어떤 증상으로 문의하셨나요?
60대 후반 / 남성 / 다한증
60대 후반 남성입니다. 젊을 때는 땀이 적은 편이었는데 서너 달 전부터 가만히 앉아 있어도 머리와 얼굴, 등에 땀이 흥건하게 나고, 밤에도 잠옷이 젖어 깨는 날이 있습니다. 당뇨는 없다고 들었고 혈압약만 몇 년째 먹고 있습니다. 요즘 체중이 조금 줄었고 쉽게 피곤한 느낌도 있습니다. 나이 들어 체력이 떨어져서 그런 건지, 다른 병이 있는 건지 궁금하고 한약으로 땀을 줄일 수 있는지도 알고 싶습니다.
생기한의원 잠실점에서 답변해 드립니다.
젊을 때 없던 땀이 노년기에 새로 많아졌다면 체질보다 다른 원인이 있는 이차성 다한증을 먼저 의심해야 합니다. 갑상선 기능 이상, 당뇨나 저혈당, 결핵 같은 감염, 복용 약, 드물게 종양이 원인일 수 있어 내과에서 혈액검사와 약 검토를 먼저 받으시고, 한의 치료는 그 뒤에 보조로 생각하세요.
안녕하세요. 생기한의원 잠실점 유옥희 원장입니다.
다한증은 크게 뚜렷한 원인 없이 생기는 일차성과 다른 질환이나 약 때문에 생기는 이차성으로 나눕니다. 일차성 다한증은 대개 어린 시절이나 청소년기에 시작해 손바닥, 발바닥, 겨드랑이처럼 일정한 부위에 대칭으로 나타나고 잠잘 때는 줄어드는 특징이 있습니다. 반대로 질문하신 것처럼 60대 이후에 새로 시작되고, 머리와 몸통처럼 넓은 범위에 나며, 밤에 잠옷이 젖을 정도라면 이차성 다한증일 가능성을 먼저 생각합니다. 이차성의 원인으로는 갑상선 호르몬이 과하게 나와 대사가 빨라지는 갑상선기능항진증, 혈당이 떨어질 때 식은땀이 나는 저혈당, 당뇨로 자율신경이 손상되어 하체에는 땀이 줄고 얼굴과 상체에 몰리는 경우가 있습니다. 결핵이나 다른 만성 감염은 미열과 함께 밤에 땀을 흘리게 하고, 복용 중인 약도 원인이 될 수 있습니다. 일부 항우울제, 해열진통제, 당뇨약, 호르몬제와 혈압약 중 일부가 땀을 늘릴 수 있습니다. 남성도 나이가 들며 남성 호르몬이 줄면 얼굴이 달아오르고 땀이 나기도 하며, 심장 기능 저하, 수면무호흡, 체중 증가도 땀과 관련됩니다. 드물지만 림프종 같은 혈액 질환은 체중 감소, 밤의 식은땀, 발열이 함께 나타나는 경우가 있어 놓치지 않아야 합니다.
그래서 노년기에 새로 생긴 다한증은 먼저 내과에서 원인을 확인하는 것이 순서입니다. 내과에서는 갑상선 기능 검사, 공복 혈당과 당화혈색소, 일반 혈액검사와 염증 수치, 간·신장 기능을 확인하고, 필요하면 흉부 X선으로 결핵이나 폐 질환을, 진찰로 림프샘이 붓지 않았는지를 봅니다. 진료 때는 지금 드시는 혈압약과 영양제, 진통제까지 모두 가져가 보여 주시고, 땀이 시작된 시기와 약을 바꾼 시기가 겹치는지 말씀해 주세요. 원인이 약이라면 스스로 끊지 말고 처방한 의료진과 상의해 조정해야 합니다. 특히 다음과 같은 신호가 함께 있으면 미루지 말고 진료를 받으셔야 합니다. 말씀하신 것처럼 노력하지 않았는데 체중이 줄 때, 37.5도 이상의 미열이 반복되거나 기침이 몇 주 이어질 때, 밤마다 옷과 이불을 갈아야 할 만큼 땀이 날 때, 두근거림과 손 떨림이 있을 때, 목이나 겨드랑이에 멍울이 만져질 때입니다. 가슴 통증이나 숨참, 메스꺼움과 함께 갑자기 식은땀이 쏟아지면 심장 질환일 수 있어 즉시 응급 진료를 받으셔야 합니다. 몸의 한쪽에만 땀이 나거나 한쪽은 전혀 나지 않는 경우에는 신경과 진료가 필요할 수 있습니다.
생기한의원에서는 내과 검사로 원인 질환이 없다고 확인되었거나, 원인 질환을 치료하면서도 땀이 불편하게 남아 있는 분을 대상으로 보조 치료를 합니다. 검사를 아직 받지 않으셨다면 한의 치료보다 내과 진료를 먼저 받으시도록 안내합니다. 한의학에서는 깨어 있을 때 조금만 움직여도 땀이 흐르고 숨이 차며 쉽게 지치는 것을 기가 허해 땀구멍을 단속하지 못하는 자한으로, 잠든 사이 땀이 나고 깨면 멎으며 손발바닥이 화끈거리고 입이 마르는 것을 음이 부족해 생긴 도한으로 구분합니다. 두 경우를 살펴 기를 보하는 방향이나 음을 채우고 열을 가라앉히는 방향으로 한약을 처방하고, 필요하면 침 치료로 자율신경 균형과 수면을 돕습니다. 노년기에는 혈압약, 당뇨약, 항응고제 등 복용 약이 많아 상호작용을 반드시 확인해야 하므로 드시는 약 목록을 꼭 가져와 주시고, 한약 복용 중에도 내과 정기 진료는 그대로 이어 가셔야 합니다. 치료는 땀 양과 밤에 깨는 횟수를 기록하며 몇 주 단위로 반응을 보고, 체력과 수면이 회복되는 정도에 맞춰 처방을 조절하는 흐름으로 진행합니다.
원인을 찾는 동안과 그 뒤에도 생활 기록과 관리가 도움이 됩니다. 먼저 2주 정도 땀 일지를 써 보세요. 땀이 난 시각, 그때 하던 일, 식사나 음주 여부, 약을 먹은 시각, 땀이 난 부위와 옷이 젖은 정도를 간단히 적으면 내과 진료 때 원인을 좁히는 데 쓰입니다. 체중은 일주일에 한 번 같은 시간에 재서 적고, 미열이 느껴지면 체온도 함께 기록합니다. 식은땀과 함께 손이 떨리고 배가 고프며 어지럽다면 저혈당일 수 있으니, 그때 혈당을 잴 수 있으면 재고 사탕이나 주스를 조금 드신 뒤 진료 때 알려 주세요. 잠자리는 실내 온도를 조금 낮게, 이불은 얇은 것을 여러 겹으로 해서 조절하고, 땀을 잘 흡수하는 면 잠옷과 갈아입을 여벌을 머리맡에 둡니다. 저녁의 음주, 뜨겁고 매운 음식, 늦은 시간의 카페인은 땀을 늘리므로 줄이고, 땀으로 빠진 수분은 물로 조금씩 자주 보충합니다. 땀이 많은 부위는 미지근한 물로 씻고 잘 말려 짓무름과 진균 감염을 막습니다. 체중이 계속 줄거나 열과 기침이 생기면 일지를 들고 바로 진료를 받으시기 바랍니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
