다한증

젊을 때 없던 땀이 노년기에 새로 많아졌다면 갑상선기능항진증, 당뇨나 저혈당, 결핵 같은 감염, 복용 중인 약, 드물게 종양 등이 원인인 이차성 다한증을 먼저 의심해야 합니다. 내과에서 혈액검사와 약 검토를 받는 것이 우선이며, 체중 감소·미열·밤의 식은땀이 함께 있으면 미루지 마세요. 한의 치료는 원인 확인 뒤 남은 땀과 체력 저하를 돕는 보조이고, 땀 일지와 체중 기록이 진료에 도움이 됩니다. 가슴 통증과 함께 식은땀이 나면 즉시 응급 진료를 받으세요.

임신 중에는 혈액량과 기초대사량이 늘고 호르몬 변화로 체온 조절 중추가 예민해져 땀이 많아질 수 있으며, 출산 뒤에도 한동안 밤에 땀이 날 수 있습니다. 대부분 자연스러운 변화지만 열, 두근거림, 체중 감소, 식은땀이 함께 있다면 감염이나 갑상선 문제, 저혈당 감별을 위해 산부인과 담당의에게 알려야 합니다. 통기성 좋은 옷, 충분한 수분 섭취, 접히는 부위 건조로 관리하고 한약은 산부인과 담당의와 상의가 필요합니다.

다한증 장갑은 땀샘의 활동을 줄이는 치료가 아니라 땀을 흡수해 물건이 젖거나 미끄러지는 불편을 덜어 주는 보조 도구입니다. 손에 땀이 고이는 시간을 줄여 피부가 불고 갈라지는 것을 막는 데 도움이 될 수 있지만, 젖은 장갑을 오래 끼면 습진이나 한포진이 악화될 수 있습니다. 통기성 좋은 소재를 고르고, 필요한 순간에만 끼며, 축축해지면 바로 갈아 끼우는 것이 핵심입니다. 땀 자체를 줄이려면 해당 진료과 치료와 체질 관리를 함께 고려합니다.

손발바닥 다한증은 주로 어린 시절, 겨드랑이 다한증은 사춘기 무렵 시작되며 원발성 다한증은 대개 25세 이전에 드러나고 가족력이 흔합니다. 초기에는 시험이나 발표처럼 긴장할 때만 젖다가 점차 평소에도 양쪽 대칭으로 젖고, 잠잘 때는 땀이 줄어드는 것이 특징입니다. 성인이 된 뒤 갑자기 시작했거나 온몸·밤에 나는 땀, 체중 감소나 두근거림이 동반되면 내과 검사를 먼저 받으십시오. 원발성이라면 체질에 맞춘 한의 치료와 피부과 치료를 함께 상의할 수 있습니다.

다한증에 쓰는 먹는 약은 땀샘으로 가는 신경 신호를 막는 항콜린제 계열로, 손·발·겨드랑이·얼굴 등 여러 부위의 땀을 함께 줄일 수 있습니다. 하지만 같은 신호가 침샘, 장, 방광, 눈에도 쓰여 입마름, 변비, 시야 흐림, 소변 보기 어려움 같은 부작용이 생길 수 있습니다. 녹내장이나 전립선비대증이 있다면 처방 전에 알려야 하고, 여름철 체온 상승에도 주의해야 합니다. 갑자기 온몸에 땀이 늘었다면 내과 검사가 먼저입니다.

이온 영동 치료는 물에 손발을 담그고 약한 전류를 흘려 땀이 나오는 통로의 기능을 일시적으로 떨어뜨리는 방법으로, 손발바닥 다한증에서 효과가 확인된 치료 중 하나입니다. 다만 여러 차례 반복해야 효과가 나타나고 중단하면 다시 땀이 늘 수 있어 유지 치료가 필요합니다. 심장 박동기·임신 등 금기가 있고 갑자기 늘어난 땀은 내과 확인이 먼저이므로, 피부과에서 적합 여부를 확인한 뒤 시작하시길 권합니다. 한의 치료는 필요에 따라 병행할 수 있습니다.

음식을 먹을 때 얼굴에 땀이 나는 미각 다한증은 맵거나 뜨거운 음식에 약간 나는 정도라면 정상 반응입니다. 평범한 음식에도 땀이 쏟아진다면 귀밑샘 수술·외상 뒤 신경이 잘못 이어지는 프레이 증후군, 당뇨로 인한 자율신경 손상 등을 확인해야 합니다. 한쪽 귀 앞과 뺨이면 이비인후과·피부과, 양쪽이고 혈당이 높다면 내과 검사로 원인을 확인하는 것이 좋습니다. 음식과 땀의 패턴을 기록하고, 체질에 따른 열과 기운의 조절을 함께 고려할 수 있습니다.

겨드랑이 다한증 시술에는 보툴리눔 주사, 국소 땀샘 제거, 열 에너지 기기, 교감신경 차단 수술 등이 있고 작용 위치와 회복 기간, 생길 수 있는 문제가 각각 다릅니다. 결정 전에는 갑상선·당뇨 등 다른 원인이 없는지, 땀이 겨드랑이에만 많은지 확인하고, 흉터·감각 변화·재발 가능성과 교감신경 수술 후 보상성 다한증을 충분히 설명받으세요. 땀 일지를 써 두면 상담에 도움이 되며, 체질 관리는 시술 여부와 별개로 함께할 수 있습니다.

자한은 깨어 있을 때 덥거나 움직이지 않아도 저절로 나는 땀으로 기운이 약해 땀구멍을 닫지 못하는 상태를, 도한은 잠든 사이 났다가 깨면 멎는 땀으로 진액이 부족해 속에서 열이 뜨는 상태를 뜻합니다. 같은 땀이라도 원인이 달라 한약 방향이 달라집니다. 밤에 이불이 젖는 땀이 새로 생기거나 열·체중 감소가 있으면 내과 검사가 먼저입니다. 땀이 나는 시각과 상황을 2주간 기록해 오시면 어느 쪽에 가까운지 판단하는 데 도움이 됩니다.