어떤 증상으로 문의하셨나요?
40대 초반 / 여성 / 햇빛 알레르기
40대 초반 여성입니다. 매년 늦봄이 되면 햇빛에 노출된 팔 바깥쪽과 목, 가슴 윗부분에 좁쌀 같은 붉은 발진이 올라와 몹시 가렵습니다. 피부과에서 다형광발진이라고 하면서 스테로이드 연고와 먹는 가려움약을 처방받았는데, 얼굴에도 발라도 되는지, 하루에 몇 번 얼마나 오래 발라야 하는지 헷갈립니다. 연고를 바른 뒤 자외선 차단제는 어떻게 발라야 하는지, 연고를 오래 쓰면 문제가 생기지 않는지도 궁금합니다.
생기한의원 강남역점에서 답변해 드립니다.
햇빛 알레르기 연고는 대개 스테로이드 외용제로, 처방받은 부위에만 하루 1~2회 얇게 바르고 증상이 가라앉으면 의료진과 상의해 줄여 갑니다. 얼굴과 목처럼 피부가 얇은 곳은 약한 강도를 짧게 쓰는 것이 원칙입니다. 연고가 스며든 뒤 자외선 차단제를 바르고, 햇빛을 가리는 관리가 함께 필요합니다.
안녕하세요. 생기한의원 강남역점 고혜연 원장입니다.
햇빛 알레르기라고 부르는 증상 가운데 가장 흔한 것은 다형광발진으로, 겨울 동안 햇빛을 덜 받던 피부가 봄볕의 자외선에 갑자기 노출되면서 면역 반응이 일어나 생기는 발진입니다. 햇빛을 받은 몇 시간에서 하루 뒤 노출 부위에 붉은 좁쌀이나 작은 물집, 두드러기 같은 반점이 생기고 심하게 가렵습니다. 이 발진은 피부에 생긴 염증 반응이기 때문에, 염증을 가라앉히는 스테로이드 외용제가 가장 흔히 처방됩니다. 스테로이드 연고는 강도에 따라 여러 단계로 나뉘며, 피부가 두꺼운 팔과 몸통에는 중간 강도를, 피부가 얇고 흡수가 잘 되는 얼굴과 목, 접히는 부위에는 약한 강도를 쓰는 것이 일반적입니다. 얼굴에 오래 바르면 피부가 얇아지거나 붉은 실핏줄, 여드름 같은 트러블이 생길 수 있어, 얼굴에는 칼시뉴린 억제제 같은 비스테로이드 연고가 쓰이기도 합니다. 가려움이 심할 때는 먹는 항히스타민제를 함께 처방하기도 합니다. 어떤 연고를 어느 부위에 쓸지는 처방한 의료진이 정한 대로 따르는 것이 중요하며, 몸에 쓰라고 받은 연고를 임의로 얼굴에 바르지 않도록 주의해야 합니다.
연고는 바르는 방법에 따라 효과와 부작용이 달라집니다. 손을 씻은 뒤 발진이 있는 부위에만 얇게 펴 바르고, 성인 손가락 첫마디 길이만큼 짠 양을 손바닥 두 개 정도 넓이에 바르는 것을 기준으로 삼을 수 있습니다. 횟수는 대개 하루 한두 번이며, 많이 자주 바른다고 빨리 낫지는 않습니다. 증상이 가라앉으면 갑자기 끊기보다 처방한 의료진과 상의해 횟수를 줄여 가는 것이 좋습니다. 일주일 이상 써도 나아지지 않거나 오히려 번질 때는 다시 진료를 받아야 합니다. 햇빛 알레르기처럼 보여도 원인이 다른 경우가 있으니 감별도 필요합니다. 새로 먹기 시작한 약이나 바른 화장품, 향수, 일부 소염진통 외용제를 쓴 자리만 햇빛을 받은 뒤 붉어졌다면 광독성 또는 광알레르기 반응일 수 있어 원인 약을 확인해야 합니다. 얼굴 양 볼에 나비 모양 발진과 관절통, 피로가 함께 있다면 루푸스 같은 자가면역 질환을 확인하기 위해 류마티스내과 진료가 필요합니다. 물집이 크게 잡히고 화끈거리면 일광화상일 수 있습니다. 눈이 붓거나 숨이 차는 증상이 있으면 바로 응급 진료를 받으셔야 합니다.
생기한의원에서는 햇빛 알레르기를 같은 햇빛에도 피부가 지나치게 반응하는 체질의 문제로 보고, 연고로 가라앉힌 뒤에도 해마다 반복되는 흐름을 줄이는 데 초점을 둡니다. 햇빛을 받으면 피부가 쉽게 달아오르고 붉어지는 경우는 혈에 열이 많은 상태로 보아 열을 식히는 처방을, 피부가 건조하고 얇으며 쉽게 예민해지는 경우는 진액을 보충하는 처방을, 땀과 진물이 많은 경우는 습과 열을 덜어 주는 처방을 고려합니다. 가려움이 심한 시기에는 침 치료로 가려움과 열감을 덜어 주고, 진정 외용 관리를 함께 진행할 수 있습니다. 해마다 같은 시기에 반복되는 분이라면 증상이 시작되기 몇 주 전부터 체질 관리를 시작해 첫 햇빛 노출 때의 반응을 줄이는 방향으로 계획하는 것도 방법입니다. 치료는 발진과 가려움을 가라앉히는 급성기, 피부의 예민함을 낮추는 회복기, 다음 해 같은 계절에 대비하는 예방기로 나눠 진행합니다. 처방받은 스테로이드 연고나 항히스타민제와 함께 써도 되는지, 줄이는 시기는 언제가 좋은지는 처방한 의료진과 상의해 조절하시기 바랍니다.
연고와 자외선 차단은 순서와 시간이 중요합니다. 아침에 연고를 발랐다면 10분 정도 충분히 스며들게 한 뒤 자외선 차단제를 덧바르고, 외출 중에는 두세 시간마다 자외선 차단제를 다시 발라 줍니다. 연고 위에 차단제를 문질러 바르면 연고가 밀려 다른 부위로 퍼질 수 있으니 가볍게 펴 주는 정도로 합니다. 햇빛이 강한 낮 시간에는 외출을 줄이고, 소매가 긴 얇은 옷과 챙이 넓은 모자, 양산으로 피부를 가립니다. 햇빛에 한 번에 오래 노출되기보다 봄 초입부터 아침이나 늦은 오후의 약한 햇빛에 짧게 노출되는 시간을 조금씩 늘리면 피부가 적응하는 데 도움이 될 수 있습니다. 가려울 때는 긁지 말고 시원한 수건으로 식혀 주며, 뜨거운 샤워와 사우나는 피합니다. 기록도 해 두세요. 햇빛 노출 시간과 장소, 발진이 생긴 시각과 부위, 연고를 바른 횟수와 부위, 가려움 정도를 날마다 적고 같은 조명에서 사진을 찍어 두면, 연고를 줄일 시기를 판단하고 다음 해 대비 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. 남은 연고는 유통기한과 사용 부위를 적어 보관하세요.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
