어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 중반 / 여성 / 한포진 의심
30대 중반 여성입니다. 일주일 전 네 살 아이가 어린이집에서 수족구에 걸려 소아청소년과에서 진료를 받았는데, 며칠 뒤 제 손바닥과 손가락 옆에도 작은 물집이 생기고 가렵습니다. 예전에 여름마다 한포진이 올라온 적이 있어서 그것인가 싶다가도, 아이에게 옮은 수족구일 수도 있다고 해서 헷갈립니다. 입안이 조금 따갑기도 합니다. 수족구와 한포진은 어떻게 구별하나요?
생기한의원 부산센텀점에서 답변해 드립니다.
수족구는 장 바이러스 감염으로 열·입안 궤양과 함께 손발에 물집이 생기고 대개 1주 안팎에 가라앉는 전염성 질환이며, 한포진은 손발에 깊은 작은 물집이 가려움과 함께 반복되는 습진의 한 형태로 전염되지 않습니다. 입안 증상과 주변 감염자가 있다면 수족구 가능성을 먼저 진료로 확인하세요.
안녕하세요. 생기한의원 부산센텀점 하우람 원장입니다.
두 질환 모두 손과 발에 작은 물집이 생겨 헷갈리지만 원인이 전혀 다릅니다. 수족구병은 콕사키바이러스, 엔테로바이러스 71형 같은 장 바이러스에 감염되어 생기는 전염성 질환입니다. 감염된 사람의 침, 콧물, 물집 진물, 대변을 통해 옮고, 손을 거쳐 입으로 들어가는 경로가 흔해 어린이집처럼 아이들이 모이는 곳에서 퍼지기 쉽습니다. 주로 영유아에게 생기지만 어른도 걸릴 수 있으며, 아이를 돌보는 가족에게 옮는 일도 있습니다. 감염되면 며칠의 잠복기를 거쳐 열, 목의 통증, 입안 궤양이 먼저 나타나고 이어서 손바닥, 발바닥, 엉덩이에 붉은 반점과 물집이 생깁니다. 반면 한포진(이한성 습진)은 감염이 아니라 손발 피부에 생기는 습진의 한 형태입니다. 땀 분비, 금속 알레르기, 잦은 손 씻기와 세제 자극, 스트레스, 계절 변화 등이 겹치면 손가락 옆면과 손바닥, 발바닥 피부 속에 작은 물집이 생기며, 가려움이 먼저 오는 경우가 많습니다. 아토피나 알레르기 체질이 있는 분에게 나타나는 경향이 있고, 같은 시기마다 반복되는 흐름을 보이기도 합니다. 즉 수족구는 바이러스가 들어와 생기는 일시적 감염이고, 한포진은 피부의 체질적 반응이 반복되는 만성 질환이라는 점이 가장 큰 차이입니다.
모양을 보면 수족구의 물집은 붉은 테두리를 두른 타원형 또는 길쭉한 물집으로, 피부 위로 비교적 도드라져 보이며 개수가 많지 않은 편입니다. 한포진의 물집은 작은 알갱이처럼 작고 투명하며 피부 속 깊이 박힌 듯 보이고, 여러 개가 모여 생겼다가 터지거나 마르면서 껍질이 벗겨집니다. 부위도 다릅니다. 수족구는 손발뿐 아니라 입안의 혀·잇몸·볼 안쪽 궤양, 엉덩이, 무릎 주변에도 생길 수 있지만, 한포진은 손가락 옆면과 손바닥, 발바닥에 국한되고 입안에는 생기지 않습니다. 동반 증상으로 수족구는 열, 목 통증, 침 삼킬 때의 통증, 몸살 기운이 함께 오고 물집은 가렵기보다 따갑거나 아픈 쪽에 가깝습니다. 한포진은 열이 없고 심한 가려움이 특징입니다. 경과는 수족구가 대개 1주에서 10일 정도 지나면 가라앉는 반면, 한포진은 몇 주에 걸쳐 올라왔다 가라앉기를 반복합니다. 수족구를 앓고 몇 주 지나 손발톱이 빠지는 일이 생기기도 합니다. 확인은 진찰로 하며 대개 증상과 주변 감염자 여부로 진단하고 필요하면 검사를 합니다. 아이의 높은 열, 처짐, 구토, 목이 뻣뻣함, 소변량 감소는 즉시 소아청소년과 진료가 필요하고, 어른은 내과나 피부과에서 확인받으시면 됩니다.
수족구가 의심되면 생기한의원보다 소아청소년과·내과·피부과에서 먼저 진찰을 받는 것이 순서입니다. 수족구는 대부분 저절로 회복되며 열과 통증을 줄이고 수분을 충분히 섭취하도록 돕는 치료가 중심이고, 합병증 신호를 놓치지 않는 것이 중요하기 때문입니다. 한의 치료는 수족구가 회복된 뒤 떨어진 기력과 입맛을 되찾는 시기, 그리고 반복되는 한포진 관리에서 도움이 될 수 있습니다. 한포진의 경우 생기한의원에서는 물집이 생기는 시기와 계절, 땀의 양, 손 사용 환경, 스트레스와 수면, 소화 상태를 함께 살피고 체질 변증을 합니다. 손발에 열이 몰리고 땀이 많아 물집이 자주 올라오는 유형, 습이 쌓여 물집과 진물이 많은 유형, 물집이 마른 뒤 갈라지고 건조한 유형을 구분해 한약을 처방합니다. 물집과 가려움이 활발한 시기에는 열과 습을 덜어 내는 데 중점을 두고, 껍질이 벗겨지며 갈라지는 시기에는 진액을 보충하고 피부 장벽 회복을 돕는 방향으로 처방을 조정합니다. 필요에 따라 침과 약침, 손발에 쓰는 외용제를 함께 사용합니다. 피부과에서 받은 연고를 쓰고 있다면 한의 치료와 병행할 수 있으며 줄이는 방법은 처방한 의료진과 상의해 주세요.
구별이 끝나기 전에는 수족구 가능성을 염두에 두고 행동하는 것이 좋습니다. 아이의 기저귀를 갈거나 코와 입을 닦아 준 뒤에는 비누로 30초 이상 손을 씻고, 수건과 컵, 식기는 따로 쓰며, 아이가 자주 만지는 장난감과 손잡이는 자주 닦아 주세요. 수족구는 증상이 나아진 뒤에도 한동안 대변으로 바이러스가 나올 수 있어 화장실 사용 후 손 씻기를 계속 지키는 것이 중요합니다. 입안이 아파 음식을 삼키기 힘들다면 미지근하고 부드러운 음식과 물을 조금씩 자주 드시고, 맵거나 짠 음식은 피합니다. 물집은 터뜨리지 말고 깨끗하게 유지합니다. 한포진이라면 손을 씻은 뒤 물기를 바로 닦고 손가락 사이까지 보습제를 바르며, 설거지나 청소를 할 때는 면장갑 위에 고무장갑을 끼어 세제와 물에 닿는 시간을 줄입니다. 땀이 많은 날에는 자주 닦아 주고, 금속 장신구가 닿는 자리에 물집이 생기는지도 살펴보세요. 물집이 처음 생긴 날짜, 열과 입안 증상 여부, 가족 가운데 비슷한 증상이 있는 사람을 메모하고 같은 조명에서 손바닥 사진을 남겨 두면 진료 때 두 질환을 구별하는 데 큰 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
