어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 후반 / 여성 / 아토피
20대 후반 직장인입니다. 어릴 때부터 아토피가 있었고 지금은 목과 얼굴, 팔 안쪽이 자주 붉고 가렵습니다. 몇 년째 연고와 먹는 가려움 약을 쓰고 있는데 좋아졌다 나빠지기를 반복해서, 요즘 아토피 신약으로 먹는 약이 나왔다는 이야기를 들었습니다. 주사가 아니라 알약이라 편할 것 같기도 한데, 어떤 원리로 듣는 약인지, 부작용은 없는지, 저 같은 경우에도 쓸 수 있는지 궁금합니다.
생기한의원 분당점에서 답변해 드립니다.
아토피에 쓰는 먹는 신약인 JAK 억제제는 면역세포 안에서 염증과 가려움 신호를 전달하는 JAK라는 효소를 막는 약입니다. 가려움이 비교적 빨리 줄어드는 장점이 있지만 감염, 혈액검사 수치 변화 등 확인할 점이 있어, 중등도 이상 아토피에서 피부과 의료진이 대상 여부와 검사 일정을 판단해 처방합니다.
안녕하세요. 생기한의원 분당점 주지언 원장입니다.
아토피피부염에서는 면역세포가 여러 가지 염증 물질(사이토카인)을 내보내고, 이 신호가 세포 안으로 전달되면서 붉은 염증과 가려움이 이어집니다. 이 신호가 세포 표면에서 세포핵까지 전달될 때 중간 다리 역할을 하는 효소가 JAK(야누스 키나제)이며, JAK 억제제는 이 효소의 작용을 막아 여러 염증 신호를 한꺼번에 줄이는 먹는 약입니다. 주사로 맞는 생물학적 제제가 특정 염증 물질 하나를 골라 막는 방식이라면, JAK 억제제는 세포 안의 공통 통로를 막는 방식이라 작용 범위가 넓은 편입니다. 이 때문에 가려움이 비교적 빠르게 줄어드는 것이 장점으로 알려져 있고, 알약이라 주사에 대한 부담이 없다는 점도 특징입니다. 반면 면역 반응 전반에 영향을 주기 때문에 감염에 대한 주의가 필요하고, 복용 전후로 혈액검사를 통해 혈구 수치, 간 수치, 콜레스테롤 등을 확인하게 됩니다. 국내에서도 아토피에 쓸 수 있는 몇 가지 성분이 허가되어 있으며, 보통 바르는 약과 기존 치료로 조절이 충분하지 않은 중등도 이상 아토피에서 고려하는 약입니다.
JAK 억제제는 처방 여부와 용량을 피부과 의료진이 판단하는 약이며, 복용 전에는 결핵과 간염 같은 감염 여부, 혈액검사 수치, 예방접종 이력 등을 확인하는 것이 일반적입니다. 복용 중에 열이 나거나 기침이 오래가고, 몸 한쪽에 띠 모양으로 따끔거리는 물집이 생긴다면 감염이나 대상포진의 신호일 수 있어 처방한 의료진에게 바로 알려야 합니다. 갑자기 한쪽 다리가 붓고 아프거나 숨이 차고 가슴이 답답하다면 혈전 관련 증상일 수 있어 즉시 진료가 필요합니다. 또 고령이거나 흡연 중이신 분, 심혈관 질환이나 혈전, 암 병력이 있는 분은 약을 고를 때 더 신중한 판단이 필요하다고 알려져 있습니다. 임신을 계획하거나 임신 중, 수유 중이라면 반드시 처방 전에 알려야 합니다. 얼굴에 여드름 같은 뾰루지가 늘어나는 것도 보고된 반응이므로 함께 기록해 두시면 좋습니다. 보험 적용 기준과 비용은 대상 조건에 따라 달라지므로 진료 의료기관에서 직접 확인하시기 바랍니다. 무엇보다 효과가 좋다고 해서 임의로 용량을 바꾸거나 다른 사람의 약을 나누어 먹어서는 안 됩니다.
생기한의원에서는 JAK 억제제를 처방하지 않으며, 이 약의 복용 여부는 피부과 의료진과 결정하시는 것이 원칙입니다. 다만 신약을 고민하시는 단계이거나 이미 복용 중이신 분도 체질에 맞는 한의 치료를 함께 고려할 수 있습니다. 진료할 때는 먼저 현재 복용 중인 약과 바르는 연고, 최근 혈액검사 결과를 확인하고, 피부의 범위와 진물, 두꺼워짐 정도, 가려움과 수면 상태를 기록합니다. 그다음 체질 변증을 통해 열이 위로 몰려 얼굴과 목이 붉어지는 유형인지, 피부가 마르고 진액이 부족한 유형인지, 소화 기능이 약해 습이 쌓이는 유형인지를 구분해 한약을 구성하고, 필요에 따라 침과 약침 치료를 더합니다. 신약을 쓰지 않는 경우에는 바르는 약과 보습을 바탕으로 한의 치료를 통해 악화의 폭을 줄이는 방향을 잡고, 이미 신약을 쓰는 경우에는 남아 있는 건조와 가려움, 생활 속 악화 요인을 관리하는 쪽에 초점을 맞춥니다. 한약과 양약을 함께 쓰는 동안에는 복용 중인 약을 모두 알려 주시고, 신약의 감량이나 중단은 처방한 의료진과 상의해 결정해 주세요.
JAK 억제제를 복용 중이거나 고민 중이라면 몇 가지 생활 습관을 함께 챙기는 것이 좋습니다. 먼저 정해진 혈액검사 일정을 달력이나 휴대폰 알림에 적어 두고 빠뜨리지 않도록 합니다. 감기 기운, 열, 입술 주위 물집, 소변 볼 때 불편감처럼 감염이 의심되는 증상이 생기면 날짜와 함께 메모해 두었다가 처방한 의료진에게 알려 주세요. 감염을 줄이기 위해 손 씻기를 생활화하고, 예방접종은 복용 전후로 맞아도 되는지 미리 상의하는 것이 좋습니다. 오래 앉아 있는 일을 하신다면 한 시간에 한 번은 일어나 걷고, 흡연 중이라면 금연을 함께 계획하시길 권합니다. 신약을 쓰더라도 아토피의 바탕인 피부장벽 관리는 여전히 필요하므로, 미지근한 물로 짧게 씻고 씻은 뒤 3분 안에 보습제를 바르는 습관은 그대로 이어 갑니다. 하루 가려움 점수와 밤에 깬 횟수를 간단히 적어 두면 약을 시작하거나 바꾼 뒤의 변화를 정확하게 판단할 수 있습니다. 피부가 좋아졌다고 느껴지더라도 약을 임의로 줄이지 말고, 기록을 가지고 다음 진료 때 처방한 의료진과 함께 판단하시는 것이 좋습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
