어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 중반 / 여성 / 아토피
20대 중반 여성입니다. 어릴 때는 팔다리 접히는 곳에 아토피가 심했는데, 성인이 된 뒤로는 몸은 많이 좋아졌고 얼굴, 특히 눈 주위와 목이 붉고 가렵습니다. 반대로 친구는 얼굴은 멀쩡한데 몸통과 다리에 아토피가 심하다고 합니다. 같은 아토피인데 어떤 사람은 얼굴에, 어떤 사람은 몸에 심한 이유가 무엇인지, 원인이 다르면 치료도 달라지는지 궁금합니다. 치료를 받는다면 무엇부터 해야 하는지도 알고 싶습니다.
생기한의원 신도림점에서 답변해 드립니다.
같은 아토피라도 얼굴에 심한 경우와 몸에 심한 경우는 악화 요인과 감별할 질환이 다른 경우가 많습니다. 얼굴과 목은 화장품·자외선·땀·스트레스와 효모균의 영향을, 몸은 건조·마찰·땀과 옷의 영향을 더 받기 때문입니다. 한의학에서도 부위에 따라 열이 위로 몰린 상태인지 피부가 마른 상태인지 다르게 보아 처방 방향을 달리합니다.
안녕하세요. 생기한의원 신도림점 전규리 원장입니다.
아토피피부염은 피부 장벽이 약하고 면역이 예민하게 반응하는 바탕은 같지만, 나이에 따라 잘 생기는 부위가 달라지는 특징이 있습니다. 아기 때는 볼과 얼굴, 팔다리 바깥쪽에, 어린이 시기에는 팔과 다리가 접히는 곳에, 청소년과 성인이 되면 얼굴과 목, 손, 몸통 위쪽에 잘 생기는 흐름을 보입니다. 말씀하신 것처럼 어릴 때 접히는 부위에 심했다가 성인이 된 뒤 얼굴과 목으로 옮겨 가는 것은 흔한 경과입니다. 같은 성인이라도 얼굴형과 몸형이 갈리는 데에는 각 부위가 받는 자극의 차이가 큽니다. 얼굴과 목은 피부가 얇고 피지선이 많으며, 화장품과 세안제, 자외선, 마스크와 머리카락의 마찰, 온도 변화에 늘 노출되어 있고, 피지를 먹고 사는 효모균의 영향을 받는 부위입니다. 또 긴장하거나 화가 나면 얼굴로 열이 오르기 쉬워 스트레스에 민감하게 반응합니다. 몸통과 다리는 피지가 적어 건조해지기 쉽고, 옷과의 마찰, 땀, 뜨거운 목욕과 때밀이 같은 습관의 영향을 더 많이 받습니다. 즉 바탕은 같아도 어느 부위가 더 흔들리는지는 생활 환경과 체질에 따라 달라집니다.
부위에 따라 함께 구별해야 할 질환도 다릅니다. 얼굴이 붉고 가려울 때는 화장품이나 염색약, 향료에 의한 접촉피부염, 코 옆과 눈썹에 기름진 각질이 생기는 지루성피부염, 볼과 코의 붉은 기가 오래가는 주사피부염, 오래 쓴 스테로이드 연고 때문에 생긴 피부염을 확인해야 합니다. 눈 주위가 가려워 자주 비비는 분은 눈 질환이 함께 있을 수 있어, 눈이 충혈되고 시야가 흐려지거나 눈이 아프면 안과 진료를 받으셔야 합니다. 아토피가 있는 얼굴에 작은 물집이 무리 지어 생기고 아프며 열이 나면 헤르페스 감염일 수 있어 바로 진료가 필요합니다. 몸에 심할 때는 둥근 고리 모양으로 번지는 백선, 동전 모양으로 진물이 나는 화폐상 습진, 두꺼운 은백색 각질의 건선을 구별해야 하고, 밤에 심하게 가렵고 가족도 함께 가렵다면 옴을 확인해야 합니다. 얼굴에는 몸보다 약한 등급의 연고를 쓰는 것이 원칙이므로, 몸에 쓰던 연고를 얼굴에 그대로 바르지 말고 부위를 말씀드려 처방받으셔야 합니다. 진료받으실 때 얼굴에 쓰는 화장품과 연고 이름을 알려 주세요.
생기한의원에서는 아토피가 어느 부위에 심한지를 체질을 판단하는 중요한 단서로 봅니다. 한의학에서는 얼굴과 목에 붉은 기와 열감이 심한 아토피를 몸 안의 열이 위로 몰려 오르는 상태로 보는 경우가 많고, 스트레스와 수면 부족, 소화 불량이 함께 있는 경우가 흔합니다. 이런 분에게는 위로 오른 열을 내리고 긴장을 풀어 주는 방향의 한약을 중심으로 처방합니다. 반면 몸통과 다리가 건조하게 갈라지고 각질이 일며 밤에 더 가려운 아토피는 진액과 혈이 부족해 피부를 적시지 못하는 상태로 보아, 피부를 안에서 적시고 혈을 보충하는 방향의 한약을 씁니다. 실제로는 두 가지가 섞여 있는 경우가 많아, 피부 모양과 함께 맥, 혀, 소화, 땀, 수면, 생리 주기를 살펴 비중을 정합니다. 얼굴에는 자극을 줄인 침과 약침 치료를, 몸의 넓은 부위에는 보습 위주의 외용 관리 방법을 함께 안내해 드립니다. 경과는 사람마다 달라 부위별 사진과 가려움 기록을 보며 처방을 조정합니다. 진료 때에는 얼굴과 몸이 각각 언제 심해지는지도 여쭤 처방에 반영합니다.
생활 관리도 부위에 맞춰 달리하는 것이 좋습니다. 얼굴이 심한 분은 세안을 미지근한 물로 하루 두 번 이내로 하고, 화장품은 향과 성분이 단순한 제품 몇 가지로 줄이며, 새 제품은 귀 뒤나 턱 아래에 먼저 발라 하루 이틀 반응을 보고 쓰세요. 외출 시 자외선 차단은 순한 제품으로 하고, 머리카락이 얼굴과 목에 닿지 않게 묶으며, 마스크는 면 소재를 쓰고 자주 갈아 주는 것이 좋습니다. 눈 주위는 비비지 말고 차가운 물수건을 잠시 대어 가려움을 달래세요. 몸이 심한 분은 미지근한 물로 짧게 샤워하고 때를 밀지 않으며, 씻은 뒤 3분 안에 보습제를 넉넉히 바르고, 몸에 붙지 않는 면 옷을 입는 것이 기본입니다. 땀을 흘린 뒤에는 바로 헹구거나 닦아 주세요. 공통으로는 잠을 충분히 자고 술과 맵고 뜨거운 음식을 줄이는 것이 좋습니다. 얼굴과 몸 각각의 사진을 2주 간격으로 찍고 그날의 화장품, 운동, 스트레스를 함께 적어 두면 부위별 악화 요인을 찾기 쉽습니다. 얼굴이 닿는 베개 커버와 수건은 자주 갈아 깨끗하게 유지해 주세요.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
