하우람 대표원장

남자 턱 여드름은 남성호르몬으로 인한 피지 분비, 매일 하는 면도 자극과 내향성 털, 손·마스크 마찰, 수면 부족과 음주 같은 생활 요인이 턱에 겹쳐 생기는 경우가 많습니다. 모낭염이나 구주위 피부염, 수염 백선과 비슷해 보일 수 있어 결절과 흉터가 반복되면 피부과 확인이 필요합니다. 한의 치료는 체질에 맞춰 염증 완화, 재발 감소, 자국 회복 순으로 진행하며 면도 습관 교정과 생활 기록을 함께 하시길 권합니다.

두드러기의 부풀어 오른 팽진은 체액이 잠시 고였다 흡수되는 변화라 보통 하루 안에 흔적 없이 사라지고, 그 자체로 흉터를 남기는 일은 드뭅니다. 자국이 남는 것은 대부분 긁어서 생긴 상처와 염증 후 색소침착 때문입니다. 한 자리에 24시간 넘게 머물거나 멍처럼 남는다면 두드러기 혈관염 감별을 위해 피부과 진료가 필요합니다. 가려울 때 긁지 않고 식혀 주는 습관이 자국을 줄이는 가장 실질적인 방법입니다. 갈색 자국에는 보습과 자외선 차단을 함께 챙겨 주세요.

비립종 제거 뒤 생긴 얕은 패임은 상처가 아문 뒤에도 수개월에서 1년 가까이 콜라겐이 다시 채워지며 조금씩 얕아질 수 있지만, 진피까지 깊게 손상된 패임은 저절로 평평해지기 어렵습니다. 비립종 제거와 패인 흉터 치료는 피부과 영역이므로, 6개월 정도 지나도 변화가 없으면 시술한 피부과에서 흉터 치료를 상의하는 것이 좋습니다. 그동안 자외선 차단과 자극 피하기를 지키고 한 달에 한 번 사진으로 경과를 기록해 두십시오.

환절기에는 큰 일교차, 건조한 공기, 감기와 꽃가루, 생활 리듬 변화가 겹쳐 피부 속 비만세포가 쉽게 자극받기 때문에 두드러기가 반복되기 쉽습니다. 실내외를 오갈 때 겹쳐 입는 옷차림, 미지근한 샤워와 보습, 습도와 수면 관리로 자극을 줄이고 올라온 시간과 기온, 음식, 수면을 적은 두드러기 일지로 원인을 좁혀 봅니다. 입술이 붓거나 숨이 차면 응급실로, 6주 넘게 거의 매일 이어지면 피부과·알레르기내과에서 원인을 확인합니다.

콜린성 두드러기 초기에는 운동, 뜨거운 목욕, 매운 음식, 긴장처럼 체온이 오르고 땀이 나려 할 때 피부가 따끔거리며 가려워지고, 1~3mm의 작은 팽진이 붉은 테두리와 함께 가슴, 목, 팔에 돋습니다. 몸이 식으면 보통 한 시간 안에 사라집니다. 숨이 차거나 입술과 눈이 붓는 증상이 함께 오면 즉시 응급실로 가셔야 하며, 처음 생겼다면 피부과에서 진단을 받고 생활 기록으로 유발 상황을 줄여 가시길 권합니다.

큐티클은 손톱과 피부 사이 틈을 막아 물과 세균을 차단하는 보호막이라 니퍼로 잘라내기보다 불린 뒤 부드럽게 밀어 두는 정도가 좋습니다. 이미 들뜬 거스러미는 뜯지 말고 소독한 도구로 끝만 다듬고, 정리 간격은 1~2주로 늘려 주세요. 손을 씻은 뒤 바로 보습하고 밤에는 석유젤리와 면장갑을 활용합니다. 손톱 옆이 붓고 고름이 차면 조갑주위염일 수 있어 피부과 진료가 먼저입니다. 거스러미가 자주 생기는 손가락과 정리한 날을 적어 두면 원인을 찾기 쉽습니다.

