어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 초반 / 여성 / 임신 중 여드름
32살 여자이고 임신 12주차입니다. 임신 전에는 2년 가까이 피부과에서 먹는 여드름 약과 바르는 레티노이드 크림을 처방받아 썼는데, 임신을 확인하고 나서 모두 중단했습니다. 그런데 요즘 턱과 입 주변에 붉은 여드름이 다시 올라와 거울 볼 때마다 신경이 쓰입니다. 집에 남아 있는 연고나 약을 발라도 되는지, 임신 중에는 어떤 여드름 약을 피해야 하는지 알고 싶습니다.
생기한의원 부천점에서 답변해 드립니다.
임신 중에는 먹는 이소트레티노인, 테트라사이클린 계열 항생제, 바르는 레티노이드처럼 태아 발달에 영향을 줄 수 있는 약을 피해야 합니다. 집에 남은 약을 임의로 쓰기보다, 어떤 약을 쓸 수 있는지는 산부인과 담당의와 피부과 처방 의료진에게 먼저 확인받으시는 것이 원칙입니다.
안녕하세요. 생기한의원 부천점 이은경 원장입니다.
임신 중에는 프로게스테론을 비롯한 호르몬 변화로 피지 분비가 늘고 모공 입구의 각질이 두꺼워지기 쉬워, 임신 전 여드름이 없던 분도 턱과 입 주변, 등에 여드름이 생길 수 있습니다. 문제는 여드름 치료에 쓰이는 약 가운데 일부가 태반을 통과하거나 피부로 흡수되어 태아 발달에 영향을 줄 수 있다는 점입니다. 가장 주의해야 하는 것은 먹는 이소트레티노인입니다. 비타민 A 유도체인 이 약은 짧은 기간만 복용해도 태아의 얼굴, 심장, 신경계 기형 위험을 크게 높이는 것으로 알려져 있어 임신 중에는 금기이고, 임신을 계획한다면 복용을 마친 뒤에도 일정 기간 피임이 필요하다고 안내됩니다. 독시사이클린, 미노사이클린 같은 테트라사이클린 계열 먹는 항생제도 태아의 치아 변색과 뼈 성장에 영향을 줄 수 있어 임신 중에는 쓰지 않습니다. 트레티노인, 아다팔렌, 타자로텐 같은 바르는 레티노이드는 흡수량이 적지만 먹는 약과 같은 계열이라는 이유로 임신 중에는 피하도록 권고됩니다. 남성호르몬 작용을 줄이는 스피로노락톤이나 일부 호르몬 치료제 역시 태아의 성 발달에 영향을 줄 수 있어 사용하지 않습니다.
임신 중 얼굴에 붉은 뾰루지가 생겼다고 해서 모두 여드름은 아니므로, 약을 고르기 전에 무엇인지부터 확인하는 것이 순서입니다. 입 주변과 코 옆에 작은 붉은 구진이 모여 있고 입술 경계 바로 옆은 깨끗하게 비어 있다면 입주위피부염일 수 있으며, 이 경우 스테로이드 연고를 바르면 오히려 악화될 수 있습니다. 코와 볼이 전체적으로 붉고 화끈거린다면 주사피부염을, 모낭마다 고름이 잡히고 가려움이 심하다면 모낭염을 생각해 볼 수 있습니다. 배와 허벅지, 팔다리에 심하게 가려운 붉은 발진이 번진다면 임신 중 생기는 피부 질환일 수 있어 산부인과에 바로 알려야 하고, 손발바닥까지 심한 가려움이 있다면 간 기능 이상과 관련된 임신성 담즙 정체 감별을 위해 산부인과에서 혈액검사를 받아야 합니다. 여드름이 맞더라도 단단하고 아픈 결절이 여러 개 생기거나 흉터가 남기 시작하면 산부인과 담당의와 피부과 의료진이 함께 상의해 치료 방법을 정하는 것이 좋습니다. 피부과에서는 임신 주수와 상태를 고려해 아젤라산, 일부 국소 항생제, 저농도 과산화벤조일처럼 임신 중 처방되는 경우가 있는 약을 판단하는데, 이 역시 개인 상황에 따라 다르므로 스스로 고르기보다 처방을 받는 것이 원칙입니다.
임신 중 여드름에 대한 한의 치료는 해당 진료과 판단을 우선에 두고, 그 범위 안에서 피부 부담을 덜어 주는 보조 관리로 접근합니다. 생기한의원에서는 여드름의 위치와 색, 고름 유무와 함께 입덧, 변비, 수면, 손발의 열감 같은 임신 중 몸 상태를 문진하고 체질을 살핍니다. 얼굴로 열이 오르고 입이 마르며 변비가 있는 경우는 열이 위로 몰린 상태로, 쉽게 피로하고 붓기가 있으며 여드름이 잘 곪지 않고 오래 남는 경우는 기운과 순환이 떨어진 상태로 보는 등 변증에 따라 관리 방향을 나눕니다. 임신 중에는 한약 역시 태아에 대한 영향을 고려해야 하므로 처방 여부와 구성은 반드시 산부인과 담당의와 상의한 뒤 결정하며, 효과를 장담하거나 무리하게 처방하지 않습니다. 침 치료도 임신 주수와 몸 상태를 확인해 자극이 적은 부위와 방식으로 제한하고, 얼굴 피부에는 진정과 보습에 초점을 둔 순한 외용 관리를 우선합니다. 출산 뒤에는 수유 여부를 확인한 다음 호르몬 변화와 수면 부족으로 흔들린 피부 회복을 돕는 단계로 넘어가며, 수유 중 쓸 수 있는 약 역시 처방 의료진과 다시 확인합니다.
임신 중 여드름 관리는 약보다 생활 속 자극을 줄이는 데서 출발합니다. 먼저 집에 있는 여드름 약과 화장품을 모두 꺼내 성분표를 확인하고, 이소트레티노인, 트레티노인, 아다팔렌, 레티놀, 레티닐팔미테이트처럼 비타민 A 계열 성분이 들어 있는 것은 따로 치워 두었다가 산부인과 진료 때 사진이나 실물을 보여 주며 사용 여부를 확인합니다. 고농도 살리실산이 든 필링 제품도 확인 대상에 넣습니다. 세안은 하루 두 번 미지근한 물과 약산성 세안제로 짧게 하고, 스크럽이나 각질 제거 도구는 쓰지 않습니다. 여드름을 손으로 짜면 염증이 깊어지고 색소가 남기 쉬우므로 손을 대지 않고, 머리카락과 베갯잇, 휴대전화 화면처럼 얼굴에 닿는 물건을 자주 청결하게 관리합니다. 화장품은 유분이 적고 모공을 막지 않는 제품을 고르고, 자외선 차단제는 자극이 적은 무기 자외선 차단 성분 위주로 바르면 염증 뒤 색소 침착을 줄이는 데 도움이 됩니다. 단 음식과 기름진 간식이 잦아졌다면 일주일 정도 식사와 간식, 수면 시간, 여드름 개수를 함께 적어 악화 요인을 찾아 조절하되, 임신 중 영양이 부족해지지 않도록 극단적인 식단 제한은 피하시기 바랍니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
