어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 후반 / 남성 / 다한증
20대 후반 남성입니다. 중학생 때부터 손바닥과 발바닥에 땀이 많아 시험지가 젖고 악수를 피하게 됐습니다. 요즘은 겨드랑이 땀까지 늘어 셔츠에 자국이 남습니다. 피부과에서 바르는 약을 처방받아 써 봤는데 따가워서 꾸준히 바르지 못했고, 다른 방법도 있다고 들었습니다. 다한증 치료는 어떤 순서로 진행되고, 한의원 치료는 어느 단계에서 도움이 되는지 알고 싶습니다.
생기한의원 부천점에서 답변해 드립니다.
다한증 치료는 다른 질환 때문에 생긴 땀인지 확인하는 단계, 땀이 나는 부위와 양을 평가하는 단계, 바르는 약 등 국소 치료와 체질 치료로 땀을 줄이는 단계, 줄어든 상태를 유지하는 단계로 진행됩니다. 한의 치료는 땀 신호가 예민해진 몸 상태를 다루며 피부과 치료와 함께 할 수 있습니다.
안녕하세요. 생기한의원 부천점 이은경 원장입니다.
다한증은 체온 조절에 필요한 양보다 땀이 지나치게 많이 나는 상태로, 크게 두 갈래로 나뉩니다. 특별한 원인 질환 없이 손바닥, 발바닥, 겨드랑이, 얼굴처럼 특정 부위에 좌우 대칭으로 땀이 많은 경우를 원발성 다한증이라고 하며, 말씀하신 것처럼 어릴 때나 사춘기 무렵 시작되고 가족 중에 같은 분이 있는 경우가 많습니다. 원발성 다한증은 땀샘 자체가 많아서라기보다 땀샘에 신호를 보내는 교감신경이 긴장이나 온도 변화에 예민하게 반응해 생긴다고 알려져 있습니다. 그래서 긴장되는 자리에서 땀이 더 나고, 땀이 날까 걱정하면 다시 긴장이 커지는 고리가 만들어지기 쉽습니다. 반면 온몸에 땀이 많아지거나 성인이 된 뒤 갑자기 시작된 경우, 잠자는 동안 땀이 흠뻑 나는 경우는 다른 질환이 원인인 이차성 다한증일 수 있습니다. 치료가 단계로 나뉘는 이유는 이 두 경우를 먼저 가려야 치료 방향이 정해지기 때문입니다. 원발성 다한증은 대개 잠자는 동안에는 땀이 줄어드는 특징이 있어, 밤에 땀이 많은지 여부가 두 경우를 가르는 단서가 되기도 합니다.
첫 단계는 다른 원인을 확인하는 것입니다. 갑상선 기능 항진, 당뇨와 저혈당, 감염으로 인한 발열, 폐경 전후의 호르몬 변화, 일부 우울증 약이나 해열제 같은 복용 약은 땀을 늘릴 수 있습니다. 체중이 이유 없이 줄거나 가슴이 두근거리고 손이 떨리는 경우, 밤에 옷이 젖을 만큼 땀이 나고 열이 함께 나는 경우, 한쪽 몸에만 땀이 나는 경우에는 내과 진료와 혈액검사를 먼저 받으셔야 합니다. 원발성 다한증으로 정리되면 두 번째로 땀이 나는 부위와 생활에 주는 불편 정도를 평가합니다. 피부과에서는 바르는 땀 억제제, 물에 손발을 담그고 약한 전류를 흘리는 이온영동 치료, 땀샘 신호를 막는 주사 치료, 먹는 약 등을 부위와 정도에 따라 단계적으로 쓰며, 신경을 차단하는 수술은 다른 부위에 땀이 늘어나는 보상성 땀 같은 문제를 충분히 따져 신중히 결정합니다. 바르는 약이 따가울 때는 바르는 시간과 방법을 처방 의료진과 다시 상의해 보시는 것이 좋습니다. 진료받으실 때 땀이 시작된 나이, 가족력, 복용 중인 약을 정리해 가시면 확인이 빨라집니다.
생기한의원에서는 땀을 단순히 막아야 할 대상으로 보기보다, 땀이 새어 나오도록 만드는 몸의 상태를 함께 살핍니다. 한의학에서는 손발 땀이 긴장과 열이 위아래로 고르게 흐르지 못해 생긴다고 보는 경우가 많고, 쉽게 피로하고 땀이 흐른 뒤 기운이 빠지는 분은 땀을 지키는 기운이 약해진 상태로 봅니다. 그래서 체질과 맥, 소화, 수면, 긴장도를 확인해 열을 내리고 마음의 긴장을 풀어 주는 한약, 또는 기운을 보충해 땀을 거두는 한약을 처방하고, 손목과 발목 주변의 경혈에 침을 놓아 땀 신호를 안정시키는 치료를 함께 합니다. 초기에는 땀의 양과 긴장 반응을 낮추는 데 집중하고, 땀이 줄어들면 처방과 내원 간격을 조정해 유지 단계로 넘어갑니다. 피부과에서 쓰는 국소 치료와 함께 진행할 수 있으며, 효과가 나타나는 시기와 정도는 개인차가 있어 미리 단정하지 않고 땀 기록을 보며 판단합니다. 진료 때에는 땀이 나는 상황, 소화와 수면 상태, 긴장할 때 함께 나타나는 두근거림이나 얼굴 열감 여부도 여쭤 처방에 반영합니다. 피부과 치료를 받고 계시다면 어떤 치료를 언제 받았는지도 알려 주세요.
집에서 할 수 있는 관리도 단계마다 꾸준히 이어 가는 것이 좋습니다. 손바닥 땀이 많은 분은 땀을 흡수하는 손수건을 늘 지니고, 중요한 자리 전에는 찬물에 손목을 잠시 대어 열을 식혀 보세요. 발은 통기가 잘되는 면 양말을 신고 하루 한 번 이상 갈아 신으며, 같은 신발을 이틀 연속 신지 않도록 번갈아 말려 두는 것이 냄새와 무좀 예방에 도움이 됩니다. 겨드랑이는 땀 자국이 덜 보이는 옷감과 색을 고르고, 바르는 억제제를 처방받았다면 대개 땀이 적은 잠자기 전 마른 피부에 바르는 방법을 지켜 주세요. 맵고 뜨거운 음식, 카페인, 술은 땀을 늘릴 수 있어 줄여 보시고, 천천히 숨을 내쉬는 호흡 연습은 긴장에서 오는 땀을 낮추는 데 보탬이 됩니다. 하루 중 땀이 많이 난 상황과 시간, 그때의 긴장 정도, 젖은 손수건의 개수 등을 적어 두면 치료 전후 변화를 비교하기 쉽습니다. 땀으로 손발 피부가 짓무르거나 갈라지면 순한 보습제를 얇게 발라 피부를 보호하시고, 발가락 사이는 씻은 뒤 꼼꼼히 말려 주세요. 이 기록은 다음 단계로 넘어갈 시기를 판단하는 데 쓰입니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
