어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 중반 / 여성 / 자반증
일주일 전부터 양쪽 정강이에 붉은 점이 생겼는데 눌러도 없어지지 않습니다. 동네 의원에서는 자반증 같으니 혈액검사를 받아 보라고 했는데, 인터넷을 찾아보니 혈소판 감소성 자반증과 알레르기성 자반증이 나와서 무엇이 다른지 헷갈립니다. 요즘 잇몸에서 피가 조금 나는 것 같기도 하고, 2주 전에는 감기를 앓았습니다. 두 자반증이 어떻게 다른지, 어디서 진료를 받아야 하는지 궁금합니다.
생기한의원 수원점에서 답변해 드립니다.
두 자반증은 피가 새는 이유가 다릅니다. 혈소판 감소성 자반증은 피를 멎게 하는 혈소판 수가 줄어서, 알레르기성 자반증은 혈소판은 정상인데 작은 혈관에 염증이 생겨서 생깁니다. 혈액검사의 혈소판 수치와 소변검사로 구별하며, 잇몸 출혈이 있다면 혈액검사를 미루지 말고 받으셔야 합니다.
안녕하세요. 생기한의원 수원점 박용석 원장입니다.
자반은 피부 속 작은 혈관에서 피가 새어 나와 생긴 붉거나 보라색 점으로, 손가락으로 눌러도 색이 사라지지 않는 것이 특징입니다. 같은 자반이라도 피가 새는 이유에 따라 병이 전혀 다릅니다. 혈소판 감소성 자반증, 흔히 면역성 혈소판 감소증이라고 부르는 병은 몸의 면역이 자신의 혈소판을 공격해 그 수가 줄어든 상태입니다. 혈소판은 혈관에 작은 틈이 생겼을 때 막아 주는 역할을 하므로, 수가 줄면 납작한 붉은 점이 다리뿐 아니라 팔, 몸통, 입안 등 여러 곳에 생기고 작은 충격에도 멍이 크게 들며 잇몸이나 코피, 월경량이 늘어나는 출혈이 함께 나타날 수 있습니다. 반면 알레르기성 자반증은 혈소판 수는 정상인데 작은 혈관 벽에 면역 반응으로 염증이 생겨 피가 새는 혈관염의 한 종류입니다. 감기 같은 감염 뒤에 시작되는 경우가 많고, 주로 다리와 엉덩이에 약간 도드라져 만져지는 자반이 생기며, 관절이 붓고 아프거나 배가 아프고 소변에 피나 단백이 섞이는 등 피부 밖의 증상이 함께 나타날 수 있습니다. 아이에게 더 흔하지만 성인에게도 생깁니다.
두 병을 가르는 가장 확실한 방법은 검사입니다. 일반 혈액검사로 혈소판 수를 확인하고, 소변검사로 혈뇨와 단백뇨를 봅니다. 혈소판이 크게 줄어 있다면 혈액 질환을 다루는 혈액종양내과(아이라면 소아청소년과)에서 원인을 확인하고 치료 방침을 정해야 하며, 혈소판이 정상이고 자반이 다리와 엉덩이에 몰려 있다면 알레르기성 자반증 쪽을 의심해 피부과나 내과에서 진단과 신장 검사를 이어 갑니다. 지금처럼 잇몸 출혈이 함께 있다면 혈소판이 줄었을 가능성을 먼저 확인해야 하니 혈액검사를 미루지 마세요. 응급 진료가 필요한 신호도 알아 두셔야 합니다. 코피나 잇몸 출혈이 잘 멎지 않을 때, 소변이나 대변에 피가 보일 때, 갑자기 심한 두통이나 구토, 어지럼이 생길 때는 바로 응급실로 가야 합니다. 알레르기성 자반증에서 배가 쥐어짜듯 심하게 아프거나, 소변이 콜라색이 되거나, 얼굴과 다리가 붓는다면 당일 진료가 필요합니다. 이 밖에 약물 반응, 다른 혈관염, 노화로 생기는 노인성 자반도 비슷해 보일 수 있어 진단을 받은 뒤에 치료 방향을 정하는 것이 순서입니다.
자반증의 진단과 급성기 치료는 해당 진료과가 맡고, 생기한의원의 한의 치료는 그 치료를 받으시면서 몸의 조건을 돕는 보조 역할입니다. 한의학에서는 자반을 피가 제 길을 벗어나 피부로 새어 나온 것으로 보고, 열이 혈을 밀어내는 혈열형, 기운이 약해 혈을 붙잡아 두지 못하는 기불섭혈형, 진액이 부족해 허열이 뜨는 음허형으로 나누어 살핍니다. 감염 뒤 갑자기 생긴 알레르기성 자반증 회복기에는 열을 내리고 혈관을 진정시키는 방향을, 자반이 오래 반복되며 피로와 어지럼이 함께 있는 경우에는 기운을 보태는 방향을 고려합니다. 혈소판이 줄어 있는 경우에는 특히 신중해야 해서, 혈액 순환을 세게 돌리거나 출혈 경향을 키울 수 있는 약재는 피하고, 침 치료도 혈소판 수치를 확인한 뒤 시행 여부를 판단합니다. 스테로이드나 면역 치료를 받고 계시다면 그 약은 임의로 줄이지 말고 처방 의료진과 상의하셔야 하며, 한의원에는 복용 약 목록과 최근 혈액·소변검사 결과를 가져와 주시면 함께 경과를 보며 치료를 조정합니다.
생활 관리는 어떤 자반증인지에 따라 조금씩 다릅니다. 혈소판이 줄어 있다면 넘어지거나 부딪힐 위험이 큰 운동은 수치가 회복될 때까지 피하고, 칫솔은 부드러운 모로 바꾸며, 코를 세게 풀지 않도록 합니다. 아스피린이나 일부 소염진통제는 혈소판 기능에 영향을 줄 수 있어 진통제가 필요할 때는 미리 의료진에게 확인하고, 오메가3나 은행잎 성분처럼 출혈 경향에 영향을 줄 수 있는 영양제도 복용 전에 상의하세요. 알레르기성 자반증이라면 자반이 올라오는 동안 오래 서 있거나 걷는 일을 줄이고, 쉴 때는 다리를 심장보다 조금 높게 올려 두는 것이 좋습니다. 감기에 걸린 뒤 다시 올라오는 경우가 많아 손 씻기와 충분한 수면으로 감염을 줄이는 것도 중요합니다. 두 경우 모두 기록이 도움이 됩니다. 매일 같은 시각에 자반이 생긴 부위를 사진으로 남기고, 새로 생긴 개수, 잇몸 출혈이나 코피, 복통, 관절 통증이 있었는지를 적어 두세요. 알레르기성 자반증은 자반이 가라앉은 뒤에도 의료진이 정한 기간 동안 소변검사를 이어 가야 신장 문제를 놓치지 않습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
