어떤 증상으로 문의하셨나요?
40대 초반 / 여성 / 치료·한약
아이 아토피와 제 손습진 때문에 한의원 치료를 받아 볼까 생각 중입니다. 그런데 치료 기간이 길어질 수 있다고 해서 비용이 걱정됩니다. 한의원에서 받는 피부 치료도 건강보험이 되는지, 가입해 둔 실손보험으로 청구할 수 있는지 미리 알고 싶습니다.
생기한의원 부천점에서 답변해 드립니다.
한의원 치료 중 진찰과 침, 뜸, 부항 같은 일부 치료는 건강보험이 적용되고, 첩약(한약)과 약침 등은 대부분 비급여입니다. 실손보험 보장 여부는 가입 시기와 상품 약관에 따라 달라 가입한 보험사에 확인하셔야 합니다.
안녕하세요. 생기한의원 부천점 이은경 원장입니다.
한의원에서도 진찰과 침, 뜸, 부항, 일부 물리요법처럼 건강보험 급여 항목으로 정해진 치료는 보험이 적용되어 정해진 본인부담금만 내시게 됩니다. 반면 피부질환에 쓰는 첩약(탕약)과 약침, 일부 외용 치료는 대부분 비급여 항목이라 건강보험이 적용되지 않습니다. 같은 날 받은 치료라도 항목에 따라 급여와 비급여가 나뉘므로, 진료비 영수증과 세부 내역서에서 확인하실 수 있습니다. 급여 항목이라도 치료 횟수나 방법에 따라 기준이 정해져 있어, 궁금하신 점은 접수할 때 물어보시면 안내해 드립니다.
실손보험은 가입한 시기와 상품, 약관에 따라 한방 치료의 보장 범위가 다릅니다. 일반적으로 급여 항목의 본인부담금은 청구가 가능한 경우가 많지만, 한방 비급여 항목은 보장하지 않는 상품이 많으니 가입한 보험사 고객센터에 치료 항목을 알려 주고 미리 확인하시는 것이 정확합니다. 청구에 필요한 진료비 영수증과 세부 내역서는 요청하시면 발급해 드립니다. 보험 적용 여부는 저희가 대신 판단하거나 약속드릴 수 없는 부분이라는 점을 양해 부탁드립니다. 보험사에 문의하실 때 가입한 상품 이름과 가입 시기를 함께 말씀하시면 더 정확한 답을 받으실 수 있습니다.
비용 부담을 줄이려면 첫 진료 때 예상 치료 기간과 치료 구성, 급여·비급여 항목을 먼저 설명받고, 경과에 따라 내원 간격과 한약 복용 기간을 조정하는 방법이 있습니다. 아이와 성인의 치료 계획은 증상과 체질에 따라 따로 세우게 됩니다. 궁금한 점은 진료 전에 미리 물어보셔도 되고, 영수증과 세부 내역서는 보험 청구할 때 필요하니 날짜별로 모아 두시면 편합니다. 처음부터 긴 기간을 정해 두기보다 한 달 정도씩 경과를 보며 다음 계획을 함께 정해 가는 방식도 있습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
