어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 초반 / 남성 / 곤지름
30대 초반 남성입니다. 한 달 전쯤 음경 뿌리 쪽과 음낭 사이에 좁쌀만 한 살색 돌기가 두세 개 생겼습니다. 처음에는 털이 박혀 생긴 뾰루지인 줄 알고 그냥 두었는데, 최근 개수가 조금 늘었고 일부는 겉이 오돌토돌해 닭벼슬처럼 보입니다. 아프거나 가렵지는 않습니다. 약국 연고를 며칠 발라 봤지만 변화가 없었고, 인터넷에서 곤지름 사진을 찾아보니 비슷해 보여 걱정됩니다. 이게 곤지름이 맞는지, 어디에서 어떤 치료를 받아야 하는지 궁금합니다.
생기한의원 신도림점에서 답변해 드립니다.
생식기 주변에 새로 생겨 점점 늘어나는 살색·갈색의 오돌토돌한 돌기라면 곤지름(첨형 콘딜로마)일 가능성이 있습니다. 다만 정상 변이나 모낭염, 전염성 연속종과 겉모습이 비슷해 사진만으로 단정할 수 없습니다. 먼저 비뇨의학과나 피부과에서 진단과 제거 치료를 받으시고, 한의 치료는 재발 관리를 돕는 보조로 생각하시길 바랍니다.
안녕하세요. 생기한의원 신도림점 이신기 원장입니다.
곤지름은 사람유두종바이러스(HPV) 가운데 주로 6형과 11형 같은 저위험형이 생식기와 항문 주변 피부·점막에 감염되어 생기는 사마귀입니다. 대부분 성접촉 과정에서 피부와 점막이 직접 맞닿아 옮고, 감염된 뒤 짧게는 몇 주, 길게는 몇 달이 지나서야 눈에 띄는 경우가 있어 언제 누구에게서 옮았는지 특정하기 어렵습니다. 콘돔은 위험을 줄여 주지만 덮이지 않는 음낭이나 사타구니 피부를 통해서도 전파될 수 있어 완전히 막지는 못합니다. 남성에게는 음경 몸통, 포피 안쪽, 귀두 아래 고랑, 음낭, 사타구니, 항문 주변에 잘 생기며, 모양도 닭벼슬이나 꽃양배추처럼 울퉁불퉁한 것, 납작하게 살짝 솟은 것, 작은 좁쌀 같은 것까지 다양합니다. 대개 통증이나 가려움이 거의 없어 질문하신 것처럼 뾰루지로 여기고 지나치다가 개수가 늘어난 뒤에야 알아차리게 됩니다. 몸의 면역 상태가 바이러스를 억누르는 힘에 영향을 주기 때문에 과로, 수면 부족, 흡연, 다른 질환으로 면역이 떨어진 시기에 늘어나거나 다시 생기기 쉽습니다. 일반 약국 연고는 대개 염증이나 세균 감염을 겨냥한 것이어서 바이러스 사마귀에는 변화가 없는 경우가 많습니다.
생식기 주변에는 곤지름과 비슷해 보이지만 성격이 전혀 다른 것들이 많아 스스로 판단하기 어렵습니다. 귀두 테두리를 따라 작은 살색 돌기가 일렬로 가지런히 난 진주양 음경 구진은 전염되지 않는 정상 변이이고, 음경 몸통에 노란빛 점처럼 보이는 포다이스 반점은 피지선이 비쳐 보이는 것입니다. 털구멍마다 붉게 곪는 모낭염, 가운데가 배꼽처럼 오목한 매끈한 구진이 특징인 전염성 연속종, 나이가 들며 생기는 지루각화증도 감별 대상입니다. 드물지만 매독 2기에 생기는 편평한 습윤성 구진이나 음경 상피내 종양처럼 놓치면 안 되는 질환도 있습니다. 그래서 곤지름이 의심되면 먼저 비뇨의학과나 피부과에서 진찰을 받아야 하며, 필요하면 확대경 관찰, 묽은 초산을 발라 하얗게 변하는지 보는 검사, 조직검사로 확인합니다. 하나의 성매개 감염이 확인되면 매독, HIV, 임질·클라미디아 같은 다른 감염이 함께 있는지 혈액·소변 검사를 권하는 경우가 많으니 함께 상의하시는 것이 좋습니다. 돌기가 빠르게 커지거나 단단해질 때, 피가 나거나 헐어서 궤양이 생길 때, 색이 검게 변하거나 한쪽만 유난히 두꺼워질 때는 미루지 말고 바로 진료를 받으셔야 합니다.
곤지름의 기본 치료는 비뇨의학과나 피부과에서 이루어지는 냉동치료, 레이저나 전기소작 제거, 의료진이 처방하는 외용 면역조절제나 각질용해제 같은 방법입니다. 눈에 보이는 병변을 없애는 일은 이 진료과에서 먼저 받으셔야 하고, 한의 치료가 이를 대신할 수는 없습니다. 생기한의원에서는 제거 치료를 마쳤거나 진행 중인 분이 재발을 반복할 때 몸 상태를 함께 살피는 보조 역할을 합니다. 진료 때는 피로도, 수면, 소화 상태, 땀과 소변, 사타구니가 늘 습하고 무거운지 등을 확인해 체질을 변증합니다. 예를 들어 사타구니가 눅눅하고 열감이 있으며 소변이 진한 경우는 습열이 아래로 몰린 상태로, 쉽게 지치고 감기에 잘 걸리며 상처 회복이 더딘 경우는 기가 허한 상태로 보고 한약 처방 방향을 달리합니다. 필요에 따라 침 치료를 더해 면역 기능과 컨디션 회복을 돕습니다. 흐름은 제거 직후 몇 주는 피부가 아물도록 돕고, 이후 몇 달 동안은 재발이 생기는지 살피면서 생활 습관과 함께 조절하는 단계로 나뉩니다. 이미 처방받아 쓰는 연고나 복용 약이 있다면 반드시 알려 주셔야 하며, 치료 중 새 병변이 보이면 다시 해당 진료과에서 제거받도록 안내합니다.
생활에서 가장 먼저 지킬 것은 돌기를 손으로 뜯거나 손톱으로 긁지 않는 것입니다. 상처를 통해 바이러스가 주변 피부로 퍼져 개수가 늘 수 있고, 사타구니 털을 면도할 때도 면도날이 병변을 건드리면 같은 문제가 생기니 치료가 끝날 때까지는 면도 대신 가위로 짧게 다듬는 편이 낫습니다. 진단을 받으면 치료가 마무리되고 담당 의료진이 괜찮다고 할 때까지 성접촉은 피하시고, 이후에도 콘돔을 사용하시기 바랍니다. 최근 성 파트너가 있다면 증상이 없더라도 비뇨의학과나 산부인과에서 검사를 받도록 알리는 것이 서로에게 도움이 됩니다. 기록도 중요합니다. 휴대전화로 같은 거리와 조명에서 병변 사진을 찍어 날짜를 남겨 두면 크기나 개수 변화를 객관적으로 볼 수 있고, 진료 때 의료진이 판단하는 데도 참고가 됩니다. 치료 후에는 한 달에 한 번 정도 샤워 후 거울로 음경, 음낭, 사타구니, 항문 주변을 순서대로 살펴 새로 생긴 돌기가 있는지 확인해 보세요. 수건과 속옷은 따로 쓰고 자주 세탁하며, 통풍이 잘되는 면 속옷을 입어 습기를 줄입니다. 면역을 떨어뜨리는 흡연, 과음, 밤샘을 줄이고, HPV 백신 접종이 도움이 되는지 담당 의료진과 상의해 보시는 것도 좋습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