피부에 바르는 약은 크게 네 가지입니다. 염증을 빠르고 강하게 누르는 스테로이드 연고, 스테로이드 없이 면역 신호를 막는 면역조절제 연고, 피부 장벽을 채우는 보습제, 그리고 약재 추출물로 염증을 달래고 진물을 거두고 손상된 피부의 회복을 돕는 한방 외용제입니다. 황련습포는 진물과 열감이 있는 급성기에, 청대고·해독고는 염증기에, 자운고는 딱지가 앉고 건조해지는 회복기에 쓰고, 보골지 추출액은 건선에서 광선치료의 효율을 높이는 데 씁니다. 작용이 완만하고 중단할 때 반동이 없다는 특성이 있지만, 냄새와 색, 상처 부위 자극, 증례 중심의 근거 수준이라는 한계도 함께 알아야 합니다. 이 글은 외용제 네 종류의 작용 방식을 한 표에 놓고, 한방 외용제의 성분과 쓰는 순서, 스테로이드와의 차이를 정리했습니다.

수족구는 장 바이러스 감염으로 열·입안 궤양과 함께 손발·엉덩이에 붉은 테두리의 물집이 생기고 대개 1주 안팎에 가라앉는 전염성 질환입니다. 한포진은 손가락 옆면과 손발바닥 피부 속에 작고 깊은 물집이 심한 가려움과 함께 반복되는 습진으로, 열이나 입안 증상이 없고 전염되지 않습니다. 주변에 수족구 환자가 있거나 입안이 아프다면 소아청소년과·내과·피부과에서 먼저 확인하고, 손 씻기와 식기 분리를 지켜 주세요.

비립종과 좁쌀여드름은 막힌 것과 위치가 다릅니다. 좁쌀여드름은 피지와 각질이 모공을 막은 면포로 이마·볼·턱에 생기고 생리 주기나 피로에 따라 늘었다 줄었다 합니다. 비립종은 각질이 피부 얕은 곳에 갇힌 작은 주머니로 눈 밑·광대에 하얗고 단단하게 생겨 몇 달씩 그대로 있습니다. 비립종 제거는 피부과 영역이고, 한의 치료는 반복되는 좁쌀여드름 관리에 도움을 드립니다. 두 가지 모두 손으로 짜면 염증과 흉이 남기 쉬우니 건드리지 않는 것이 좋습니다.

백반증은 멜라닌세포가 면역 반응으로 사라지는 질환으로, 손가락 마디와 손등, 손목처럼 마찰과 작은 상처가 잦은 곳과 눈·입 주위처럼 햇빛과 외부 자극을 많이 받는 얼굴에 잘 생기는 것으로 알려져 있습니다. 상처 자리에 새 반점이 생기는 쾨브너 현상도 한 이유입니다. 피부과의 바르는 약·광선치료와 한의 치료를 함께 받을 수 있으며, 갑상선 검사도 받아 보시는 것이 좋습니다. 장갑과 보습, 자외선 차단으로 마찰과 화상을 줄이세요.

덱스판테놀 재생 크림은 보습과 피부 장벽 회복을 돕는 성분이라 아기의 건조하고 거친 부위에는 보조 보습제로 쓸 수 있습니다. 다만 염증을 직접 가라앉히는 약은 아니어서 붉고 가려운 아토피 염증이 반복된다면 크림만으로는 한계가 있습니다. 진물, 노란 딱지, 무리 지은 물집, 열이 있으면 당일 진료가 필요합니다. 처방 연고를 먼저 바르고 보습을 덧바르는 순서로 쓰고, 새 제품은 좁은 부위에 먼저 시험해 보십시오.

한포진 연고는 시기에 따라 역할이 나뉩니다. 물집과 가려움이 심한 급성기에는 외용 스테로이드가 기본이며, 손발바닥은 피부가 두꺼워 강한 등급을 짧게 쓰고 줄여 가기도 합니다. 장기 관리에는 칼시뉴린 억제제나 보습·장벽 크림을 쓰고, 일부 국가에서는 손 습진용 국소 JAK 억제제 크림도 쓰입니다. 발의 물집은 무좀 감별이 먼저이며, 끊으면 재발한다면 연고 종류뿐 아니라 감량 순서와 악화 요인 관리를 함께 계획하는 것이 좋습니다.