한포진 생활관리, 무엇부터 바꿔야 하나요?
물과 세제에 닿는 시간, 장갑을 쓰는 방법, 땀이 손발에 머무는 시간이 먼저이고 금속과 음식은 그다음이에요.
"인터넷에 니켈이 문제라고 해서 반지도 빼고 스테인리스 그릇도 안 쓰는데 손은 그대로예요." 이런 말씀을 정말 자주 들어요. 피해야 할 목록을 다 지키려다 정작 하루에 가장 오래 손에 닿는 것, 그러니까 물과 세제와 장갑 속 습기가 빠지는 경우가 많거든요. 우선순위는 손발 피부에 실제로 닿는 시간이 긴 것부터예요.
한포진은 손발 피부의 장벽(피부 맨 바깥의 보호막)이 헐거워진 상태에서 염증이 반복되며 깊은 물집으로 드러나는 습진이에요. 그래서 생활관리의 목표도 세 가지로 정리돼요. 장벽을 덜 상하게 하고, 상한 장벽을 보습으로 보강하고, 염증을 키우는 접촉과 습기 조건을 줄이는 거죠. 손습진 진료지침에서도 자극물 회피와 보호 장비, 보습을 모든 단계의 기본 관리로 두고 있어요.
출처: Guidelines for diagnosis, prevention and treatment of hand eczema, Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2015
한 가지 부탁드리고 싶은 건 여러 가지를 한꺼번에 바꾸지 마시라는 거예요. 장갑도 바꾸고 세제도 바꾸고 반지도 빼고 음식도 끊으면, 좋아져도 무엇 덕분인지 나빠져도 무엇 때문인지 알 수가 없거든요. 한 번에 하나씩 2주 정도 두고 물집이 새로 잡힌 날과 가려움 정도를 적어 보시면, 내 손에 실제로 작동하는 조건이 남아요. 이 글은 그 순서대로 물과 세제, 장갑, 땀, 금속, 그리고 굳이 바꾸지 않아도 되는 것으로 나누어 볼게요.
물과 세제, 어떻게 줄이면 되나요?
손이 젖어 있는 시간, 세정제의 종류, 씻은 뒤 보습까지 걸리는 시간 세 가지를 바꿔 보시면 돼요.
"손을 자주 씻는 게 문제라면 안 씻을 수도 없잖아요"라는 질문을 받는데, 횟수 자체보다 젖은 채로 두는 시간과 헹군 뒤의 관리가 더 커요. 물이 각질층(피부 맨 바깥의 보호막)에 스며들면 각질이 불었다가 마르면서 조여들고, 이 과정이 하루에 여러 번 반복되면 장벽이 헐거워져서 세제나 금속 성분이 안쪽까지 닿기 쉬워지거든요.
씻을 때는 미지근한 물로 짧게, 세정제는 향과 색이 적은 것을 소량만 쓰고 손가락 사이까지 충분히 헹궈 주세요. 헹군 뒤에는 수건으로 문지르지 말고 눌러서 물기를 걷어 내되, 손가락 사이와 손톱 옆의 물기까지 확인하세요. 그 자리에 물이 남아 있으면 하루 종일 젖었다 마르기를 반복하는 셈이거든요. 물기를 걷어 낸 직후, 아직 손이 촉촉할 때 보습제를 발라요. 자극이 적고 두께가 있는 제형을 손등뿐 아니라 손가락 옆면과 손바닥, 손톱 주변까지 펴 바르는 게 기준이에요.
출처: Hand eczema, The Lancet, 2019
알코올 손 소독제는 물집이 터진 자리나 갈라진 자리에 닿으면 몹시 따가워요. 다만 상처가 없는 피부에서는 물과 세정제로 반복해서 씻는 것보다 자극이 덜한 경우도 있어서, 눈에 보이는 오염이 없을 때는 소독제로 대신하고 오염이 있을 때만 씻는 식으로 나누어 쓰는 방법이 있어요. 확인 기준은 그날 저녁 손바닥이 따갑고 당기는 정도, 그리고 다음 날 새 물집이 잡혔는지예요.
장갑은 어떻게 써야 하나요?
장갑은 쓰시되 고무장갑을 맨손에 바로 끼지 마시고, 얇은 면장갑을 먼저 낀 뒤 그 위에 고무장갑을 끼는 방식이 좋아요.
"장갑을 꼈는데도 더 심해졌어요"라는 말씀의 대부분이 여기서 갈려요. 고무장갑 안은 땀이 빠져나갈 곳이 없어서 금세 습해지고, 손이 젖은 채로 오래 있으면 물에 손을 담그고 있는 것과 비슷한 조건이 되거든요. 게다가 장갑 소재 자체가 접촉 자극이 되는 경우도 있어서, 안쪽에 면을 한 겹 두는 것이 완충이 돼요.
