어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 중반 / 남성 / 콜린성 두드러기
20대 중반 남성입니다. 2년 전 여름에 운동을 하거나 뜨거운 국물을 먹을 때마다 가슴과 팔에 좁쌀처럼 작은 두드러기가 따끔거리며 올라왔습니다. 피부과에서 콜린성 두드러기라고 해서 항히스타민제를 먹었고 겨울쯤엔 거의 사라졌습니다. 그런데 작년 여름에 다시 생겼고, 올해도 날이 더워지자 비슷하게 올라왔습니다. 한 번 좋아지면 끝나는 줄 알았는데 매년 여름마다 반복되는 건지, 재발을 줄일 방법이 있는지 궁금합니다.
생기한의원 분당점에서 답변해 드립니다.
콜린성 두드러기는 체온이 오르고 땀이 날 때 생기는 유형이라, 기온이 높고 땀을 많이 흘리는 여름에 다시 나타나는 경우가 있습니다. 시간이 지나며 저절로 줄어드는 경과도 있지만 기간을 단정하기는 어렵고, 땀 배출과 체온 조절을 관리하면 재발의 강도와 빈도를 줄이는 데 도움이 됩니다.
안녕하세요. 생기한의원 분당점 주지언 원장입니다.
콜린성 두드러기는 운동, 뜨거운 목욕, 매운 음식, 긴장처럼 몸의 중심 체온이 올라가고 땀이 나기 시작할 때 1~3mm 정도의 작은 팽진이 따끔거리거나 가렵게 돋는 질환입니다. 체온이 오르면 자율신경에서 아세틸콜린이라는 물질이 분비되어 땀샘을 자극하는데, 이 과정에서 피부의 비만세포가 함께 반응해 히스타민을 내보내면서 두드러기가 생기는 것으로 알려져 있습니다. 땀이 피부 밖으로 원활하게 나가지 못하고 땀샘 주변에 머물거나, 자기 땀 성분에 과민하게 반응하는 경우도 원인으로 거론됩니다. 그래서 땀을 잘 흘리지 않던 사람이 갑자기 더운 환경에 놓이거나, 피부가 건조해 땀구멍이 막히기 쉬운 경우에 증상이 두드러지기도 합니다. 여름은 기온 자체가 높고, 냉방이 된 실내와 더운 실외를 오가며 체온 변화가 크고, 땀이 나는 상황이 하루에도 여러 번 생기므로 다시 나타나기 쉬운 계절입니다. 겨울에 증상이 없었던 것은 병이 없어졌다기보다 유발 조건이 적었기 때문일 수 있습니다. 이 질환은 10대에서 30대 사이 젊은 층에서 흔히 보고됩니다.
콜린성 두드러기와 비슷해 보이는 다른 상태도 구별해야 합니다. 땀띠는 땀관이 막혀 생기는 작은 물집이나 붉은 좁쌀로, 땀이 나는 동안 바로 올라왔다가 한 시간 안에 사라지는 콜린성 두드러기와 달리 며칠씩 남는 경우가 많습니다. 운동할 때만 두드러기가 넓게 번지고 입술이나 눈이 붓거나 숨이 차고 어지럽다면 운동유발 아나필락시스를 감별해야 하며, 특정 음식을 먹고 운동했을 때 생긴다면 음식의존 운동유발 아나필락시스일 수 있습니다. 이 경우는 생명과 관련될 수 있어 바로 응급 진료를 받아야 하고, 알레르기 검사를 위해 피부과나 알레르기내과 진료가 필요합니다. 차가운 바람이나 물에 닿을 때 생기면 한랭 두드러기, 피부를 긁은 자리를 따라 부풀면 피부묘기증입니다. 땀을 거의 흘리지 않으면서 따끔거림이 심하다면 땀 분비가 줄어드는 무한증 동반 여부를 확인해 볼 필요가 있으니, 증상이 해마다 심해진다면 피부과에서 다시 평가받으시는 것이 좋습니다. 진료 때는 증상이 올라온 순간의 사진과 그때 하던 활동을 함께 보여 주시면 유형을 구별하는 데 도움이 됩니다.
한의학에서는 콜린성 두드러기를 열이 안에서 위로 오르는데 피부 표면의 땀구멍이 원활하게 열리지 못해 열이 피부에 갇히는 상태로 이해합니다. 얼굴이 쉽게 달아오르고 갈증이 많으며 더위를 잘 타는 경우는 속의 열을 식히는 방향으로 처방하고, 긴장하거나 화가 날 때 증상이 두드러지면 기의 흐름이 막혀 열이 생기는 경우로 보고 간의 기운을 풀어 주는 처방을 고려합니다. 피부가 건조하고 땀이 잘 나지 않는 경우에는 진액을 보충하고 피부 순환을 돕는 쪽에 무게를 둡니다. 치료는 진찰로 체질과 유발 패턴을 확인한 뒤 한약을 쓰고, 자율신경 균형과 땀 배출을 돕는 침 치료를 병행하는 순서로 진행합니다. 여름 전에 미리 몸 상태를 조절해 두고, 증상이 나타나는 시기에는 강도를 낮추는 데 초점을 맞추며, 계절이 지나면 재발 경향을 줄이는 관리로 이어갑니다. 항히스타민제를 복용 중이라면 한의 치료와 함께하는 것은 가능하나, 복용량을 줄이거나 끊는 것은 처방한 의료진과 상의해서 정하십시오. 첩약은 대부분 비급여이며 실손 보장은 약관에 따라 다릅니다.
재발을 줄이려면 땀을 피하기보다 땀을 천천히, 고르게 흘리는 몸을 만드는 것이 중요합니다. 여름이 오기 전인 봄부터 미지근한 물로 반신욕을 10~15분 하거나 가벼운 걷기를 조금씩 늘려 땀샘이 서서히 적응하도록 돕는 방법이 쓰이기도 합니다. 운동은 처음 10분은 천천히 몸을 데우는 준비 운동으로 시작하고, 갑자기 강도를 올리지 않습니다. 증상이 올라오면 그늘이나 시원한 곳으로 옮기고, 차가운 물수건으로 목과 겨드랑이를 식혀 체온을 낮춥니다. 땀을 흘린 뒤에는 바로 미지근한 물로 헹구고 땀을 잘 흡수하는 면 옷으로 갈아입습니다. 피부가 건조하면 땀구멍이 막히기 쉬우므로 샤워 후 가벼운 보습제를 바릅니다. 매운 음식과 뜨거운 국물, 술은 증상이 잦은 시기에 줄입니다. 날짜별로 기온, 한 활동, 두드러기가 생긴 시간과 사라진 시간, 따끔거림 정도를 기록해 두면 나만의 유발 조건이 보이고, 해마다 강도가 줄어드는지도 비교할 수 있습니다. 출퇴근길이나 통학길처럼 매일 반복되는 상황에서 증상이 생긴다면 시간대를 바꾸거나 걷는 속도를 늦추는 것만으로도 차이가 나는지 확인해 보십시오.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
