠자기 전에는 베개나 쿠션으로 다리를 심장보다 조금 높게 올려 15~20분 쉬는 것이 좋습니다. 압박 스타킹은 정체성 자반에 도움이 될 수 있지만 혈관염이 의심되는 경우에는 담당 의료진에게 먼저 확인하십시오. 둘째, 반점 부위를 세게 문지르거나 뜨거운 찜질, 사우나, 때밀이를 피해 혈관에 가는 자극을 줄입니다. 셋째, 아스피린 성분 진통제, 일부 소염진통제, 은행잎 추출물이나 오메가3 같은 건강기능식품은 출혈 경향에 영향을 줄 수 있으므로 임의로 시작하거나 끊지 말고 의료진에게 목록을 보여 주고 상의하십시오. 넷째, 반점 기록을 남깁니다. 같은 부위를 같은 조명에서 사흘에 한 번 사진으로 찍고, 그날 서 있던 시간, 운동, 새로 먹은 약, 감기 여부를 함께 적어 두면 재진 때 원인을 좁히는 데 쓸 수 있습니다. 소변 색이 진해지거나 배가 아프면 기록과 관계없이 바로 진료를 받으십시오.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
