어떤 증상으로 문의하셨나요?
만 7세 / 남아 / 자반증
만 7세 아들 엄마입니다. 감기를 앓고 일주일쯤 지나 양쪽 정강이에 붉은 점들이 생겨서 소아청소년과에서 자반증 진단을 받았습니다. 처음에는 무릎 아래에만 있었는데 사흘 사이에 허벅지 뒤와 엉덩이, 팔꿈치 쪽까지 점이 번졌습니다. 아이는 발목이 조금 아프다고 하고 배는 아직 괜찮다고 합니다. 이렇게 범위가 넓어지면 병이 더 심해진다는 뜻인지, 지금 다시 진료를 받아야 하는지 걱정됩니다.
생기한의원 천안아산점에서 답변해 드립니다.
자반증(IgA 혈관염)의 반점은 다리와 엉덩이에 흔히 생기고 팔로 번지기도 하지만, 피부 범위가 넓다고 해서 곧바로 중증이라는 뜻은 아닙니다. 중요한 것은 신장·장·관절 침범 여부이므로, 범위가 넓어졌다면 담당 소아청소년과에 알리고 소변 검사와 혈압 확인을 받으시는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 생기한의원 천안아산점 김민상 원장입니다.
아이들에게 흔한 자반증은 대개 IgA 혈관염(헤노흐-쇤라인 자반증)을 말하며, 감기 같은 감염 뒤에 면역 반응이 작은 혈관에 염증을 일으키면서 혈관 밖으로 피가 살짝 새어 나와 붉은 자주색 점이 생기는 병입니다. 이 점들은 손가락으로 눌러도 색이 잘 사라지지 않고, 만져 보면 약간 도드라진 경우가 많습니다. 서 있거나 걸을 때 압력이 많이 걸리는 정강이와 발목, 그리고 엉덩이에 가장 흔히 생기며, 허벅지 뒤쪽이나 팔꿈치, 팔 바깥쪽으로 번지는 경우도 드물지 않습니다. 그래서 범위가 다리에서 엉덩이와 팔까지 넓어졌다는 사실 하나만으로 병이 더 나쁜 쪽으로 진행했다고 단정하지는 않습니다. 피부 반점의 넓이와 신장이나 장의 침범 정도는 반드시 함께 움직이지 않기 때문입니다. 다만 반점이 새로 올라오고 있다는 것은 아직 혈관의 염증이 진행 중인 시기라는 뜻이므로, 이 시기에는 몸 안쪽의 장기에 변화가 생기지 않는지를 더 주의 깊게 지켜보아야 합니다. 반점이 한 차례 가라앉았다가 다시 올라오는 일도 있어 몇 주에 걸쳐 경과를 보는 것이 일반적입니다. 새 반점이 생긴 부위와 날짜를 적어 두면 진행 속도를 판단하는 데 도움이 됩니다.
자반증에서 의료진이 가장 중요하게 보는 것은 피부 아래, 즉 신장과 장, 관절입니다. 소변이 콜라색이나 붉은색을 띠거나 거품이 많아지는 것, 눈두덩이나 발목이 붓는 것은 신장 침범의 신호일 수 있고, 배를 움켜쥘 정도의 복통이나 구토, 검거나 피가 섞인 변은 장 침범이나 장중첩의 신호일 수 있어 즉시 진료를 받으셔야 합니다. 발목과 무릎이 붓고 아파서 걷기 힘들어하는 관절 증상도 흔히 동반됩니다. 겉으로 증상이 없어도 소변 검사에서만 혈뇨나 단백뇨가 나타나는 경우가 있어, 진단 뒤 일정 기간 동안 소변 검사와 혈압 측정을 반복하는 것이 일반적인 관리입니다. 또 멍이 쉽게 들고 잇몸이나 코에서 피가 자주 나며 점이 납작하게 퍼진다면 혈소판 수치가 떨어지는 다른 종류의 자반일 수 있어 혈액검사로 구분해야 합니다. 이 모든 판단은 처음 진단한 소아청소년과에서 이어서 하는 것이 원칙이며, 범위가 넓어진 지금은 예정된 날짜를 기다리기보다 먼저 연락해 소변 검사 시점을 상의하시길 권합니다. 연락할 때 반점 사진과 발목 통증이 시작된 날짜를 함께 전하면 판단이 빨라집니다.
생기한의원에서는 소아청소년과의 진단과 추적 검사를 기본으로 두고, 그 위에서 한의 치료를 보조적으로 병행합니다. 한의학에서는 자반증을 열이 혈분에 들어가 피가 맥 밖으로 넘치는 혈열이나, 오래 끌면서 기운이 약해져 혈을 붙잡지 못하는 상태로 나누어 봅니다. 반점이 새로 올라오고 붉은 기가 선명한 초기에는 열을 내리고 혈을 맑게 하는 방향을, 반점이 옅어지고 아이가 쉽게 피곤해하며 입맛이 떨어진 회복기에는 기운과 소화를 돕는 방향을 고려합니다. 소변 검사 결과, 복용 중인 약, 감기를 자주 앓는지 같은 정보를 함께 보고 아이의 나이와 체중에 맞게 한약의 양과 형태를 정하며, 신장 침범 소견이 있으면 담당 의료진의 치료를 우선하고 한약 사용 여부도 그에 맞춰 신중히 판단합니다. 치료 기간은 반점이 다시 올라오는 빈도와 검사 결과에 따라 달라지므로 미리 정해 두지 않고 경과를 보며 조정합니다. 아이가 한약 맛을 힘들어하면 복용 횟수와 양을 나누는 방법도 함께 상의합니다. 또한 반점이 올라온 부위에 따로 바르는 연고가 필요한 경우는 많지 않으므로, 피부에는 자극을 줄이고 보습 정도만 해 주시면 됩니다. 한의 치료를 하는 동안에도 소아청소년과의 소변 검사 일정은 그대로 이어 가셔야 하며, 그 결과를 저희와도 공유해 주시면 한약 조정에 반영합니다.
집에서는 다음과 같이 관리해 주세요. 첫째, 반점이 새로 올라오는 시기에는 오래 서 있거나 뛰는 활동을 줄이고, 다리를 조금 높여 쉬게 하면 다리 쪽 압력이 줄어듭니다. 둘째, 매일 같은 시간에 아이 몸의 반점을 사진으로 찍어 두면 범위가 늘었는지 줄었는지 객관적으로 비교할 수 있습니다. 셋째, 아침 첫 소변의 색과 거품 정도, 복통이나 관절 통증 여부를 간단히 날짜별로 메모해 두고, 소아청소년과 진료 때 함께 보여 주세요. 넷째, 진통제나 감기약을 먹일 때는 성분에 따라 주의가 필요할 수 있으니 임의로 먹이지 말고 담당 의료진에게 확인합니다. 다섯째, 감기가 다시 걸리면 반점이 재발하는 계기가 될 수 있으므로 손 씻기와 충분한 수면, 규칙적인 식사로 컨디션을 지켜 주세요. 여섯째, 반점 부위를 세게 문지르거나 뜨거운 물에 오래 담그지 말고, 미지근한 물로 짧게 씻긴 뒤 보습제를 발라 주세요. 학교 체육 활동은 관절 통증과 반점 상태를 보며 담당 의료진과 상의해 정하면 됩니다. 피부 반점이 다 사라진 뒤에도 소변 검사는 의료진이 안내한 기간 동안 이어서 받는 것이 중요합니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
