어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 중반 / 여성 / 손가락 물집
30대 중반 여성입니다. 일주일 전 오른손 검지 끝 손톱 옆에 작은 물집이 대여섯 개 모여 생겼는데, 가렵기보다 욱신거리고 화끈거려서 자판을 치기도 힘듭니다. 몇 해 전부터 여름마다 양손 손가락 옆면에 작은 물집이 생기는 한포진이 있어서 이번에도 그런가 싶어 집에 있던 연고를 발랐는데 오히려 물집이 뿌옇게 변했습니다. 얼마 전 입술에 물집이 났던 아이를 돌봤는데, 손가락 헤르페스와 한포진은 어떻게 구별하나요?
생기한의원 강남역점에서 답변해 드립니다.
손가락 헤르페스는 대개 한 손가락 끝이나 손톱 주변에 물집이 한 무더기로 모이고, 가려움보다 욱신거리는 통증이 강하며 물집이 뿌옇게 흐려지기도 합니다. 한포진은 양손 손가락 옆면과 손바닥에 깊이 박힌 투명한 물집이 흩어지듯 생기고 가려움이 중심입니다. 말씀하신 상황은 헤르페스 가능성이 있어 피부과 진료를 먼저 받으십시오.
안녕하세요. 생기한의원 강남역점 박치영 원장입니다.
두 질환은 모두 손가락에 작은 물집을 만들지만 생기는 원리가 전혀 다릅니다. 손가락 헤르페스는 단순포진 바이러스가 손가락의 작은 상처나 거스러미, 손톱 주변 틈으로 들어와 생기는 감염입니다. 입술에 헤르페스가 있는 가족이나 아이를 돌보다가 손이 닿거나, 손가락을 빠는 아이가 자기 입술의 물집을 손으로 옮기는 경우가 흔히 알려져 있습니다. 바이러스가 피부 세포 안에서 늘어나며 주변 신경을 자극하기 때문에 물집이 생기기 하루 이틀 전부터 손끝이 저리거나 화끈거리고, 물집이 생긴 뒤에는 맥박이 뛰듯 욱신거리는 통증이 두드러집니다. 한 번 감염되면 바이러스가 신경 속에 남아 같은 손가락에 다시 나타날 수 있습니다. 반면 한포진은 감염이 아니라 손발의 습진의 한 형태입니다. 땀 분비가 많고 피부 장벽이 약해진 상태에서 땀, 물, 세제, 금속 같은 자극과 스트레스, 계절 변화가 겹치면 표피 안쪽에 진물이 고여 작은 물집이 생깁니다. 손바닥과 손가락 옆면은 피부가 두꺼워 물집이 겉으로 터지지 못하고 깊이 박힌 알갱이처럼 보이며, 이 과정에서 신경보다는 염증 물질이 가려움을 일으킵니다. 그래서 같은 물집이라도 헤르페스는 아프고 한포진은 가렵다는 차이가 생깁니다.
구별할 때는 모양, 부위, 경과, 동반 증상, 검사의 다섯 가지를 비교합니다. 모양을 보면 헤르페스 물집은 붉은 바탕 위에 좁쌀 크기의 물집이 촘촘히 한 무더기로 모이고, 며칠 지나면 고름처럼 뿌옇게 흐려지거나 서로 합쳐집니다. 한포진 물집은 투명하고 단단한 알갱이가 피부 속에 박힌 듯 흩어져 있고 붉은 기운이 덜합니다. 부위는 헤르페스가 보통 한 손가락, 특히 손끝 볼록한 부분이나 손톱 주변에 생기고, 한포진은 양손 손가락 옆면과 손바닥에 비교적 대칭으로 나타납니다. 경과는 헤르페스가 2~3주 사이에 딱지가 앉으며 지나가고, 한포진은 물집이 마르면서 껍질이 벗겨지고 계절마다 반복됩니다. 동반 증상으로 헤르페스는 미열, 팔 안쪽이나 겨드랑이 림프샘이 붓는 경우가 있습니다. 검사로는 물집 진물에서 바이러스를 확인하고, 각질에서 곰팡이를 찾는 진균 검사로 손발백선도 함께 가려냅니다. 손톱 주변이 붓고 노란 고름이 차며 열감이 심하면 세균성 손발톱 주위염일 수 있어 피부과나 외과 진료가 필요합니다. 헤르페스 물집은 절개하면 감염이 번질 수 있으니 직접 따거나 짜지 말고 피부과에서 확인받으십시오.
손가락 헤르페스로 확인되면 피부과의 항바이러스제 치료가 기본이며, 한의 치료가 이를 대신할 수는 없습니다. 같은 손가락에 재발이 잦은 경우 피로와 수면, 면역 상태를 살피는 체질 관리를 보조로 함께할 수 있습니다. 한포진은 생기한의원에서 체질 변증을 바탕으로 치료합니다. 먼저 물집이 생기는 계절과 손을 쓰는 일의 종류, 땀이 나는 정도, 소화 상태와 대변, 스트레스와 수면을 여쭙니다. 손발에 땀이 많고 열감이 있으며 물집이 빨리 차오르는 경우에는 습열을 내리는 방향으로, 피부가 마르고 갈라지며 껍질이 오래 벗겨지는 경우에는 진액과 혈을 보충하는 방향으로 나누어 한약을 처방합니다. 가려움이 심한 시기에는 침과 약침으로 열감과 가려움을 가라앉히고, 물집이 많은 시기에는 한약재를 우린 물로 짧게 습포를 해 진물을 거두는 외용 관리를 더합니다. 치료는 물집과 가려움을 진정시키는 단계, 껍질이 벗겨진 피부를 회복시키는 단계, 재발 계절을 대비하는 유지 단계로 이어지며, 각 단계마다 사진과 증상 기록을 보며 처방을 조정합니다. 피부과 연고를 쓰고 계신다면 줄이는 시점은 처방한 의료진과 상의해 주십시오.
구별이 될 때까지는 물집을 감염일 수 있다고 보고 다루는 것이 좋습니다. 물집이 생긴 손가락은 깨끗한 밴드나 거즈로 덮고, 만진 뒤에는 비누로 손을 씻으며, 그 손으로 눈이나 입술, 아이의 얼굴을 만지지 않도록 주의하십시오. 수건과 손톱깎이는 따로 쓰고, 콘택트렌즈를 끼는 분은 반대쪽 손을 사용합니다. 기록은 물집이 처음 생긴 날, 몇 개의 손가락에 생겼는지, 아픈지 가려운지를 0부터 10까지 점수로 나누어 적고, 하루 한 번 같은 조명에서 사진을 남기면 진료 때 감별에 큰 도움이 됩니다. 한포진으로 확인된 분은 설거지나 청소를 할 때 면장갑을 낀 뒤 고무장갑을 덧끼고, 손을 씻은 뒤에는 물기를 완전히 닦고 3분 안에 보습제를 바릅니다. 땀이 많은 계절에는 손을 자주 말리고, 반지나 시계처럼 땀이 고이는 장신구는 잠시 빼 두십시오. 손 세정제는 향과 알코올이 적은 것을 고르고, 물집이 올라온 시기에는 맵고 기름진 음식과 술을 줄이며, 잠이 부족한 날과 물집이 늘어난 날을 함께 적어 두면 악화 요인을 찾는 데 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.