어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 초반 / 여성 / 만성 두드러기
30대 초반 직장인입니다. 8개월 전부터 거의 매일 저녁 팔과 허벅지에 부풀어 오르는 두드러기가 생겨 피부과에서 만성 두드러기 진단을 받았습니다. 항히스타민제를 먹으면서 석 달쯤 지나니 거의 올라오지 않아 약을 끊었는데, 끊고 한 달쯤 지나 회식하고 운동한 날부터 다시 올라오기 시작했습니다. 운동하거나 뜨거운 물로 샤워하면 작은 좁쌀 같은 두드러기도 생깁니다. 좋아졌다가 이렇게 다시 재발하는 게 정상인지 알고 싶습니다.
생기한의원 마포공덕점에서 답변해 드립니다.
만성 두드러기는 좋아졌다가 다시 올라오는 경과가 흔하게 알려져 있습니다. 증상을 억누르던 약을 끊은 뒤 피로, 술, 감염, 스트레스, 열 자극 같은 요인이 겹치면 다시 나타날 수 있고, 운동이나 뜨거운 물 뒤 생기는 좁쌀 같은 두드러기는 콜린성 두드러기가 함께 있을 가능성도 있습니다. 약 조절은 처방 의료진과 상의하는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 생기한의원 마포공덕점 이윤정 원장입니다.
만성 두드러기는 두드러기가 6주 넘게 거의 매일 또는 자주 반복되는 경우를 말하며, 피부 속 비만세포가 히스타민 같은 물질을 내보내 혈관이 부풀어 오르는 것이 기본 원리입니다. 만성 두드러기 중 상당수는 특정 음식이나 물질 같은 외부 원인이 뚜렷하지 않은 자발성 두드러기로, 면역 체계가 비만세포를 쉽게 자극하는 상태가 한동안 이어지는 것으로 설명됩니다. 이 상태는 몇 달에서 몇 년에 걸쳐 저절로 가라앉기도 하지만, 그 과정이 일직선이 아니라 좋아졌다 나빠졌다를 반복하는 물결 모양으로 진행되는 일이 흔합니다. 항히스타민제는 비만세포에서 나온 히스타민의 작용을 막아 증상을 줄여 주지만, 비만세포가 예민한 상태 자체를 바로 끝내는 것은 아닙니다. 그래서 증상이 조절되는 동안 약을 끊으면, 아직 예민한 상태가 남아 있을 때 다시 올라올 수 있습니다. 또 술, 과로와 수면 부족, 감기 같은 감염, 일부 진통소염제, 생리 전후, 정신적 스트레스는 비만세포를 더 쉽게 자극하는 요인으로 알려져 있어, 회식처럼 여러 요인이 겹친 날 재발하기 쉽습니다. 따라서 재발했다고 해서 치료가 소용없었다는 뜻은 아니며, 경과의 한 부분으로 이해하고 조절 계획을 다시 세우는 것이 중요합니다.
재발했을 때는 단순히 같은 두드러기가 다시 생긴 것인지, 다른 유형이 함께 생긴 것인지 구별할 필요가 있습니다. 운동이나 뜨거운 물 샤워, 매운 음식, 긴장으로 체온이 올라갈 때 1~3mm 크기의 작은 좁쌀 같은 두드러기가 따끔거리며 생겼다가 한두 시간 안에 사라진다면 콜린성 두드러기를 생각할 수 있습니다. 피부를 긁은 자리를 따라 부풀어 오르는 피부묘기증, 차가운 물이나 바람에 닿은 부위에 생기는 한랭 두드러기, 꽉 끼는 옷에 눌린 자리에 몇 시간 뒤 생기는 압박 두드러기도 만성 두드러기와 함께 나타날 수 있습니다. 하나의 두드러기가 24시간 넘게 같은 자리에 머물고 멍 같은 자국을 남기거나 통증이 있으면 두드러기 혈관염 감별이 필요해 피부과 진료를 받으셔야 합니다. 갑상선 질환 같은 동반 질환이 의심되면 혈액검사를 하기도 합니다. 입술이나 눈꺼풀, 혀가 붓거나 목이 조이는 느낌, 숨이 차거나 쌕쌕거리는 소리, 어지러움이 함께 생기면 혈관부종이나 아나필락시스일 수 있어 즉시 응급실로 가셔야 합니다. 항히스타민제로 조절되지 않을 때 쓸 수 있는 주사 치료 같은 다른 치료는 처방하는 진료과에서 장단점을 따져 판단합니다.
생기한의원에서는 피부과에서 처방받은 항히스타민제를 유지하면서 재발 요인을 줄이고 몸의 과민한 상태가 가라앉도록 돕는 방향으로 진료합니다. 진료에서는 두드러기가 올라오는 시간대와 부위, 열감과 가려움의 정도, 술과 음식, 수면, 소화 상태, 월경 주기와의 관계, 스트레스 정도를 살펴 체질과 현재 상태를 변증합니다. 붉고 화끈거리며 저녁이나 몸이 더워질 때 심해지는 경우에는 열을 식히고 피부의 예민함을 가라앉히는 방향의 한약을, 피로하거나 소화가 약할 때 반복되는 경우에는 기운과 소화 기능을 돕는 방향의 한약을 고려합니다. 콜린성 두드러기가 함께 있다면 땀과 체온 조절에 관련된 상태도 함께 살핍니다. 침과 약침은 가려움 완화와 자율신경 균형을 돕는 목적으로 병행할 수 있습니다. 치료 흐름은 매일 올라오는 증상을 줄이는 단계, 증상이 줄어든 상태를 유지하며 재발 요인을 정리하는 단계, 처방 의료진과 상의해 약을 줄여 보는 단계로 이어집니다. 이 과정에서 항히스타민제를 스스로 끊기보다 처방 의료진과 줄이는 방식을 상의하는 것이 재발을 줄이는 데 도움이 됩니다.
재발을 줄이려면 자신에게 맞는 재발 요인을 찾아 미리 조절하는 것이 핵심입니다. 먼저 두드러기 일지를 쓰십시오. 매일 저녁 두드러기 개수(없음, 20개 미만, 20~50개, 50개 이상 같은 구간)와 가려움 정도를 0부터 3까지 적고, 그날 마신 술, 운동, 수면 시간, 먹은 진통제, 생리 여부, 스트레스 상황을 함께 기록합니다. 두세 달 기록을 모으면 진료 때 약 조절 시점을 정하는 근거가 됩니다. 회식이 있는 날에는 술의 양을 줄이고, 다음 날 일정을 무리하지 않게 잡습니다. 콜린성 두드러기가 있다면 운동은 갑자기 강도를 올리지 말고 서서히 몸을 데우며, 샤워는 미지근한 물로 짧게 하고 사우나와 찜질방은 피합니다. 꽉 끼는 속옷, 벨트, 가방끈처럼 피부를 누르는 것은 느슨하게 바꿉니다. 진통제가 필요할 때는 일부 소염진통제가 두드러기를 악화시킬 수 있으니 의료진이나 약사에게 두드러기가 있다고 미리 알리십시오. 가려울 때는 긁기보다 차가운 수건을 대고, 수면은 일정한 시간에 충분히 지키는 것이 좋습니다. 약을 줄이는 동안에도 일지는 계속 이어 가십시오.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
