어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 후반 / 남성 / 어루러기
여름마다 가슴과 등에 연한 갈색 얼룩이 퍼져서 어루러기라는 진단을 받은 적이 있습니다. 그런데 이번에는 옆구리에 동그랗고 가장자리가 붉은 반점이 하나 생겨 가렵고, 친구는 백선 같다고 합니다. 둘 다 곰팡이라고 들었는데 같은 병인지 다른 병인지, 집에 남아 있는 어루러기 연고를 발라도 되는지 헷갈립니다. 운동을 좋아해서 땀을 많이 흘리는 편이고, 헬스장 샤워실과 수건을 자주 이용합니다. 두 병을 어떻게 구별하는지 알고 싶습니다.
생기한의원 안산점에서 답변해 드립니다.
어루러기와 백선은 모두 곰팡이가 원인이지만 원인 곰팡이의 종류, 생기는 자리와 모양, 가려움, 옮는 방식이 다른 별개의 병입니다. 어루러기는 피부에 원래 사는 효모가 늘어 얼룩이 생기고, 백선은 각질을 먹는 곰팡이가 옮아 가장자리가 붉은 고리 모양을 만듭니다. 피부과 검사로 확인한 뒤 맞는 약을 쓰는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 생기한의원 안산점 정혜진 원장입니다.
어루러기는 누구의 피부에나 원래 살고 있는 말라세지아라는 효모가 땀과 피지, 덥고 습한 환경에서 지나치게 늘어나 생기는 병입니다. 피지가 많은 가슴과 등, 목, 어깨, 겨드랑이에 동전 크기의 얼룩이 여러 개 생겼다가 서로 이어져 지도처럼 넓어지는 것이 특징입니다. 얼룩의 색은 연한 갈색이나 분홍색, 또는 주변보다 하얀색으로 사람마다 다르고, 손톱으로 살짝 긁으면 고운 비듬 같은 각질이 일어납니다. 가려움은 없거나 가벼운 편이며, 원래 피부에 사는 효모라서 다른 사람에게 옮는 일은 거의 없고 여름마다 같은 자리에 되풀이되기 쉽습니다. 백선은 피부사상균이라는 곰팡이가 피부 각질과 털, 손발톱의 단백질을 먹고 사는 감염입니다. 발에 생기면 무좀, 사타구니에 생기면 완선, 몸통과 팔다리에 생기면 체부백선이라고 부르며, 몸에 생기면 둥근 반점의 가장자리가 붉고 도톰하게 솟아 각질이 일어나고 가운데는 옅어지는 고리 모양을 만들면서 바깥으로 넓어집니다. 가려움이 뚜렷하고, 사람과 반려동물, 공용 수건과 샤워실 바닥을 통해 옮을 수 있다는 점이 어루러기와 크게 다릅니다.
두 병은 겉모습만으로 확신하기 어려운 경우가 있어 피부과에서 각질을 긁어 현미경으로 곰팡이를 확인하는 검사를 받는 것이 정확합니다. 어루러기는 특수한 자외선 등을 비추면 노르스름하게 보이기도 해 진단에 참고합니다. 비슷하게 보이는 다른 질환도 많습니다. 하얀 얼룩이 각질 없이 완전히 하얗고 경계가 뚜렷하게 넓어진다면 백반증, 가슴과 등 가운데에 기름진 각질 반점이 생긴다면 지루성피부염, 큰 반점 하나가 먼저 생긴 뒤 몸통에 작은 타원형 반점이 나뭇가지 방향으로 퍼진다면 장미색비강진, 동전 모양으로 진물이 나는 습진이라면 화폐상습진을 생각합니다. 특히 조심할 것은 백선에 스테로이드 연고를 바르는 경우입니다. 붉은 기는 잠시 줄어도 곰팡이가 더 퍼져 경계가 흐려지고 진단이 어려워지므로, 원인을 모르는 반점에는 스테로이드 연고를 바르지 마세요. 치료는 두 병 모두 항진균제가 기본이지만 쓰는 제형과 기간이 다릅니다. 어루러기는 항진균 연고나 샴푸를 몸에 쓰는 방식이 흔하고, 백선은 항진균 연고를 경계 바깥까지 충분히 바르며 범위가 넓거나 두피와 손발톱에 생기면 먹는 약이 필요할 수 있습니다.
생기한의원에서도 어루러기와 백선의 기본 치료는 항진균제로 보고, 피부과 진단과 치료를 먼저 받으시도록 안내합니다. 한의 치료가 도움이 되는 부분은 해마다 되풀이되는 바탕과 치료 뒤에 남는 증상입니다. 두 병 모두 땀과 습기, 피부의 열이 곰팡이가 자라기 좋은 조건을 만들기 때문에, 한의학에서는 몸에 열과 습이 많아 땀이 끈적하고 잘 마르지 않는 습열형, 기운이 약해 조금만 움직여도 땀이 나는 기허형, 긴장하면 땀이 쏟아지는 체질 등을 나누어 봅니다. 습열형은 열과 습을 풀어 주고, 기허형은 기운을 보충해 땀 조절을 돕는 한약을 쓰며, 다한증이 함께 있다면 침 치료와 함께 땀의 양을 줄이는 치료를 진행합니다. 어루러기가 나은 뒤 하얗게 남은 자국은 피부 색이 돌아오는 데 시간이 걸리는데, 이 시기에 피부 순환과 재생을 돕는 치료를 더할 수 있습니다. 백선 치료 뒤 가려움과 붉은 기가 남는다면 진정 치료를 함께합니다. 항진균 치료를 하는 동안에는 그대로 이어 가시고, 치료 중단 시점은 처방한 의료진과 상의해서 정하시면 됩니다.
두 병 모두 땀과 습기를 다스리는 것이 생활 관리의 공통점이지만, 옮는 방식이 달라 조심할 행동도 조금 다릅니다. 공통으로는 운동 뒤 땀에 젖은 옷을 바로 갈아입고 가능하면 빨리 샤워하며, 몸을 닦은 뒤 겨드랑이와 사타구니, 발가락 사이까지 완전히 말린 다음 옷을 입습니다. 통풍이 잘 되는 면이나 기능성 소재의 헐렁한 옷을 고르고, 몸에 기름진 오일이나 무거운 크림을 넓게 바르는 것은 어루러기를 부를 수 있어 피합니다. 어루러기가 해마다 되풀이된다면 여름이 시작되기 전에 항진균 샴푸로 몸을 씻는 예방 방법을 피부과 의료진과 상의해 볼 수 있습니다. 백선은 옮는 병이므로 헬스장 수건과 매트, 샤워실 슬리퍼는 개인용을 쓰고, 맨발로 공용 바닥을 걷지 않습니다. 발에 무좀이 있다면 같이 치료해야 몸으로 다시 옮기지 않으며, 양말을 신은 뒤 속옷을 입는 순서도 도움이 됩니다. 반려동물의 털이 빠진 동그란 자리가 보이면 동물 진료도 함께 받으세요. 반점은 처음 발견한 날 자를 대고 사진을 찍어 두고, 치료 중 일주일마다 같은 방법으로 비교하면 경계가 줄어드는지 쉽게 확인할 수 있습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
