정혜진 대표원장

임신 중에는 호르몬 변화로 피지와 땀이 늘고 피부가 맞닿는 부위가 생겨 모낭염이 쉽게 생깁니다. 집에서는 미지근한 물로 부드럽게 씻고 완전히 말리며, 면 소재 옷을 입고 짜거나 긁지 않는 것이 기본입니다. 고름이 커지거나 열·통증이 생기고, 물집이나 손발바닥 가려움이 나타나면 산부인과 담당의에게 먼저 알리세요. 새로 생긴 개수와 위치를 사진으로 기록해 두면 진료에 도움이 됩니다. 약·연고·한약은 스스로 고르지 말고 담당의와 상의한 뒤 사용해야 합니다.

임신 중 피부가 건조하고 당기는 것은 호르몬 균형의 변화, 아기 쪽으로 수분이 우선 쓰이는 체액 변화, 입덧으로 줄어든 수분 섭취, 배 피부가 빠르게 늘어나는 것 등이 겹치기 때문입니다. 대부분 미지근한 물로 짧게 씻고 바로 보습하는 관리로 나아지지만, 손발바닥 가려움이나 번지는 발진은 산부인과 담당의 확인이 먼저입니다. 실내 습도를 유지하고 물을 자주 나눠 마시는 습관도 함께 들이시면 좋습니다. 연고나 한약은 담당의와 상의해 결정합니다.

곤지름의 원인인 사람유두종바이러스는 눈에 보이는 사마귀가 없어도 피부와 점막에 남아 있을 수 있어서, 치료 후 깨끗해 보이는 시기나 증상이 없는 사람에게서도 옮을 수 있습니다. 병변이 보일 때보다 가능성은 낮다고 알려져 있지만, 콘돔을 꾸준히 쓰고 재발을 스스로 살피십시오. 파트너는 증상이 없어도 산부인과나 비뇨의학과에서 진찰을 받고, 두 분 모두 백신 접종 여부를 상담해 보시는 것이 좋습니다. 새로운 병변이 다시 보이면 바로 진료를 받으십시오.

옴은 증상이 나타나기 전 잠복기에도 다른 사람에게 옮을 수 있습니다. 처음 감염되면 가려움이 생기기까지 몇 주가 걸릴 수 있지만, 그 사이에도 피부에는 진드기가 살고 있기 때문입니다. 노출이 확인되면 증상이 없어도 피부과 진료를 받고, 치료가 필요하면 가족이 같은 날 함께 치료하며 침구와 옷을 뜨거운 물로 세탁하는 것이 원칙입니다. 한의 치료는 진드기를 없애는 치료가 아니며, 진드기 치료를 마친 뒤 남는 가려움과 피부 염증 관리를 돕습니다.

건선은 표피 중심의 염증이라 대개 패인 흉터를 남기지 않으며, 나은 자리의 하얀 자국이나 갈색 얼룩은 염증 뒤의 일시적인 색소 변화인 경우가 많습니다. 이런 자국은 재발을 막고 자외선을 관리하면 수주에서 수개월에 걸쳐 서서히 옅어지는 경과를 보입니다. 다만 피부가 얇아지고 잔혈관이 비치거나, 하얀 자국이 넓어지거나, 다시 각질이 생기면 피부과에서 확인이 필요합니다. 보습과 자극 줄이기, 월 1회 사진 기록이 도움이 됩니다.

피지낭종 수술 후에는 수술한 의료진이 정한 소독·실밥 제거 일정과 샤워 시기를 지키고, 붓기와 통증이 점점 심해지거나 고름·열이 나면 바로 연락해야 합니다. 실밥을 뽑은 뒤에는 테이프로 상처가 당기지 않게 하고 자외선을 피하며, 흉터는 수개월에 걸쳐 옅어지는 경과를 사진으로 지켜봅니다. 상처 경계를 넘어 커지는 켈로이드 경향이 있으면 피부과에서 미리 상의하시고, 혹 제거는 외과·피부과 영역이며 한의 치료는 회복기 보조로만 고려합니다.

스테로이드 연고는 바른 자리에만 작용하는 국소 치료이고, 엉덩이나 팔 근육에 맞는 주사는 약이 온몸으로 퍼지는 전신 치료입니다. 주사는 빠르고 넓게 염증을 누르지만 혈당·혈압·수면·생리 주기 변화와 반동을 고려해 반복을 신중히 정하고, 연고는 같은 부위에 강한 등급을 오래 쓰면 피부가 얇아질 수 있습니다. 병변 안에 소량 넣는 국소 주사는 또 다른 경우입니다. 어느 쪽을 쓸지와 줄이는 순서는 처방 의료진과 상의하십시오.

콜린성 두드러기는 운동, 뜨거운 목욕, 매운 음식, 긴장처럼 몸속 온도가 오르는 순간에 돋는 두드러기입니다. 손바닥만 하게 부푸는 보통 두드러기와 달리 2~4mm의 좁쌀 같은 팽진이 붉은 바탕 위에 여러 개 올라오고, 가려움보다 따끔한 느낌이 먼저 오며, 몸이 식으면 30분에서 1시간 안에 자국 없이 사라집니다. 10~30대, 특히 남성에게 많습니다. 이름의 '콜린'은 땀을 내라는 신호 물질인 아세틸콜린에서 왔고, 최근 연구는 이 병을 피부 문제보다 '땀이 나가는 과정의 문제'로 봅니다. 땀샘이 신호를 받지 못하는 유형, 자기 땀에 알레르기 반응을 하는 유형, 둘 다 아닌 유형으로 나뉘며 치료 방향이 다릅니다. 이 글은 왜 생기는지, 다른 두드러기와 어떻게 가르는지, 항히스타민제와 운동 조절을 어디까지 하는지, 한의학이 '땀길'을 어떻게 보는지를 정리했습니다.

물사마귀는 전염성 연속종 바이러스로 생기며 가운데가 오목하고 윤기 나는 둥근 돌기, 편평사마귀는 HPV로 생기며 윗면이 평평한 살색·갈색 돌기로 긁은 선을 따라 늘어나는 점이 다릅니다. 얼굴 돌기는 비립종·한관종 등과도 비슷해 피부과에서 확대경 검사로 먼저 확인하는 것이 원칙입니다. 진단 뒤에는 자극을 피하고 수건을 따로 쓰며, 체질에 맞춘 한의 치료로 바이러스를 이겨 내는 피부 회복력을 돕습니다. 사진 기록은 변화를 판단하는 데 도움이 됩니다.

반복되는 모낭염에는 크게 곪은 종기의 절개 배농, 면도로 반복되는 턱수염 부위의 레이저 제모, 원인균을 확인하는 균 배양 검사와 코 안 보균 치료 등이 쓰이며, 시술 여부는 피부과에서 판단합니다. 시술보다 먼저 확인할 것은 반복되는 이유로, 말라세지아처럼 다른 균이 원인이면 항생제가 아닌 항진균 치료가 필요합니다. 종기가 자주 반복되면 혈당 검사도 받아 보세요. 면도 습관과 땀, 마찰 관리가 재발을 줄이는 기본입니다.

최근 소아 아토피 치료에는 칼시뉴린 억제제 같은 스테로이드가 아닌 바르는 약, 좋아진 뒤에도 재발 부위에 주 2회 정도 바르는 유지 요법, 중등도 이상에 쓰는 생물학적 제제 주사와 청소년 이상에서 주로 쓰는 먹는 JAK 억제제 등이 있습니다. 약마다 허가된 나이와 대상, 주의할 점이 달라 소아청소년과나 피부과 의료진이 판단합니다. 어떤 치료든 보습과 생활 관리가 함께 가야 하며, 한의 치료는 기존 치료와 함께 진행할 수 있습니다.

헬리코박터 제균 치료에는 여러 항생제가 함께 쓰여 그중 하나에 대한 약물 발진이 생길 수 있습니다. 숨참, 입술·눈 부기, 입안이나 눈의 물집, 고열이 있으면 즉시 응급 진료가 필요하고, 그렇지 않더라도 참고 먹기보다 당일 처방한 의료진에게 알리는 것이 원칙입니다. 임의로 약을 빼거나 끊지 말고, 약 봉투와 발진 사진, 시작 시각을 기록해 두면 원인 판단에 도움이 됩니다. 원인 약은 앞으로 처방받을 때 꼭 알리세요.